Pervitīna atkarība

Astoņdesmito gadu vidū vairākos Krievijas reģionos vecāku pusaudžu (16–17 gadus vecu) vidū parādījās gadījumi, kad tika lietota mājās gatavota narkotika, ko narkomānu slengā sauca par "širku". Tā satur aptuveni 40% α-joda-pervitīna (jods tiek izmantots ražošanas procesā).

Pervitīna atkarības simptomi

Pervitīnu ievada intravenozi. Zāles sāk lietot ar 1-2 ml. Attīstoties atkarībai no narkotikām, vienreizēju devu var palielināt līdz 10-12 ml. Pārdozēšana var izraisīt akūtu psihozi.

Pervitīna reibuma ainai ir līdzīgas pazīmes kā efedrona reibumam. Reibums pēc pirmās lietošanas reizes rodas pēc 10–15 minūtēm, raksturīga sava veida eiforija. Rodas “ieskats”, viss apkārt iegūst neparastu skaidrību un krāsu, rodas patīkama fiziska komforta sajūta. Pēc 30–60 minūtēm veidojas hipomānisks stāvoklis. Garastāvokļa paaugstināšanos pavada hiperaktivitāte, pašapziņa, pašapziņa un spējas. Reibušajam cilvēkam rodas iespaids, ka viņam rodas īpaši svarīgas un sirsnīgas domas. Paša lēmumi šķiet ļoti veiksmīgi un gudri. Reibuma obligātā ietekme ir strauja seksuālās vēlmes palielināšanās. Vīriešiem palielinās seksuālā potence, viņi spēj veikt desmitiem dzimumaktu pēc kārtas, katru reizi sasniedzot orgasmu. Pervitīna reibuma ilgums ir 6–8 stundas. Pēcintoksikācijas stāvoklim (“izejai”) raksturīga disforija, aizkaitināmība, dusmas, drūmums un aizdomas. Pakāpeniski disforijas priekštelpā parādās astēnija, letarģija, adinamija un apātija.

Pēc pirmās pervitīna lietošanas reizes pēc intoksikācijas stāvoklī ir iespējama vēlme atkārtoti ievadīt zāles. Šajā sakarā īsā laikā rodas spēcīga atkarība no tām. Patoloģiska pievilcība, lietojot pervitīnu, ir neatvairāma, veidojas izteikta personības degradācija ar tieksmi uz sociāli bīstamu uzvedību. Attīstoties narkotiku atkarībai, intoksikācijas ilgums samazinās, zāles tiek ievadītas vairākas reizes dienas laikā. Dienas un vienreizējās devas strauji palielinās.

Abstinences sindromu raksturo smaga disforija. Vienlaikus ļaunprātība un agresivitāte tiek apvienota ar trauksmi un aizdomīgumu. Raksturīga ir šī stāvokļa maiņa līdz izteiktai astēnijai un samaņas zudumam. Dažos gadījumos pat 1 mēnesi pēc pervitīna lietošanas pārtraukšanas saglabājas letarģija, apātija un nespēja veikt ilgstošas mērķtiecīgas darbības.

Izšķir vieglus, vidēji smagus un smagus pervitīna atcelšanas sindromus (atkarībā no astēnisko, psihopatoloģisko, somatovegetatīvo un neiroloģisko traucējumu smaguma un dziļuma).

Viegla uzbudinājuma pazīmes ir spēcīgas tieksmes pēc pēdējās zāļu lietošanas. Tās simptomi ir izteikta patoloģiska tieksme pēc narkotikām, trauksme, bailes, aizkaitināmība, nomākts garastāvoklis, uzvedības traucējumi un miega traucējumi. Uzbudinājuma pazīmes ir smagas algiskas (griešanās muskuļu sāpes mugurā un ekstremitātēs, galvassāpes) un vidēji smagas veģetatīvas slimības (apetītes zudums, slikta dūša, asarošana, iesnas, bāla āda, hiperhidroze, reibonis, tahikardija). Asinsspiediens paaugstinās līdz 135-140/95-110 mm Hg. Astēniski (nogurums, vājums, letarģija, nespēks, grūtības apkopot domu) un neiroloģiski (difūza muskuļu hipotonija, hipomimija, iekšējs trīce) traucējumi ir nenozīmīgi.

Vidēji smaga AS rodas 16–20 stundas pēc pēdējās zāļu lietošanas. To raksturo mērena astēnija (vājums, impotence, letarģija, ātrs nogurums, nespēja aktīvi koncentrēties) un smagi somatovegetatīvi un neiroloģiski traucējumi. Asinsspiediena rādītāji ir 125–130/90–95 mm Hg robežās. Psihopatoloģiski traucējumi (bailes, trauksme, melanholija, depresija) ir izteikti.

