Alerģisks stomatīts

Visbiežāk sastopamās pacientu, kuriem diagnosticēts alerģisks stomatīts, sūdzības ir mīksto audu pietūkums mutes dobumā (mēle, aukslējas utt.). Spēcīga pietūkuma dēļ cilvēkam kļūst grūtāk norīt, palielinātā mēle neietilpst mutes dobumā, tāpēc pacienti to bieži iekož.

Slimība parasti rodas vispārējas alerģiskas reakcijas rezultātā. Alerģija padara organismu ārkārtīgi jutīgu, kas izraisa stomatītam raksturīgus simptomus. Visbiežāk alerģiskais stomatīts ir reakcija uz medikamentiem (antibiotikām, sulfonamīdiem). Parasti šajā gadījumā alerģija attīstās lēni, proti, pirmie simptomi parādās 20 dienas pēc medikamentu lietošanas. Tāpat alerģisko stomatītu var provocēt daži pārtikas produkti, tas parasti novērojams maziem bērniem. Tiešs kontakts ar alergēnu (plastmasas protēzes, speciāli sakausējumi) var izraisīt alerģisku reakciju mutes dobumā.

[ 1 ], [ 2 ]

Alerģiska stomatīta cēloņi

Alerģiskas reakcijas cilvēkiem var parādīties jebkurā vecumā, pat ja iepriekš nav novērotas līdzīgas reakcijas uz ziedputekšņiem, augiem, medikamentiem utt. Šādu reakciju izpausme var būt saistīta ar ģenētiskām izmaiņām organismā, imūnsistēmas darbības traucējumiem. Asins šūnas, kas atbild par antivielu veidošanos pret dažādām patogēnām baktērijām un vīrusiem, noteiktā brīdī sāk reaģēt uz vielu, kas iekļuvusi organismā kā "ienaidnieks", kā rezultātā parādās tipiska alerģija.

Kādā brīdī produkts, kas cilvēkam ir pazīstams (medus, kumelīšu tēja), var kļūt par spēcīgu alergēnu, kas izraisa smagu organisma reakciju. Tagad ir noskaidrots, ka aptuveni 1/3 pasaules iedzīvotāju cieš no smagām alerģiju izpausmēm. Aptuveni 20% no visiem alerģiskajiem izsitumiem novērojami mutes gļotādā, kad parādās alerģisks stomatīts.

Alerģiskā stomatīta cēloņus parasti iedala divās grupās: vielas, kas nonāk organismā, un vielas, kas nonāk saskarē ar mutes gļotādu. Vielas, kas nonāk organismā, ir medikamenti, pelējums, ziedputekšņi utt., savukārt vielas, kas nonāk saskarē ar gļotādu, ir dažādi priekšmeti, kas tieši ietekmē gļotādu, tādējādi izraisot kairinājumu. Zobu protēzes, kas izgatavotas no zemas kvalitātes materiāliem, ir diezgan izplatīts alerģisku reakciju cēlonis mutē. Papildus zemas kvalitātes materiāliem slimības cēlonis var būt baktērijas un to atkritumprodukti, kas uzkrājas protēžu gultnē un kairina jutīgo gļotādu. Nelielas plaisas un brūces ir laba vide šādu mikroorganismu dzīvībai. Alerģisko kontakta stomatītu var izraisīt arī medikamenti, ko lieto zobu ārstēšanas laikā vai kas ir jāizšķīdina.

Vielas, kas nonāk organismā, var izraisīt specifisku imūnreakciju, kas izpaudīsies kā izsitumi, nieze, dedzināšana uz mīkstajiem audiem un mutes dobuma gļotādām. Tādējādi imūnsistēma var reaģēt ne tikai uz antibiotikām vai spēcīgām zālēm, ir pilnīgi iespējama reakcija uz jebkurām citām zālēm, tostarp antihistamīniem. Izsitumus var izraisīt arī dažādi faktori - ekoloģija, hormonālā nelīdzsvarotība utt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Alerģiska stomatīta simptomi

Ja alerģisko stomatītu izraisa medikamenti, slimības simptomi ir diezgan dažādi. Parasti pacienti sūdzas par dedzināšanu, niezi, sausumu mutē, sāpēm ēšanas laikā. Vizuāli pārbaudot mutes dobumu, var konstatēt spēcīgu apsārtumu un pietūkumu. Pietūkums var skart lūpu, vaigu, smaganu, mēles, aukslēju membrānu. Viena no alerģiskā stomatīta raksturīgajām iezīmēm ir gluda un spīdīga mēle ar nelielu pietūkumu. Šādas izmaiņas var rasties arī uz lūpām.

Bieži sastopama slimības pazīme ir mutes gļotādas vezikulāri bojājumi, kas galu galā pārsprāgst, un to vietā parādās čūlas, kas var saplūst viena ar otru, veidojot diezgan lielus iekaisuma perēkļus.

Kad organisms reaģē uz tetraciklīnu, uz mēles var parādīties balts vai brūngans pārklājums, un lūpu kaktiņos var parādīties sāpīgas dziļas plaisas.

