Augsti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Augsti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma attiecas uz vairākām slimībām. Proti, resnās zarnas, aklās zarnas, sigmoīdās zarnas un taisnās zarnas audzēji, kā arī anālā kanāla audzējs.

Audzējs rodas zarnu audu dziedzeru slānī. Augsti diferencētas adenokarcinomas šūnas savā struktūrā atgādina audus, kuros attīstījās audzējs. Tas ļauj ātri diagnosticēt problēmu, un, pateicoties augsti diferencētu audzēju zemajai agresivitātei, ir iespēja un laiks izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi. Parasti augsti diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi ir kopīgi visām iespējamām audzēja lokalizācijām resnajā zarnā. Pirmkārt, uzturs: zems šķiedrvielu saturs uzturā, pārmērīgs miltu, taukainu un pikantu pārtikas produktu patēriņš. Turklāt bieža vai ilgstoša aizcietējums, visa veida patoloģiski procesi resnajā zarnā, piemēram, kolīts, čūlas, polipi, spēlē svarīgu lomu resnās zarnas adenokarcinomas attīstības iespējamībā. Ilgstošam kontaktam ar dažādām toksiskām vielām ir noteikta ietekme, īpaši izceļot azbesta negatīvo ietekmi. Tāpat kā citos gadījumos, slimības attīstību var ietekmēt nervu stress, iedzimtība, mehāniski bojājumi, ar vecumu saistīti faktori un vīrusu infekcijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Labi diferencēta cecum adenokarcinoma

Dažādi resnās zarnas audzēji pašlaik ir zinātnieku uzmanības centrā visā pasaulē. Resnā zarna tagad ir atbildīga par lielāko daļu onkoloģisko slimību. Lielākā daļa simptomu un izpausmju ir relatīvi izplatītas visiem resnās zarnas audzējiem, taču dažos gadījumos ir specifiskas iezīmes, kas saistītas ar atrašanās vietu.

Īpaši sarežģīta ir ļoti diferencēta adenokarcinoma, jo to nevar noteikt standarta profilaktiskās pārbaudes laikā. Kā ļoti diferencēts audzējs, tam ir zema agresivitātes pakāpe, šūnu polimorfisms ir vāji izteikts, un audzējs reti metastazējas.

Adenokarcinoma no cecum rada zināmas briesmas, jo tuvumā atrodas cirkšņa limfmezgli un aknas.

Augsti diferencēta aklās zarnas adenokarcinoma vīriešiem un sievietēm rodas aptuveni vienādi bieži, saslimšanas vecums svārstās no 50 līdz 60 gadiem. Lai gan pastāv skumja tendence, ka vecuma slieksnis samazinās, un šī slimība arvien vairāk skar jaunus cilvēkus. Galvenie simptomi ir tādi paši kā gandrīz jebkuram citam zarnu audzējam - vājums, zems hemoglobīna līmenis, pēkšņs svara zudums, aizdomīgi izdalījumi ar fēcēm, diskomforts vēdera lejasdaļā, vēdera uzpūšanās un zarnu darbības traucējumi. Aklās zarnas adenokarcinomas cēloņi ietver tos pašus faktorus, kas parasti ietekmē ne tikai zarnu audzēja, bet jebkura cita audzēja attīstības iespējamību. Tie ietver sliktu iedzimtību, nelabvēlīgus vides apstākļus un darbu ar kancerogēnām vielām.

Īpaši faktori ietver divus tādus svarīgus aspektus kā dabisko šķiedru (celulozes) patēriņš pārtikā, kā arī iespēja veidoties labdabīgām parādībām, piemēram, polipiem aklajā zarnā. Pēdējiem savukārt piemīt spēja diezgan bieži pārvērsties ļaundabīgos. Ir diezgan grūti runāt par šādu slimību profilaksi, tāpēc drošāk būs regulāri apmeklēt ārstu reizi sešos mēnešos vai gadā. Tā kā šis vēzis ir diezgan veiksmīgi izārstējams, ja to atklāj laikus.

Labi diferencēta sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma

Sigmoīdā adenokarcinoma pieder pie onkoloģisko slimību grupas, ko sauc par resnās zarnas vēzi. Resnās zarnas vēzis ir vissteidzamākā problēma mūsdienu onkoloģijā. Līdz ar šīs slimības aktīvu attīstību pieaug arī medicīnas spēja to pētīt un izstrādāt metodes tās apkarošanai.

