Akūts katarāls apendicīts

Katarāls apendicīts attiecas uz sākotnējo izmaiņu stadiju apendiksa gļotādas slānī.Šajā gadījumā iekaisums galvenokārt ir virspusējs, kas nozīmē, ka tas neietekmē dziļos audus, bet attīstās epitēlija šūnās.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģijas jomā( aptuveni 90%). Sākotnējā stadija ilgst aptuveni divpadsmit stundas. Pēc tam slimība pārvēršas par flegmonozu apendicītu. Slimība rodas neatkarīgi no pacienta vecuma. Apendicīts tiek diagnosticēts pat maziem bērniem.

[ 2 ], [ 3 ]

Riska faktori

Mūsdienu medicīna nevar sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, kāpēc šī slimība rodas. Tomēr speciālisti izšķir vairākas teorijas, kas apraksta katarālā apendicīta cēloņus:

• Mehāniskā teorija apgalvo, ka patoloģija rodas aklās zarnas nosprostojuma rezultātā ar audzējiem, parazītiem vai fekāliju akmeņiem, aklās zarnas saliekšanās vai saaugumu klātbūtnes vēdera rajonā rezultātā. Tā rezultātā ir apgrūtināta satura izvadīšana no aklās zarnas. Nosprostojums izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos aklās zarnas iekšpusē un provocē gļotādas iekaisuma procesa rašanos;
• alerģisks. Saskaņā ar teoriju, 3. un 4. tipa alerģiskas reakcijas izraisa iekaisuma procesa sākšanos. Apendiksa sieniņu aizsargfunkcija samazinās, un tajā var iekļūt toksiskas vielas vai infekcijas izraisītāji;
• infekciozs. Šī teorija ir nedaudz līdzīga mehāniskajai teorijai. Tajā teikts, ka iekaisuma sākums ir cieši saistīts ar infekcijas izraisītājiem;
• Asinsvadu teorija apgalvo, ka iekaisums attīstās sistēmiska vaskulīta izraisītu apendiksa asinsvadu bojājumu rezultātā;
• alimentārā teorija. Saskaņā ar šo teoriju eksperti uzskata, ka patoloģijas attīstības cēlonis ir pārmērīgs gaļas patēriņš, kā arī uztura šķiedrvielu un šķiedrvielu trūkums ikdienas uzturā. Tas noved pie traucējumiem pārtikas caurbraukšanas procesā caur zarnām.

Galvenie riska faktori ir slikti ieradumi, infekcijas slimību progresēšana, nepietiekams uzturs, disbakterioze un vēdera dobuma traumas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Tā kā katarālais apendicīts ir tikai virspusējs, leikocītu infiltrācija ir tikai uz apendiksa gļotādas. Pirmajā stadijā sāpes rodas ap nabu. Tomēr tās var migrēt.

Pēc vairākām stundām tās ir lokalizētas labajā pusē un var izstarot uz taisno zarnu. Ejot vai mēģinot pagriezties uz kreiso pusi, sāpes pastiprinās.

Līdz šim slimības cēloņi nav pilnībā izpētīti. Ir zināms, ka tās patogēni ir dažādi vīrusi un baktērijas, kas atrodas pašā apendiksā. Bērniem apendicīts var rasties helmintu invāzijas ietekmē.

[ 7 ]

Simptomi katarālais apendicīts

Slimības simptomiem ir daudz kopīgu iezīmju ar citām vēdera dobuma patoloģijām. Tā kā apendicīta atrašanās vietai ir vairākas iespējas, svarīga ir arī komplikāciju klātbūtne vai neesamība, kā arī pacienta vispārējais stāvoklis. Tomēr ārsti izceļ vairākus simptomus, kas palīdz atpazīt apendicītu.

Pirmās slimības pazīmes:

• sāpes. Šis ir visvienkāršākais simptoms, kuru nevajadzētu ignorēt. Bieži vien sāpes lokalizējas labajā pusē vai nabas apvidū. Tās ir sāpošas un velkošas. Ja sāpes izplatās pa visu vēdera dobumu, pēc aptuveni 8-1 stundas tās sāk lokalizēties labajā pusē;
• augsta ķermeņa temperatūra, aizcietējums vai caureja. Šie simptomi rodas, ja slimība progresē;
• vemšana, sausuma sajūta mutē;
• vājums.

Parādoties pirmajiem simptomiem, pieaugušais var nekavējoties sazināties ar speciālistu. Ar maziem bērniem tas ir daudz grūtāk. Ja mazulis ir apātisks, nespēlējas, ir letarģisks, viņam ir drudzis un viņš bieži pieskaras vēderiņam, jākonsultējas ar ārstu.

Savlaicīga diagnostika palīdzēs izvairīties no neatgriezeniskām sekām.