Alerģisks stomatīts var attīstīties pēc zobārsta apmeklējuma, kad nejauši uz gļotādas nonāk preparāti kariesa ārstēšanai, hemostatiskie līdzekļi, balinošie želejas utt.

Plaši izplatīta alerģiskā stomatīta forma ir alerģiskā stomatīta kontaktforma, kas attīstās ilgstošas gļotādas un smaganu iedarbības rezultātā uz polimēru noņemamām protēzēm.

Alerģisks stomatīts bērniem

Mutes dobums ir savienots ar iekšējiem orgāniem (gremošanas sistēmu, plaušām utt.) un ir paredzēts, lai mitrinātu pieplūstošo gaisu, aizsargātu pret dažādiem patogēniem mikroorganismiem un citu nelabvēlīgu vides ietekmi. Mutes gļotāda atjaunojas diezgan ātri, cilvēka organismā tā ir atbildīga par daudzām funkcijām: garšas sajūtu, aizsardzību pret ārējiem faktoriem, siekalošanos utt. Normālu mutes dobuma darbību var traucēt dažādas slimības, nepareizs uzturs, pārkaršana, medikamenti utt., kas galu galā novedīs pie slimības attīstības, pret kuru īpaši uzņēmīgi ir mazi bērni.

Alerģisks stomatīts bērnībā, kā likums, nav patstāvīga slimība, tā ir vispārējas organisma alerģiskas reakcijas simptoms uz kairinātāju (pārtiku, zālēm utt.). Bērni ar noslieci uz alerģiskām reakcijām ir pakļauti šai slimībai. Dažos gadījumos alerģisks stomatīts bērniem attīstās gļotādas saskares rezultātā ar zobu materiāliem (plombām), breketēm. Diezgan bieži alerģisks stomatīts bērnībā attīstās kariesa zobu dēļ.

Slimības sākumposmā bērns var sūdzēties par sāpēm mutē (niezi, dedzināšanu). Var parādīties mēles, lūpu un vaigu pietūkums. Dažos gadījumos mutes dobumā, biežāk uz mēles, parādās aplikums, no mutes parādās skāba smaka un palielinās siekalošanās.

Bērnībā stomatīts var attīstīties ierobežoti vai plaši (visā mutes dobumā). Ja tiek skarta visa mutes gļotāda, būs nepieciešama ilgāka ārstēšana, īpaši, ja bērna imunitāte ir novājināta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Alerģisks stomatīts pieaugušajiem

Visbiežāk sastopamās pacientu ar alerģisku stomatītu sūdzības ir pietūkums mutes dobumā (lūpas, rīkle, mēle, vaigi, aukslējas). Pietūkuma dēļ ir apgrūtināta rīšana, pacienti bieži kož mīkstos audus mutē (mēli, vaigus). Alerģija ir galvenais slimības cēlonis, tā paaugstina organisma jutību pret kairinātāju, kas izpaužas ar stomatītam raksturīgajām pazīmēm. Bieži vien alerģisks stomatīts ir reakcija uz medikamentiem, dažos gadījumos slimības attīstība var sākties 15–20 dienas pēc medikamentu (parasti sulfonamīdu) lietošanas.

Bieži ir alerģisku reakciju gadījumi uz mutes gļotādas pārtikas produktu, dažādu mutes dobuma kairinātāju (protēžu, kroņu u. c.) dēļ. Alerģisku stomatītu var izraisīt sakausējumi, piemēram, kobalts, zelts, hroms un akrila plastmasa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Alerģiska stomatīta diagnoze

Pacientu, kuriem ir aizdomas par alerģisku stomatītu, diagnostika sākas ar alerģijas un to iespējamo provocējošo faktoru (bronhiālā astma, hroniskas slimības, nātrene, iedzimtība utt.) noteikšanu. Tiek ņemtas vērā arī gremošanas sistēmas slimības, menopauze sievietēm, endokrīnās sistēmas disfunkcija un helmintozes. Īpaša uzmanība tiek pievērsta esošajām protēzēm un to valkāšanas periodam.

Izmeklēšanas laikā ārsts vispirms atzīmē mutes dobuma mitruma saturu, siekalu veidu (šķidras, putojošas utt.). Kā redzams no novērojumiem, siekalu veids ir atkarīgs no esošajām siekalu dziedzeru slimībām, protēžu nēsāšanas, medikamentu lietošanas. Ja ir alerģiska reakcija uz protēzēm, ieteicams uz vairākām dienām izslēgt to lietošanu, parasti pēc tam, kad protēze pārstāj mijiedarboties ar mutes gļotādu, siekalu izdalīšanās normalizējas, putas pazūd, uzlabojas mutes dobuma vispārējais stāvoklis. Izmeklējot protēzes, jāpievērš uzmanība to ražošanā izmantotajiem materiāliem (zelts, hromkobalts, sakausējumi, plastmasa, nerūsējošais tērauds utt.), esošajām porām, garumam, lodējumu skaitam, toņa izmaiņām.

