Atkarība - simptomi

Atkarības simptomi

Atkarība ir sarežģīta biopsihosociāla problēma, ko slikti izprot ne tikai plaša sabiedrība, bet arī daudzi veselības aprūpes speciālisti. Šī traucējuma primārais simptoms ir uzvedība, ko raksturo kompulsīva psihoaktīvo vielu iegūšana un lietošana. Atkarības (sauktas arī par atkarību) diagnoze tiek noteikta saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas kritērijiem. Šie kritēriji attiecas uz jebkuru atkarības formu un prasa uzvedības simptomu klātbūtni, kas saistīti ar psihoaktīvo vielu iegūšanu un lietošanu. Saskaņā ar šiem kritērijiem atkarības diagnozi var noteikt, ja ir vismaz trīs no šiem simptomiem. Šie atkarības uzvedības simptomi ir darbības, lai iegūtu narkotiku, kas tiek integrētas ikdienas aktivitātēs. Lai gan diagnozē tiek ņemta vērā tolerances un abstinences simptomu klātbūtne, tie paši par sevi nav pietiekami, lai noteiktu diagnozi. Toleranci raksturo nepieciešamība ievērojami palielināt vielas devu, lai sasniegtu vēlamo efektu, vai arī ievērojama efekta vājināšanās, turpinot lietot to pašu devu. Abstinences sindromu raksturo atsitiena veģetatīvie simptomi, kas rodas, ja vielas, kas regulāri lietota noteiktu laika periodu atkarībā no vielas veida un ievadītās devas, lietošana pēkšņi tiek pārtraukta. Atcelšanas simptomi parasti ir pretēji iedarbībai, ko izraisa lietotā viela. Vielas ļaunprātīga lietošana ir mazāk smaga patoloģiskas uzvedības forma, kas saistīta ar vielas iegūšanu, un tās diagnoze ir iespējama, ja ir tikai viens vai divi no uzskaitītajiem simptomiem. Tikai tad, ja tolerance vai atcelšanas simptomi tiek kombinēti ar uzvedības izmaiņām, stāvoklis tiek uzskatīts par atkarību.

Ar šo jēdzienu ir saistīta zināma terminoloģiska neskaidrība. Tā rodas divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, tiek plaši uzskatīts, ka tolerance un abstinences sindroms būtībā ir sinonīmi atkarības jēdzienam. Patiesībā atkarība ir uzvedības traucējums, kam var būt vai nebūt pievienota tolerance un abstinences sindroms. Daudzas zāles, kas izrakstītas sāpju, trauksmes un pat hipertensijas ārstēšanai, izraisa toleranci un abstinences sindromu (kad to lietošana tiek pārtraukta). Šīs parādības ir saistītas ar normālu fizioloģisko adaptāciju, reaģējot uz regulāru zāļu lietošanu. Ir svarīgi nošķirt šos jēdzienus, jo pacienti ar stiprām sāpēm bieži pārtrauc nepieciešamo opioīdu lietošanu tikai tāpēc, ka viņiem attīstās tolerance, un abstinences simptomi rodas, kad lietošana tiek pēkšņi pārtraukta. Praksē pacientiem, kas lieto opioīdus stipru sāpju gadījumā, reti ir uzvedības simptomi, kas ļautu viņiem diagnosticēt atkarību (saskaņā ar DSM-IV). Termins "fiziskā atkarība" biežāk tiek lietots šajā situācijā, kas neietver atkarības attīstību un uz kuru neattiecas DSM-IV atkarības kritēriji.

Otrais apjukuma iemesls ir tas, ka darbības, kas saistītas ar psihoaktīvās vielas iegūšanu, parasti nav vienīgā problēma, kuras dēļ narkomānam, kurš meklējis medicīnisko palīdzību, nepieciešama ārstēšana. Vairumā gadījumu pastāv ļoti nopietnas medicīniskas, psihiatriskas, sociālas, darba un juridiskas problēmas, pret kurām ar narkotiku iegūšanu saistītās darbības atkāpjas otrajā plānā. Tāpēc atkarības ārstēšanas programmai jābūt visaptverošai. Ārstēšanas rezultāts var būt vairāk atkarīgs no vienlaicīgiem garīgiem traucējumiem nekā no psihoaktīvo vielu lietošanas daudzuma, biežuma un ilguma. 8.1. attēlā parādītais atkarības ārstēšanas algoritms prasa visaptverošu izmeklēšanu un ietver visu vienlaicīgi esošo traucējumu novēršanu.