Astrocitoma grūtniecības laikā

Astrocitoma, īpaši tās ļaundabīgie varianti, biežāk tiek diagnosticēta pusmūža un vecākiem vīriešiem. Taču biežāk nenozīmē vienmēr. Ir arī slimības gadījumi sievietēm. Statistikas atšķirības, visticamāk, ir saistītas ar profesionālo darbību, jo vīrieši biežāk nekā sievietes strādā potenciāli bīstamās nozarēs, un militārā dienesta laikā viņi var saņemt arī noteiktu starojuma devu. Literatūrā ir aprakstīti vairāki gadījumi, kuros grūtniecēm ir astrocitoma, kas atklāta pirms grūtniecības vai nesen diagnosticēta grūtniecības laikā [ 1 ], [ 2 ].

Epidemioloģija

Primāro ļaundabīgo smadzeņu audzēju gada sastopamība sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs ir 2,6 uz 100 000. Gliomas ir visizplatītākais histoloģiskais tips.[ 3 ] Astrocitomu izplatība grūtniecēm neatšķiras no izplatības sievietēm, kuras nav grūtnieces.[ 4 ]

Cēloņi astrocitomas grūtniecības laikā

Vājākajam dzimumam ir savs, tīri sievišķīgs faktors, kas predisponē daudzām slimībām un esošo slimību saasinājumiem. Tā ir grūtniecība. Saistība starp astrocitomu attīstību un grūtniecību vēl jānoskaidro. Vairākos iepriekšējos pētījumos ir ziņots, ka gliomu attīstība grūtniecības laikā var būt atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp hormonāliem [ 5 ], augšanas faktoriem [ 6 ] un hemodinamikas izmaiņām [ 7 ], kas saistītas ar grūtniecību.

Radikāla hormonāla organisma pārstrukturēšana vairāku mēnešu laikā neiziet bez pēdām, vājinot topošās māmiņas ķermeni, padarot to neaizsargātāku pret patogēniem. Un, lai gan grūtniecību, no zinātnieku viedokļa, nevar uzskatīt par audzēju cēloni, kā arī nesabalansētu uzturu, hormonālā nelīdzsvarotība kopā ar barības vielu deficītu ir nopietns trieciens imūnsistēmai, kas var izraisīt tās vājināšanos vai nepietiekamu uzvedību.

Astrocitoma grūtniecības laikā var sākt aktīvi progresēt, ja tā parādījās agrāk, bet netika pamanīta. Tas notiek 75% gadījumu, un vainojama ir placenta kā orgāns, kas stimulē hormonu ražošanu.

Starp citu, grūtniecību pirmajos 3-5 gados pēc vēža ārstēšanas var uzskatīt par riska faktoru slimības recidīvam vai audzēja parādīšanās citā vietā uz esošas predispozīcijas fona.

Tas, kā audzējs augs, ir atkarīgs no tā rakstura, iedzimtas noslieces, topošās māmiņas vecuma un dažiem citiem faktoriem. Piemēram, ārsti daudzus veselības traucējumus topošajām māmiņām saista ar šķidruma aizturi organismā (zema fiziskā aktivitāte, liela slodze uz nierēm, hormonālais nelīdzsvarotība utt.). [ 8 ]

Simptomi astrocitomas grūtniecības laikā

Taču tie visi ir pieņēmumi, un grūtniecei bieži vien nav tik svarīgi zināt slimības cēloni. Daudz aktuālāks jautājums ir, kā atpazīt slimību tās attīstības agrīnā stadijā, lai ārstēšanu varētu veikt ar mazākiem zaudējumiem, jo staru terapija un ķīmijterapija topošajai māmiņai ir nepieciešamība pārtraukt grūtniecību un faktiska atteikšanās kļūt par māti, vismaz tuvākajā nākotnē. Runājot par vēzi, ārsti vispirms cenšas glābt pašu sievieti, ja saskata kaut mazāko iespēju.

