Akūts gastrīts

Akūts gastrīts ir akūta iekaisuma reakcija kuņģa gļotādā, ko izraisa daži kaitīgi faktori.

ICD-10 kods

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju akūts gastrīts ICD 10 tiek klasificēts:

• XI klase – gremošanas orgānu slimības (K00–K93)
• slimības ar barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas dislokāciju (K20-K31)
• K29 – gastrīts un duodenīts;
• K29.1 – cits akūts gastrīts.

Citas slimības izpausmes ir akūts gastrīts ar asiņošanu (K29.0), alkohola gastrīts (K29.2), hipertrofisks, granulomatozs gastrīts (K29.6) un neprecizēts gastrīts (K29.7).

Akūta gastrīta cēloņi

Kuņģa sieniņu iekaisumu var izraisīt dažādi faktori:

• uztura kļūdas (ēdot rupju, pikantu, skābu vai pārāk karstu pārtiku);
• alerģiskas reakcijas uz jebkuru pārtikas produktu (šajā gadījumā gastrītu pavada citas alerģijas pazīmes);
• liela daudzuma stipras kafijas (īpaši šķīstošās) vai alkohola lietošana. Stiprais alkohols un kafija kairina kuņģa gļotādu un pakāpeniski to bojā;
• dažādu ķīmisku vielu uzņemšana ar pārtiku (etilspirts, metilspirts, etiķskābe vai cita skābe, sārmaini šķīdumi, smago metālu sāļi utt.);
• zāļu vielu pārdozēšana, īpaši ilgstoši( lietojot salicilskābes atvasinājumus, antibakteriālus līdzekļus).Šādas zāles var iznīcināt kuņģa gļotu un barjeras funkciju, traucēt asinsriti un novērst kuņģa sulas enzīmu veidošanos;
• gremošanas sistēmas funkcionālie traucējumi, ko izraisa apdegumi, traumas, operācijas un kuņģa audzēju veidošanās;
• gremošanas orgānu infekcijas bojājumi (stafilokoku infekcija, salmoneloze, dizentērija, gripa, masalas, tīfs utt.);
• vielmaiņas traucējumi;
• starojuma iedarbība ("starojuma" gastrīts).

[ 1 ], [ 2 ]

Akūta gastrīta patogeneze

Kuņģa gļotādas iekaisumu var attiecināt uz vairākām patoloģijām, ko izraisa dažādi etioloģiski cēloņi. Šādi cēloņi ir:

• eksogēni (ārēji) faktori – nepareizs uzturs, pārāk daudz pārtikas, sausas pārtikas lietošana, alkohola lietošana utt. Gastrītu var izraisīt banāla, slikta pārtikas gabaliņu sakošļāšana, ēšana "steigā";
• Endogēnie faktori (tieši ietekmē ķermeņa iekšpusi) ir vielmaiņas slimības (vairogdziedzera patoloģijas, cukura diabēts), psihogēni cēloņi (stress, emocionāla spriedze, kas izraisa kuņģa sekrēcijas funkciju un kustīguma traucējumus), saindēšanās (skābes, sārmi, augsta alkoholisko dzērienu koncentrācija) utt.

Starp akūtām gastrīta formām var izdalīt šādus kursa variantus:

