Atkarība

Atkarība ir hroniska recidivējoša slimība, kas saistīta ar noteiktu vielu pārmērīgu lietošanu. Visbiežāk atkarību izraisa nikotīns, alkohols, opioīdi, psihostimulanti (īpaši kokaīns). Pāreja no konkrētas vielas lietošanas uz ļaunprātīgu izmantošanu un pēc tam uz atkarības veidošanos no tās ir saistīta ar vairākiem faktoriem: individuālo noslieci, vielas aktivitāti, sociālajiem apstākļiem. Dažādu atkarības formu klīniskās izpausmes nosaka pacienta ļaunprātīgi lietoto zāļu farmakoloģiskās īpašības. Attiecīgi opioīdu atkarības klīniskā aina atšķiras no kokaīna, alkohola vai nikotīna atkarības izpausmēm. Tomēr pastāv iezīmes, kas kopīgas visiem atkarības veidiem: nekontrolēta vielas iegūšana un lietošana, tendence uz recidīvu pat pēc ilgstošas atturēšanās. Atkarības ārstēšana ietver ilgstošu uzvedības korekciju. Ārstēšanas rezultātus var uzlabot ar medikamentiem, kas mazina abstinences simptomus un palīdz novērst recidīvu. Tā kā atkarība ir hroniska, recidivējoša slimība, galvenie terapijas mērķi ir uzlabot dzīves kvalitāti, mazināt simptomus un pagarināt atturēšanās periodus vai vismaz mērenu atkarību izraisošās vielas lietošanu. No šī viedokļa atkarības ārstēšana pēc savas būtības ir līdzīga citu hronisku slimību ārstēšanai.

[ 1 ], [ 2 ]

Atkarības cēloņi

Kad narkomāniem jautā, kāpēc viņi lieto konkrētu vielu, vairums atbild, ka vēlas iegūt "apreibināšanās" efektu. Tas attiecas uz izmainītu apziņas stāvokli, kam raksturīgas baudas vai eiforijas sajūtas. Piedzīvoto sajūtu raksturs ir ļoti atšķirīgs atkarībā no lietotās vielas veida. Daži cilvēki ziņo, ka lieto narkotikas, lai atpūstos, mazinātu stresu vai depresiju. Ļoti reti pacients ilgstoši lieto pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu hroniskas galvassāpes vai muguras sāpes, un pēc tam zaudē kontroli pār to lietošanu. Tomēr, ja katru gadījumu analizē rūpīgāk, nav iespējams sniegt vienkāršu atbildi. Gandrīz vienmēr var atrast vairākus faktorus, kas noveda pie atkarības attīstības. Šos faktorus var iedalīt trīs grupās: tie, kas saistīti ar pašu vielu, personu, kas to lieto ("saimnieks"), un ārējiem apstākļiem. Tas ir līdzīgi kā infekcijas slimībām, kur cilvēka inficēšanās iespējamība, nonākot saskarē ar patogēnu, ir atkarīga no vairākiem faktoriem.

Atkarība - attīstības cēloņi

[ 3 ]

Atkarības simptomi

Atkarība ir sarežģīta biopsihosociāla problēma, ko slikti izprot ne tikai plaša sabiedrība, bet arī daudzi veselības aprūpes speciālisti. Šī traucējuma galvenais simptoms ir uzvedība, ko raksturo kompulsīva psihoaktīvo vielu iegūšana un lietošana. Atkarības (sauktas arī par atkarību) diagnoze tiek noteikta saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas kritērijiem. Šie kritēriji attiecas uz jebkuru atkarības formu un prasa uzvedības simptomu klātbūtni, kas saistīti ar psihoaktīvo vielu iegūšanu un lietošanu. Saskaņā ar šiem kritērijiem atkarības diagnozi var noteikt, ja ir vismaz trīs no šiem simptomiem. Šie uzvedības simptomi atspoguļo darbības, lai iegūtu narkotiku, kas ir integrētas ikdienas aktivitātēs. Lai gan diagnozē tiek ņemta vērā tolerances un abstinences simptomu klātbūtne, tie paši par sevi nav pietiekami, lai noteiktu diagnozi. Toleranci raksturo nepieciešamība ievērojami palielināt vielas devu, lai sasniegtu vēlamo efektu, vai arī ievērojama efekta vājināšanās, turpinot lietot to pašu devu.

Atkarība - simptomi

Atkarības diagnostikas kritēriji (saskaņā ar DSM-IV)

Vielas lietošanas modelis izraisa klīniski nozīmīgus traucējumus vai ciešanas, ko apliecina vismaz trīs no tālāk minētajiem simptomiem, kas parādās vienlaicīgi 12 mēnešus.

1. Tolerance
2. Atcelšanas sindroms
3. Viela bieži tiek lietota lielākās devās vai ilgāk nekā paredzēts.
4. Pastāvīga vēlme vai neveiksmīgs mēģinājums samazināt vai kontrolēt vielu lietošanu
5. Vielas iegūšanas darbības (piemēram, vairāku ārstu apmeklēšana vai tālsatiksmes ceļošana), vielas lietošana vai atveseļošanās no tās ietekmes aizņem ievērojamu laiku.

Atkarība - diagnoze

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]