Galvenais virziens alerģisku reakciju diagnostikā mutes dobumā ir alergēna, fona slimības, identificēšana. Noteicošais faktors alerģiskā stomatīta diagnostikā ir pacienta iepriekšējās slimības, sūdzības un vispārējā klīniskā aina.

Zobu protēžu izgatavošanas kvalitātes un precizitātes novērtēšana ļauj noteikt mutes dobuma iekaisuma cēloni (mehānisks, toksiski ķīmisks utt.). Mehānisku kairinājumu izraisa pārāk asas un garas protēžu malas, iekšējās daļas raupja virsma, izmainīta pamatne, nepareizs spiediena sadalījums uz dažām protēžu pamatnes zonām, neprecīzas nospiedumu noņemšanas rezultātā utt.

Vizuāli pārbaudot mutes dobumu, var atklāt fokālus bojājumus vai plašu iekaisumu (iespējams, arī iekaisuma procesu neesamība). Mutes dobuma bojājumi dažās vietās (fokālie) galvenokārt rodas mehāniskas iedarbības, traumas u. c. rezultātā. Ja iekaisums novērojams visā gļotādā, tad šajā gadījumā runa ir par organisma vispārēju reakciju uz kairinātāju. Ja nav redzamu iekaisuma pazīmju, iespējams, ir sācies gļotādas atrofijas process.

Obligāti jāveic siekalu ķīmiskā spektrālā analīze mikroelementu klātbūtnes noteikšanai. Palielinoties dzelzs, vara, zelta u. c. saturam un parādoties cilvēkiem neparastiem piemaisījumiem (kadmijam, svinam, titānam u. c.), organismā sākas elektroķīmisks process.

Starp diagnostikas testiem un izmeklējumiem, kas tiek izrakstīti pacientiem ar aizdomām par alerģisku stomatītu, izšķir šādus:

• asins analīze, kas vispirms tiek veikta bez protēzes, pēc tam pēc 2 stundām protēzes nēsāšanas;
• tests ar protēzes izņemšanu. Protēze tiek izņemta no mutes dobuma uz vairākām dienām, pēc tam pacienta stāvoklis parasti uzlabojas;
• Pēc testa ar protēzes izņemšanu, kad tā tiek atkārtoti ieviesta lietošanā, tiek veikts provokatīvs tests; ja visas klīniskās izpausmes atjaunojas, reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu.
• skarifikācijas-plēves tests, kas ir drošs un viegli veicams. Šis tests ļauj noteikt organisma reakciju uz sāļiem (uz skrāpējuma uzklāj spirta sāls šķīdumus, kurus pēc tam pārklāj ar plēvi veidojošu sastāvu, pēc 2 dienām tiek novērtēta reakcija);
• Leikopēnijas testu nosaka, analizējot asinis no pirksta, leikocītu līmeni bez protēzēm mutes dobumā (no rīta, tukšā dūšā), pēc tam pēc trim stundām protēzes nēsāšanas atkārtoti paņem asinis un salīdzina rezultātus. Ja leikocītu līmenis ir samazinājies, tas var liecināt par jutību pret plastmasu. Testu nedrīkst veikt alerģiskas reakcijas saasināšanās, augstas temperatūras laikā.
• akrila protēzes virsmas ķīmiskās sudrabošanas tests. Reakcija uz testu būs pozitīva, ja izzūd (vai ievērojami samazinās) nepatīkamas sajūtas mutes dobumā, parasti normalizējas arī protēzes pamatnes stāvoklis.
• siekalu enzīmu aktivitātes tests (toksiskas reakcijas uz akrilu palielina aktivitāti 2-4 reizes).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Alerģiska stomatīta profilakse

Alerģiska stomatīta profilakses pasākumi ietver labu mutes dobuma kopšanu. Kariess, smaganu slimības u. c. ir jāārstē nekavējoties. Profilaktiskos nolūkos (dažādu nogulšņu noņemšana, neērtu protēžu pielāgošana, kroņu asu malu pulēšana u. c.) ir nepieciešamas regulāras zobārsta apmeklējumi.

Pareiza, barojoša uztura ir arī labs veids, kā novērst alerģiskas reakcijas. No uztura jāizslēdz alergēni pārtikas produkti. Veselīgs dzīvesveids arī ievērojami samazina alerģisku reakciju attīstības risku, jo alerģijas bieži rodas organisma darbības traucējumu rezultātā. Pirmkārt, ir jāatmet smēķēšana, jo nikotīns ir ārkārtīgi kaitīgs ne tikai mutes gļotādai, bet arī visam ķermenim kopumā.

Alerģisks stomatīts ir diezgan bīstama slimība, kas, ignorēta vai nepareizi ārstēta, var izraisīt nopietnus mutes dobuma bojājumus. Slimība sākotnējā stadijā tiek izārstēta diezgan ātri (apmēram 2 nedēļu laikā), smagākos un progresējošos gadījumos var būt nepieciešama īpaša ārstēšana slimnīcā. Lai nenonāktu šādā stāvoklī, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, lai saņemtu padomu, kā arī jāievēro ieteiktie profilakses pasākumi.