• Akūts erozīvs gastrīts. Šī ir viena no eksogēnā gastrīta formām. Tās simptomi nedaudz atšķiras no citiem slimības veidiem. Šāda veida gastrīta parādīšanās ir saistīta ar sliktas kvalitātes pārtikas lietošanu vai nepietiekamu medikamentu devu (salicilātu, broma, joda u.c.) lietošanu. Pirmās slimības pazīmes ir dispepsija (slikta dūša, kuņģa darbības traucējumi), sāpes epigastrālajā zonā un kuņģa asiņošana. Gadās, ka simptomi aprobežojas tikai ar asiņošanu. Asiņošana rodas erozīvu čūlu veidošanās dēļ uz kuņģa gļotādas virsmas. Asiņošanu var diagnosticēt galvenokārt, pārbaudot vemšanu: parasti tai var būt brūngana vai sarkanīga nokrāsa.
• Akūts hemorāģiskais gastrīts ir otrais nosaukums erozīvam gastrītam ar acīmredzamām kuņģa asiņošanas pazīmēm; šādi termini bieži tiek lietoti savstarpēji aizvietojami.
• Akūts katarāls gastrīts - dažreiz to sauc par terminu "vienkāršs" gastrīts vai gremošanas trakta gastrīts. Slimība ir akūta iekaisuma forma kuņģa gļotādā, ko izraisa ēšanas paradumu pārkāpums vai stresa situācijas. Šīs patoloģijas formas cēloņi var būt pārēšanās, nepareiza diēta, sausa pārtika, ilgstoša bada sajūta. Katarālu gastrītu ir viegli atklāt, ārstēšana ir konservatīva.
• Akūts čūlains gastrīts - tam ir daudz kopīga ar erozīvu gastrītu, tas izpaužas kā gļotādas funkcionalitātes traucējumi. Iepriekš radušās kuņģa erozijas pakāpeniski pārvēršas muskuļu audu čūlainā patoloģijā. Šādu slimību papildus gremošanas traucējumiem var izraisīt arī dažas infekcijas slimības: difterija, pneimonija, hepatīts, tīfs utt.
• Akūts virspusējs gastrīts - to sauc arī par "antrālo" gastrītu. Šī ir hipersekrēcijas slimība, iekaisuma process ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu. Tas var attīstīties gļotādas infekcijas rezultātā ar bakteriālu infekciju. Ar šo gastrīta formu galvenokārt tiek skartas kuņģa membrānas virspusējā epitēlija šūnas.
• Akūts infekciozs gastrīts – attīstās infekcijas perēkļu klātbūtnē organismā (masalas, gripa, tīfs, pneimonija). Infekciozā gastrīta klīnisko ainu raksturo izteikta dispepsija un samazināta kuņģa sekrēcijas funkcija.

Akūta gastrīta simptomi

Galvenie akūta gastrīta simptomi:

• dispepsijas izpausmes (apetītes traucējumi, vēdera uzpūšanās, zarnu darbības traucējumi);
• grēmas, nepatīkama atrauga;
• asas sāpes un smaguma sajūta kuņģa projekcijas zonā;
• sāpes, palpējot epigastrisko reģionu;
• traucēta siekalošanās;
• slikta dūša, līdz pat vemšanai (kuņģa saturs, gļotas, žults vai pat asinis);
• anēmijas pazīmes (paaugstināts nogurums, miegainība, bāla āda, reibonis, galvassāpes);
• temperatūras paaugstināšanās no 37 līdz 39 °C;
• netīras pelēkas pārklājuma klātbūtne uz mēles virsmas.

Akūta gastrīta lēkme parasti izpaužas 5–10 stundu laikā pēc tieša gļotādas kairinājuma ar kādu kaitīgu faktoru. Tāpēc sākotnējo simptomu parādīšanās jau ir iemesls sazināties ar ārstu.

Temperatūra akūta gastrīta gadījumā svārstās no subfebrīla (37–38 ^° C) līdz febrilam (38–39 ^° C). Augstas temperatūras parādīšanās var būt nopietnu infekcijas komplikāciju pievienošanās sekas. Tādēļ šādos gadījumos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Akūtas sāpes gastrīta gadījumā var būt ilgstošas, neapstājoties vairākas dienas. Parasti šādas sāpes pavada smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša, skāba atraugas. Tā kā procesa akūtā stadija pāriet hroniskā stadijā (ja netiek veikta pienācīga ārstēšana), sāpes kļūst smeldzošas, gausas.

Gastrīta gadījumā sāpes parasti parādās neilgi pēc ēšanas (15–20 minūtes) un var ilgt apmēram 2 stundas. Sāpes ir izteiktākas, ja patērētajā pārtikā ir iekļauti pikanti ēdieni, marinēti gurķi, limonāde vai alkoholiskie dzērieni.

Dažreiz sāpes var izraisīt emocionāls stress, smēķēšana, tuvumā esošo orgānu iekaisums.

Akūts gastrīts bērniem

Visbiežāk akūta gastrīta attīstību var novērot bērnībā no 5 līdz 12 gadu vecumam - tas ir bērna sistēmu un orgānu aktīvās augšanas un veidošanās laiks.

Kuņģa gļotādas iekaisuma reakcija var būt primāra un sekundāra.Primārās slimības attīstības faktori var būt baktēriju un toksisko vielu, zāļu patoloģiskā ietekme uz kuņģa sienām, kā arī uztura kļūdas un alerģijas pret noteiktiem pārtikas produktiem.

Sekundārais gastrīts var rasties pēc citām patoloģijām: akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, difteriju, septisku infekciju, nieru mazspēju, masalām.