Augsti diferencēta sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma ir diezgan lēni augošs audzējs, kam nav noslieces uz aktīvu metastazēšanos. Tomēr tas ir diezgan bīstams. Jo īpaši pašai sigmoīdajai resnajai zarnai ir līkumi, tāpēc tajā attīstītu audzēju var atklāt pārāk vēlu. Svarīgi ir arī tas, ka agrīnās attīstības stadijās sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma neizraisa simptomus, kas tieši liecinātu par patoloģiska procesa attīstību zarnās. Sākumā pacientam ir vispārējs nespēks, vājums, slikta dūša, nogurums. Nedaudz vēlāk var rasties sāpes un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, ēšanas paradumu traucējumi, izsīkums un bāla āda. Diezgan vēlīnās stadijās, kad audzējs ir sasniedzis tādu izmēru, ka rada mehāniskus šķēršļus, rodas grūtības ar defekāciju, fekālijās parādās ieslēgumi, piemēram, asinis vai strutas.

Galvenie sigmoīdās resnās zarnas ļoti diferencētas adenokarcinomas attīstības cēloņi tiek uzskatīti par šķiedrvielu trūkumu uzturā, zarnu kairinātāju vielu pārpalikumu un iekaisuma procesiem zarnās.

Labi diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma

Mūsdienās taisnās zarnas vēža problēma ir vissvarīgākā starp divdesmit pirmā gadsimta onkoloģiskajām problēmām. Visizplatītākā ir taisnās zarnas adenokarcinoma. Tas ir, vēža audzēja attīstība no taisnās zarnas dziedzeru epitēlija. Šīs slimības lielās aktualitātes dēļ īpaša uzmanība tiek pievērsta ne tikai mūsdienīgu progresīvu ārstēšanas metožu izstrādei, bet arī iespējamo tās rašanās cēloņu izpētei, kā arī precīzākai taisnās zarnas adenokarcinomas attīstības prognozei. Lai gan, ņemot vērā onkoloģijas vispārējo attīstību, nav konstatēti redzami sasniegumi ārstēšanas metodēs, ir identificēti precīzāki taisnās zarnas vēža cēloņi. Tāpat kā daudzu citu audzēju veidu gadījumā, svarīga loma ir vispārējam fonam, kas ietver ģenētiku, vispārējo veselību un vidi. Taču taisnās zarnas adenokarcinomas gadījumā īpaša loma ir ģenētiskās noslieces un vides faktoru mijiedarbībai, un tikai dažos gadījumos cēlonis ir tieši ģenētiskas mutācijas. Galvenā šīs slimības riska grupa ir cilvēki, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Slimības galvenais risks ir tas, ka tā sāk izrādīt izteiktus simptomus diezgan vēlīnās stadijās, kad pat visveiksmīgākās ārstēšanas prognoze jau ir diezgan neapmierinoša. Galvenie slimības simptomi ir sāpes vēderā, asiņu, gļotu vai pat strutu parādīšanās izkārnījumos, izteikts pacienta ādas bālums, aktīva svara zudums, vēdera uzpūšanās un apgrūtināta defekācija. Runājot par prognozi, kritiskais periods tiek uzskatīts par pieciem gadiem pēc slimības sākuma. Ja pacients ir pārdzīvojis šo periodu, tad nākotnē viņam ir diezgan lielas izredzes nodzīvot vēl daudzus gadus. Taču mirstība šajā piecu gadu periodā ir diezgan augsta. Tāpēc labākā taisnās zarnas adenokarcinomas profilakse ir regulāra profilaktiskā pārbaude. Šāda pārbaude var ietvert fekāliju analīzi iekšējo asiņu noteikšanai, un cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem, ieteicams veikt arī kolonoskopiju reizi gadā.

Labi diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Pareiza jebkuras slimības diagnoze lielā mērā nosaka tās ārstēšanas rezultātu. Šādos sarežģītos gadījumos kā onkoloģiskie procesi vienmēr tiek veikti pētījumi, kas dublē viens otru, lai precīzi noteiktu visus iespējamos problēmas rakursus.