[ 8 ], [ 9 ]

Posmi

Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes apendicītam ir 4 galvenie posmi:

1. Katarāls apendicīts. Šī ir pati pirmā stadija, kurā slimība izpaužas vakarā vai naktī. Parādās smeldzošas sāpes vēdera apvidū. Pēc neilga laika var parādīties vemšana. Pirmie simptomi atgādina gastrītu. Pēc dažām stundām sāpes pāriet uz labo pusi. Nospiežot, pacients jūt sāpes, bet pats kuņģis paliek mīksts. Šī stadija ilgst apmēram 12 stundas. Šis ir vislabvēlīgākais laiks operācijai. Tomēr pacienti bieži dodas uz slimnīcu daudz vēlāk;
2. Flegmonozs apendicīts (24 stundas). Sāpes kļūst pulsējošas, sirdsdarbība paātrinās, ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38°. Izmeklēšanas laikā speciālisti novēro sasprindzinājumu vēdera lejasdaļas labajā pusē;
3. Gangrenozs apendicīts. Šī stadija sākas aptuveni otrajā vai trešajā dienā, ja cilvēkam nav izdevies laikus meklēt medicīnisko palīdzību. Tā kā apendiksa nervu gali sāk atmirt, sāpes vairs nešķiet tik stipras. Vēders pietūkst, ķermeņa temperatūra strauji pazeminās (zem 36 °C). Stipras sāpes rodas tikai palpācijas laikā;
4. Perforēts apendicīts. Trešās dienas beigās apendiksa sienās parādās caurums. Šajā gadījumā cilvēkam ir ļoti spēcīgas, nepārtrauktas sāpes. Vēders pietūkst, var novērot tahikardiju. Apvalks uz mēles iegūst tumši brūnu nokrāsu.

[ 10 ], [ 11 ]

Veidlapas

Mūsdienu medicīna identificē vairākus galvenos slimības veidus:

• Akūts katarāls apendicīts. Patoloģija ieguva šo nosaukumu strauji attīstošā iekaisuma procesa dēļ. Šis veids ir visizplatītākais. To uzskata par primāro patoloģijas formu un rodas pacientiem neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Apendikss aizsērē ar fekālijām, svešķermeņiem vai parazītiem. Tā rezultātā rodas iekaisums, ko pavada sāpes vēdera lejasdaļā;
• sekundārs katarāls apendicīts. Slimība attīstās iekaisuma procesa izplatīšanās rezultātā no citiem inficētiem iekšējiem orgāniem. Patoloģijas attīstību var ietekmēt kuņģa čūla, žultspūšļa iekaisums, divertikulīts, patoloģijas resnajā un tievajā zarnā, hroniskas resnās zarnas slimības. Šo parādību izskaidro fakts, ka apendikss ir imūnorgāns.

Ja slimība tika atklāta vēlīnā stadijā vai tika nepareizi ārstēta, tā var izraisīt neatgriezeniskas sekas un komplikācijas: peritonītu, iekšēju asiņošanu, sepsi un adhēziju veidošanos.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika katarālais apendicīts

Ja rodas sūdzības par sāpēm labajā pusē, ārsts veic palpāciju. Šī metode ļauj noteikt apendicīta iekaisuma esamību vai neesamību. Nospiežot uz iegurņa kaula apvidu, cilvēkam rodas sāpes, kas pastiprinās, asai atraujot roku. Ir daudz punktu, kas ļauj diagnosticēt apendicītu.

Arī speciālisti izmanto vairākas efektīvas metodes:

1. Sitkovska simptoms - stipras sāpes, mēģinot pagriezties kreisajā pusē;
2. Rovsinga simptoms. Sastāv no stiprām sāpju lēkmēm sigmoīdās resnās zarnas saspiešanas rezultātā;
3. Moskovska simptoms. Ietver nelielu skolēna paplašināšanos labajā acī.

Pacientam ir jāiesniedz arī urīns un asinis analīzei. Pamatojoties uz to rezultātiem, ir iespējams noteikt iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek veikta instrumentālā diagnostika. Tas ietver:

• radiogrāfija;
• ultraskaņas izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• MRI.

Instrumentālā pārbaude ir visefektīvākā. Tā ļauj ar 100% precizitāti noteikt apendiksa iekaisuma klātbūtni pēc iespējas īsākā laikā.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Turklāt, parādoties pirmajiem apendicīta simptomiem, nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi. Slimību diferencē no: akūta pankreatīta, gastroenterīta, čūlas, holecistīta, nieru kolikām, pielonefrīta. Patoloģijai ir arī kopīgi simptomi ar ārpusdzemdes grūtniecību un olnīcu slimībām. Papildu izmeklējumi palīdz noteikt precīzu diagnozi.

Profilakse

Tā kā slimības cēloņi nav pilnībā izpētīti, speciālisti vēl nav izstrādājuši efektīvus profilakses pasākumus. Tajā pašā laikā ārsti stingri iesaka nelietot ļaunprātīgi alkoholiskos dzērienus, atmest smēķēšanu un ievērot veselīgu uzturu. Ir nepieciešams ēst veselīgu pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām. Turklāt pareizs uzturs palīdzēs stiprināt ne tikai pieaugušo, bet arī bērnu organismu. Tas palīdzēs izvairīties no dažādu slimību attīstības.

Regulāras fiziskās aktivitātes arī nekaitēs. Pietiek katru dienu veikt rīta vingrinājumus.

Šie noteikumi palīdzēs uzturēt nervu, imūnsistēmas un sirds sistēmas normālā stāvoklī. Ja Jums ir hroniskas slimības, rūpīgi jāuzrauga sava ķermeņa darbība un jāsazinās ar speciālistiem, ja rodas mazākās aizdomas par apendicītu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]