Jāsaka, ka smadzeņu audzēju diagnosticēšana grūtniecības laikā ir ļoti sarežģīta. Vēl spilgtāk izceļas pirmo slimības pazīmju nespecifiskums uz toksikozes un citu grūtniecības simptomu fona. Galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis – tās ir pazīmes, kas pazīstamas daudziem no tiem, kas ir iznēsājuši bērnu. Daudzi galvassāpes piedēvē trauksmei, kas šajā situācijā ir dabiska, taču, ja simptoms saglabājas ilgu laiku, galvenokārt parādoties rīta stundās ar mazāko slodzi, ir vērts rūpīgāk izprast tā cēloņus.

Slikta dūša un vemšana ir daudziem zināmi toksikozes simptomi, taču tās ir arī smadzeņu slimības pazīmes. Topošajām māmiņām toksikoze parasti parādās grūtniecības pirmajā trimestrī, retāk - vēlākā stadijā (šajā gadījumā nepieciešama speciālistu uzraudzība). Otrajam trimestrim raksturīgs relatīvi mierīgs periods. Tomēr nav tik reti gadījumi, kad slikta dūša un vemšana vajā sievieti visus mēnešus, un šeit ir īpaši grūti saprast, kas tos izraisa.

Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka vemšana smadzeņu audzējos, tāpat kā galvassāpes, parasti parādās no rīta, pirms ēšanas. Turklāt smadzeņu astrocitomas gadījumā šis simptoms vispār nav saistīts ar ēdienu.

Runājot par reiboni, kas ir raksturīgāks smadzenīšu audzējiem, lai gan pacientiem ar citām audzēja lokalizācijām var būt līdzīgs stāvoklis, "normālo" simptomu ir nedaudz vieglāk atšķirt no patoloģiskā. Reibonis grūtniecības laikā nenotiek tik bieži (tas var būt viena no toksikozes izpausmēm, kas rodas vieglā formā) un neturpinās ilgi. Tā var būt reakcija uz smaržu, tvaiku, pēkšņu kustību utt. Ja reibonis ilgstoši nepāriet un to pavada objektu redzes dubultošanās, miglošanās acīs, spilgtu zibšņu mirgošana, nepieciešams veikt pārbaudi, lai noskaidrotu simptoma cēloni.

Muguras sāpes topošajām māmiņām nav nekas neparasts. Tas pats simptoms ir raksturīgs arī muguras smadzeņu astrocitomai vai osteohondrozei. Taču ir vērts pievērst uzmanību to lokalizācijai. Grūtniecības laikā sievietes sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā un krūšu kurvja apakšējā daļā, kas vēlīnās stadijās ir diezgan dabiskas un saistītas ar augļa augšanu. Sāpju parādīšanās kakla un krūšu kurvja augšējā daļā parasti ir saistīta ar citu cēloni, kas jānoskaidro pēc iespējas ātrāk. Tas pats jādara, ja muguras sāpes parādījās agrīnā stadijā un kombinējas ar galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, muskuļu vājumu, samazinātu ķermeņa jutību, kustību traucējumiem.

Parasti grūtniecības laikā, neskatoties uz dažām neērtībām, sieviete piedzīvo sava veida iekšēju pacēlumu. Apātiju, pārmērīgu miegainību, ātru nogurumu (īpaši agrīnās stadijās), depresiju šajā periodā var uzskatīt par neraksturīgu simptomu, kas norāda uz traucējumiem, tostarp garīgiem traucējumiem. Topošās māmiņas aizmāršību un neuzmanību uz šī fona nevajadzētu attaisnot ar meitenes atmiņu un aizmāršību. Varbūt tas ir smadzeņu slimības simptoms, kas ietekmējis garīgās funkcijas, jo audzējs var gan izspiest smadzenes, gan neatgriezeniski iznīcināt to šūnas (ļaundabīga rakstura gadījumā).