Jebkurā gadījumā diagnostika sākas ar simptomu noteikšanu. Reti gadās, ka audzējs tiek atklāts nejaušas izmeklēšanas laikā. Visbiežāk pacienti ierodas ar vienu vai otru sūdzību. Parasti ārsts pacientu izmeklē patstāvīgi. Ja ir kaut mazākais iemesls šaubīties par diagnozes precizitāti, tad tiek nozīmētas papildu pētījumu metodes. Šādas metodes visbiežāk ietver ultraskaņas diagnostiku, asins analīzes specifiskiem proteīniem, noteiktas zondēšanas metodes, audu paraugu ņemšanu citoloģiskai un histoloģiskai analīzei.

Dažos gadījumos tiek pieņemts lēmums vienkārši novērot slimības attīstību. Ja runa ir par ļoti diferencētu adenokarcinomu, kas aug lēni un reti metastazējas, tad var nozīmēt ārstēšanu, lai ierobežotu slimības attīstību. Un šādas ārstēšanas rezultātu novērošana var daudz pastāstīt arī par pašu slimību. Jebkurā gadījumā tikai onkologs pēc virknes pētījumu un novērojumu veikšanas var secināt, ka tā ir ļoti diferencēta adenokarcinoma. Tomēr galvenais informācijas avots pareizai diagnozei būs histoloģiskā un citoloģiskā analīze, kas noteiks šūnu stāvokli, to diferenciācijas pakāpi un modifikāciju salīdzinājumā ar audzēju veidojošā orgāna audu šūnām.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Labi diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas profilakse

Onkoloģiskās slimības ir vienas no tām, kas ir visbiedējošākās un vismazāk kontrolējamās. Tomēr mūsdienās jau ir pētīti daudzi ietekmes faktori, kas ar lielu varbūtību izraisa noteiktus vēža veidus. Ļoti diferencēta adenokarcinoma var rasties jebkurā orgānā, kas satur dziedzeru epitēliju. Tāpēc pati profilakse dažādiem orgāniem var būt atšķirīga. Taču visiem gadījumiem ir absolūti līdzīgi riska faktori. Tie ietver visus sliktos ieradumus. Piemēram, smēķēšana ievērojami ietekmē ne tikai plaušu vēža attīstību, bet arī ievērojami pasliktina dzemdes kakla vēža ainu, alkohols palielina kuņģa un prostatas adenokarcinomas attīstības iespējamību. Svarīga loma ir arī veselīgam uzturam. Pietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā ievērojami samazina visu zarnu vēža veidu attīstības iespējamību. Taču papildus ir svarīgi pievērst uzmanību patērēto produktu kvalitātei. Liels skaits sintētisko komponentu, kancerogēnu vielu, garšas pastiprinātāju ievērojami palielina konkrētas onkoloģiskas problēmas attīstības risku. Svarīga loma ir ģenētiskai predispozīcijai. Tāpēc, ja ir zināms, ka ģimenē ir bijuši noteikti vēža gadījumi, tad ir iespējams veikt ģenētisko analīzi, lai noteiktu noslieci uz konkrētu vēža veidu, un pēc tam rūpīgāk izpētīt situāciju. Jebkurā gadījumā tieši regulāras visu veidu pārbaudes kļūst par veselības atslēgu. Pastāv vairāki pirmsvēža stāvokļi, piemēram, polipi, hiperplāzija, noteiktu orgānu audu displāzija. Ja tās tiek atklātas savlaicīgi, ir iespējams veiksmīgi novērst vēža audzēja attīstību. Un pat ja regulāru pārbaužu laikā tika atklāta ļoti diferencēta adenokarcinoma, tai raksturīga lēna augšana, un ir iespējams izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas metodi, lai atbrīvotu pacientu no šīs problēmas uz visiem laikiem.

Labi diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas prognoze

Jebkuras onkoloģiskās slimības prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Vairumā gadījumu izšķirošie faktori ir tādi audzēja raksturlielumi kā tā lielums, šūnu diferenciācijas histoloģiskais līmenis, stadija, kurā pacients meklēja palīdzību, kā arī organisma vispārējais stāvoklis un vairākas vienlaicīgas slimības. Augsti diferencētas adenokarcinomas gadījumā mēs runājam par augstu šūnu diferenciācijas līmeni, tāpēc šādam audzējam visbiežāk ir laba prognoze, jo augsti diferencēta audzēja augšana ir lēna, un metastāzes sākas diezgan vēlīnās stadijās. Taču svarīgs aspekts ir pareiza un savlaicīga diagnoze un šīs problēmas risināšanas ātrums.

