Adenovīrusu faringīts

Adenovīrusu faringīts vairumā gadījumu ir balstīts uz vīrusu un adenovīrusu infekciju, izraisot tā sauktās adenovīrusu slimības, kas ir adenovīrusu izraisītu infekcijas slimību grupa, kam raksturīgi elpceļu, acu, zarnu un limfoīdo audu gļotādas bojājumu simptomi.

Pēdējos gados adenovīrusu grupas sastāvs ir pastāvīgi paplašinājies. Pašlaik ir zināmi vairāki desmiti adenovīrusu serotipu, un dažādi serotipi var izraisīt vienu un to pašu slimības formu, un otrādi, viens serotips - tā dažādās formas. Adenovīrusa infekcijas laikā asinīs veidojas antivielas, kas spēj inaktivēt atbilstošo vīrusu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Adenovīrusu faringīta epidemioloģija

Adenovīrusa slimību avots ir slims cilvēks, kā arī atveseļojušies indivīdi, kuri izdala vīrusu 50 dienas pēc slimības, un vīrusa nesēji. Pārneses ceļš ir gaisā esošās pilienveida pilieniņās, runājot tuvā attālumā, šķaudot, klepojot, kā arī fekāli-orālā ceļā. Visuzņēmīgākie pret adenovīrusa infekciju ir bērni vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem. Cilvēku drūzmēšanās veicina epidēmiju uzliesmojumu rašanos, īpaši rudenī un pavasarī. Adenovīrusa epidēmiju rašanās skolās un armijas grupās galvenokārt ir saistīta ar 1.-5. klases vīrusiem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kā attīstās adenovīrusu faringīts?

Adenovīrusu spēja vairoties elpceļu, acu un zarnu epitēlija šūnās un limfadenoīdos audos izraisa dažādas klīniskas izpausmes, kuras klasificē šādās adenovīrusu slimību formās:

• ARI vai nazofaringīts, nazofaringotonsilīts, nazofaringolaringīts, nazofaringobronhīts;
• faringokonjunktīvas drudzis;
• akūts folikulārs un membrānains konjunktivīts;
• epidēmiskais keratokonjunktivīts;
• adenovīrusu pneimonija;
• adenovīrusu gastroenterokolīts.

Adenovīrusa faringīta simptomi

Inkubācijas periods ir 5-7 (3-14) dienas. Slimības sākums bieži ir akūts: drebuļi, mērenas galvassāpes, apetītes zudums, iespējamas sāpes kaulos, mugurkaulā, locītavās, muskuļos (šī klīniskā aina atgādina gripas infekcijas sākumu). Slimības 2.-3. dienā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38-39 °C. Adenovīrusu slimībām (atšķirībā no gripas infekcijas) raksturīga jaunu slimības simptomu parādīšanās secība un lokālo simptomu pārsvars pār vispārējiem simptomiem. Jau no pirmās slimības dienas tiek atzīmētas iesnas ar bagātīgām serozām izdalījumiem, vēlāk - gļotaini strutainas. Mutes dobuma un rīkles gļotāda ir tūskaina, hiperēmija nav izteikta; ir iekaisis kakls un nieze, aizsmakums, klepus un mērenas sāpes ar "tukšu" kaklu. Līdztekus oronazālām iekaisuma parādībām var rasties arī akūts adenovīrusu faringīts, kura etioloģijā nozīmīga loma ir adenovīrusiem. Rīkles gļotāda ir hiperēmiska, daļēji pārklāta ar mukopurulentu aplikumu; rīkles aizmugurējā sienā ir novērojami atsevišķi lieli folikuli, kas izvirzīti uz gļotādas spilgti sarkanu graudu veidā (nazofaringīts), pietūkums un mākonis. Iespējama aukslēju mandeļu palielināšanās, bieži vien ar bālganu, vaļīgu aplikumu parādīšanos punktu vai saliņu veidā uz to virsmas (nazofaringotonsilīts). Ķermeņa temperatūra var būt subfebrīla vai slimības kulminācijas brīdī paaugstināties līdz 38°C. Asinīs nav leikocitozes, neliela limfocitoze. Bieži novēro limfmezglu palielināšanos, galvenokārt submandibulāros un aizmugurējos kakla limfmezglos.

Viena no izplatītākajām adenovīrusu slimību formām ir faringokonjunktivīts, kam raksturīga drudža, konjunktivīta un faringīta kombinācija ar lokālu limfmezglu reakciju. Temperatūras reakcija adenovīrusu slimību gadījumā ilgst vidēji 5–7 dienas, dažreiz līdz 14–18 dienām. Lokālas katarālas parādības ilgst līdz 10–12 dienām vai ilgāk. Daudziem pacientiem konjunktivīts attīstās slimības pirmajās 3 dienās, sākumā parasti vienpusējs. Tas izpaužas kā dedzinoša sajūta vai sāpes acīs, bagātīga gļotu izdalīšanās, konjunktīvas hiperēmija. Dažos gadījumos rodas keratokonjunktivīts. Plakstiņi strauji pietūkst, parādās spēcīga asarošana. Pēc adenovīrusu slimības klīnisko pazīmju izzušanas astēnisks sindroms saglabājas ilgu laiku.

Adenovīrusu slimību (vidusauss iekaisums, sinusīts, vulgārs tonsilīts, pneimonija utt.) komplikācijas ir saistītas ar bakteriālas infekcijas pievienošanos vai vienlaicīgu hronisku iekaisuma procesu, piemēram, hroniska tonsilīta, sinusīta utt., saasināšanos.

Kā atpazīt adenovīrusu faringītu?

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz konjunktivīta, eritēmatoza faringīta, kakla limfmezglu adenopātijas klātbūtni un leikocitozes neesamību. Laboratoriskā diagnostika balstās uz adenovīrusa izolēšanu no nazofaringālas gļotas, acu izdalījumi un zarnu formās - no pacienta fekālijām. Diagnozes noteikšanai tiek izmantoti arī seroloģiskie pētījumi, piemēram, imunofluorescence, komplementa saistīšanas reakcija, hemaglutinācijas inhibīcijas reakcija utt.

Diferenciāldiagnostika galvenokārt tiek veikta ar gripu, kurai nav raksturīgas tādas klīniskas izpausmes kā ilgstoši un izteikti katarāli simptomi kaklā, primārais rinīts, mērena temperatūras reakcija, neliela intoksikācija, palielināti limfmezgli, konjunktivīts un bieži kuņģa-zarnu trakta bojājumi.

Prognoze parasti ir labvēlīga, bet maziem bērniem, ja attīstās pneimonija, ir iespējami letāli iznākumi.