Galvenās gastrīta pazīmes bērnam var būt vispārējs vājums, slikta dūša, siekalošanās traucējumi, intoksikācijas simptomi, sāpes kuņģa projekcijā. Pulss ir paātrināts, spiediens var būt nedaudz samazināts.

Papildus vispārējiem klīniskajiem simptomiem var pievienot saindēšanās pazīmes, nieru darbības traucējumus un vēdera uzpūšanos.

Smaga akūta gastrīta gaita izpaužas kā bērna nonākšana šokā, sabrukums un pat kuņģa sieniņu perforācija un peritonīta attīstība.

Ja Jums ir akūta gastrīta simptomi, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, iepriekš nedodot bērnam nekādu pārtiku vai medikamentus, lai neradītu neskaidru slimības ainu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akūta gastrīta komplikācijas

Akūts gastrīts, kas ir bijis pārciests un netiek ārstēts, īpaši, ja tas atkārtojas, var kļūt hronisks.

Ja gastrītu izraisa saindēšanās, gar barības vadu un kuņģa dobumā var attīstīties rētaudu izmaiņas. Gļotādas atjaunošana pēc toksisku vielu iedarbības ne vienmēr ir iespējama. Smagās situācijās pirmajās dienās pēc saindēšanās var attīstīties šoks, kuņģa sieniņu perforācija, asiņošana un iekaisuma patoloģijas pāreja uz vēdera dobumu (peritonīts).

Smagās gastrīta formās (īpaši bērnībā) var attīstīties vispārēja intoksikācija un sirdsdarbības traucējumi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akūta gastrīta diagnoze

Papildus pacienta aptaujāšanai, izmeklēšanai un palpēšanai bieži tiek izmantotas dažādas instrumentālās pētījumu metodes: ezofagogastroduodenoskopija, kuņģa vides pH-metrija, fluoroskopija, divpadsmitpirkstu zarnas čūla utt.

• Laboratoriskie izmeklējumi. Pilna asins aina, bioķīmija, pilna urīna analīze, fēču analīze, slēpto asiņu tests fekālijās, infekcijas izraisītāja Helicobacter pillory noteikšana, asinis pepsīna un pepsinogēna noteikšanai, imunitātes tests.
• Rentgena izmeklēšana. Nosaka gļotādas čūlu, deģeneratīvu procesu, barības vada atveres trūču, ļaundabīgu audzēju, polipu u.c. klātbūtni.
• Kuņģa satura pH-metrija. Novērtē sekrēcijas funkcijas stāvokli, kuņģa vides līdzsvaru (tukšā dūšā pH jābūt 1,5–2,0).
• Elektrogastroenterogrāfijas metode. Nosaka gremošanas trakta motorisko un evakuācijas kapacitāti.
• Ultraskaņas izmeklēšanas metode. Nosaka, vai ir bojājumi kuņģa sienām, kā arī vienlaicīgas patoloģijas (holecistīts, hepatīts, duodenīts).

[ 16 ], [ 17 ]

Akūta gastrīta profilakse

Akūtas kuņģa gļotādas iekaisuma profilakse balstās uz noteiktu pasākumu kopumu:

• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (alkohola lietošana, smēķēšana);
• sabalansēts regulārs uzturs, izmantojot augstas kvalitātes un svaigus produktus, bez pārēšanās un badošanās. Ēdiens labi jāsakošļā, jāizvairās no ēšanas steigā un sausas pārtikas;
• izvairoties no pārāk sāļa un pikanta ēdiena, ātrās ēdināšanas, konservantiem un krāsvielām, sodas un ceptiem ēdieniem;
• stresa izturības attīstība, aktīvs sports, ķermeņa sacietēšana.

Akūts gastrīts ir ļoti izplatīta slimība. Tā galvenokārt ir saistīta ar mūsu dzīvesveidu un nepietiekamu uzturu. Mūsdienu straujajā dzīves ritmā mēs bieži vien neatrodam laiku svaiga ēdiena pagatavošanai, ēdam normāli un nesteidzīgi, izbaudot garšu un procesu. Mēs ķeramies pie ēdiena skriešanas, ēdam ātrās uzkodas vai sviestmaizes, ātri pagatavojamas nūdeles vai konservus. Mēs aizmirstam rūpēties par savu veselību līdz brīdim, kad ķermenis sāk sāpēs kliedzot.

Akūts gastrīts ir brīdinājums, pirms slimība kļūst hroniska. Un, ja izdarīsiet atbilstošus secinājumus un regulēsiet savu uzturu, slimība atkāpsies un neatkārtosies.