Diemžēl ļoti diferencētas adenokarcinomas simptomi nav specifiski, tāpēc pacienti bieži vēršas pie ārsta diezgan vēlīnā attīstības stadijā. Dažreiz šādas slimības var atklāt nejauši – citu pētījumu vai operācijas laikā. Protams, dažādu orgānu adenokarcinomām ir atšķirīgs saslimstības līmenis, tāpēc dažām no tām, piemēram, resnās zarnas, dzemdes, prostatas adenokarcinomai, tiek pievērsta īpaša uzmanība un biežāk tiek veikta skrīnings, kas palielina slimības atklāšanas varbūtību agrīnā stadijā un ievērojami uzlabo ārstēšanas prognozi.

Ja audzējs tika izņemts agrīnā stadijā, pirms tas sāka metastazēties, pirms tika skarti citi orgāni un audi, prognoze ir pārliecinoši pozitīva. Svarīgs rādītājs ir tā sauktais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Ja pacients ir veiksmīgi izdzīvojis piecus gadus pēc audzēja atklāšanas un izņemšanas, tad nākotnē var teikt, ka recidīvu vai negatīvu seku iespējamība ir ļoti zema. Par labu prognozi var runāt arī tad, ja nav pasliktinošu faktoru. Piemēram, cilvēka papilomas vīrusa vai herpes klātbūtne organismā var provocēt adenokarcinomas attīstību, darbs ar kancerogēnām vielām arī pasliktina situāciju, sliktu ieradumu klātbūtne negatīvi ietekmē organismu kopumā. Īpaša uzmanība jāpievērš ģenētiskai predispozīcijai uz noteiktu onkoloģisko slimību veidu. Ja cilvēks ir pakļauts riskam, tas neapšaubāmi pasliktina prognozi. Ja ārstēšanas periodā vai tūlīt pēc tā pacients turpina saskarties ar negatīviem faktoriem, neierobežojot to ietekmi, tad tas neapšaubāmi noved pie negatīvas atveseļošanās prognozes. Tā kā pat ļoti diferencēta adenokarcinoma var strauji attīstīties un šūnu diferenciācija var samazināties, kas padara audzēju agresīvu un var ievērojami sarežģīt cīņu pret metastāzēm.

Resnās zarnas adenokarcinoma ir viena no mūsu gadsimta akūtākajām onkoloģijas problēmām. Tās rašanās biežums nepārtraukti pieaug. Galvenie iespējamie rašanās cēloņi ir rupjo šķiedrvielu trūkums pārtikā. Svarīga loma ir arī iedzimtībai un ekoloģijai. Ir daudz inovatīvu resnās zarnas audzēju ārstēšanas un diagnostikas metožu, taču, runājot par prognozi, jāsaka, ka svarīga loma ir pacientu attieksmei. Slimības attīstības stadija, kurā pacients vērsās pie ārsta, vienmēr ir bijusi ļoti svarīga. Bieži vien profilaktisko pārbaužu laikā var atklāt vairākus audzējus. Taču proktologs reti ir to ārstu sarakstā, pie kuriem cilvēki vēršas profilaksei. Bieži vien cilvēki meklē palīdzību, kad adenokarcinoma jau ir sasniegusi nopietnus apmērus. Ļoti diferencētai resnās zarnas adenokarcinomai nav specifisku simptomu, vispārējs vājums, svara zudums, visticamāk, nenovedīs pacientu ne tikai pie proktologa, bet arī pie jebkura ārsta. Ļoti diferencēta adenokarcinoma, lai arī lēni, aug. Un stadijā, kad pacienti izkārnījumos atrod asinis vai strutas, slimības vispārējā prognoze nav īpaši laba. Par labu prognozi parasti ir vērts runāt gadījumos, kad audzējs ir ļoti mazs un nav bojājis audus un orgānus. Šajā gadījumā tā izņemšana ir viegli panesama, un recidīva iespējamība ir ļoti maza, citos gadījumos prognoze ir sliktāka, jo lielāks ir audzēja izmērs. Tā kā bieži vien ir nepieciešama diezgan lielas zarnas daļas rezekcija, lai pilnībā noņemtu visas skartās šūnas, lai izvairītos no recidīva. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka atšķirībā no citiem adenokarcinomu veidiem, ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma ir diezgan slikti pakļauta ķīmiskai un staru terapijai, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās joprojām ir visefektīvākais un racionālākais veids, kā cīnīties ar slimību.