Smagos gadījumos AS rodas 12–14 stundas pēc pēdējās pervitīna lietošanas reizes. Raksturīga ir intensīva patoloģiska tieksme pēc narkotikām. Dominē miega traucējumi, rodas emocionāla labilitāte un slikts garastāvoklis. Šiem pacientiem novērojama mērena aizkaitināmība. Smagu astēnisku traucējumu izpausmes: ātrs nogurums, nespēja kaut ko darīt bez ārējas palīdzības sarunas laikā. Neiroloģiski traucējumi ir nozīmīgi (dizartrija, vājināta konverģence, zīlīšu reakcijas trūkums uz gaismu, nistagms, mēles raustīšanās, traucēta virspusēja jutība, ataksija). Veģetatīvie simptomi (samazināta vai neesamība apetīte, posturāla hipotensija, asarošana, hiperhidroze) ir mēreni. Asinsspiediens ir 85–90/55–60 mm Hg, sirdsdarbības ātrums ir vidēji 114 sitieni minūtē. Alerģiski traucējumi ir nelieli (diskomforta sajūta, muguras, kāju, kakla un roku muskuļu sasprindzinājums).

Neiroloģiski traucējumi, kas attīstās pervitīna atkarības gadījumā, ir neskaidra runa, nodomu muskuļu trīce, nestabilitāte ejot, patoloģiski refleksi pēdās un pastiprināti vai samazināti cīpslu refleksi.

Pervitīna atkarīgajiem novēro eksplozīvas un epiloptoīdas personības izmaiņas, psihoorganiskā sindroma izpausmes. Viņiem raksturīga asociāla uzvedība, izvairīšanās no mācībām un darba, likumu un noteikumu neievērošana, vēlme pēc tūlītējas vēlmju apmierināšanas, pilnīga vienaldzība pret citu interesēm. Pacienti ir vienaldzīgi pret komentāriem un uzslavām, neiecietīgi pret kritiku, viņiem nav pieķeršanās tuviniekiem. Viņu uzvedību nosaka nevis veselais saprāts, bet gan vēlmes un noskaņojums. Psihoorganiskā sindroma izpausmes ir koncentrēšanās traucējumi, atmiņas pavājināšanās, izsīkums pie mazākā garīgā stresa, nespēja orientēties mainīgā vidē. Šādiem pacientiem domāšana ir lēna; tiek atzīmēta tieksme uz pārmērīgu detalizāciju, iestrēgšanu sīkumos.

Pervitīna atkarība attīstās vairākas nedēļas pēc pirmās zāļu lietošanas reizes. Toksiskā encefalopātija attīstās pēc 2-3 mēnešiem.

Personības premorbiditāte un tās korelācijas ar pervitīna patēriņu, klīniskā aina un abstinences sindroma dinamika norāda uz trim dominējošiem personības tipiem: šizoīdu, astēnisko, nestabilo.

Šizoīdā personības tipa gadījumā pervitīna pirmā lietošana lielākajā daļā gadījumu tika novērota 14–16 gadu vecumā, un vairumā gadījumu – nekavējoties intravenozi. Patoloģiskas tieksmes pēc narkotikām veidošanās un pēc tam abstinences sindroms notika ļoti ātri (15–30 dienas). Vidējā pervitīna deva bija 12–16 ml/dienā. Šīs grupas pacientiem bija raksturīga cikliska lietošana. Nākamā cikla laikā zāļu lietošanas biežums bija 5–6 injekcijas dienā ik pēc 4–5 stundām. Zāļu lietošanas ritms: 2–3 dienas ar atpūtas periodu (4–6 dienas). Abstinences sindroms radās 24–36 stundas pēc pēdējās zāļu lietošanas un izpaudās ar mēreniem psihopatoloģiskiem, veģetatīviem, somatiskiem un izteiktiem astēniskiem un neiroloģiskiem traucējumiem. To intensitāte samazinājās trešajā dienā. Tomēr to samazināšanās nenotika pat 14. dienā pēc ārstēšanas sākuma.

Tā kā izplatījās astēniskas pazīmes, pervitīnu pirmo reizi sāka lietot 16–18 gadu vecumā. Patoloģiska tieksme attīstījās pēc 1–1,5 mēnešu lietošanas. Pacienti zāles lietoja nepārtraukti. Vidējā pervitīna deva bija 4–6 ml/dienā. Lietošanas biežums bija 2–3 injekcijas dienā, galvenokārt dienas laikā. Atcelšanas sindroms radās 8–12 stundas pēc pēdējās zāļu lietošanas reizes (mēreni astēniski, veģetatīvi, neiroloģiski un smagi psihopatoloģiski un algiski traucējumi). AS psihopatoloģisko izpausmju smagums samazinājās trešajā ārstēšanas dienā, lai gan astēniski, veģetatīvi, neiroloģiski un algiski traucējumi samazinājās tikai līdz 14. ārstēšanas dienai.

Pacientiem ar nestabilām iezīmēm pervitīna pirmā lietošana tiek attiecināta uz 17–20 gadu vecumu. Patoloģiska tieksme attīstījās 2–2,5 mēnešu laikā. Narkotiku lietošanas ilgums bija aptuveni pusotrs gads. Zāles tika ievadītas nepārtraukti. 2–3 injekcijas dienā, galvenokārt dienas laikā. Vidējās devas bija 1–2 ml/dienā. Atcelšanas sindroms radās 10–14 stundas pēc narkotiku lietošanas pārtraukšanas. To raksturoja viegli astēniski, neiroloģiski, vidēji smagi veģetatīvi, algiski un smagi psihopatoloģiski traucējumi. Veģetatīvo un psihopatoloģisko izpausmju samazināšanās notika trešajā ārstēšanas dienā. Līdz 14. dienai tika novērota visu iepriekš minēto traucējumu pilnīga samazināšanās.