Ādas izpausmes Kušinga sindromā: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Kušinga sindroms (sinonīms: Itsenko-Kušinga sindroms).

Kušinga sindroma cēloņi un patogeneze. Kušinga sindroms rodas, kad asinīs paaugstinās glikokortikoīdu līmenis. Endogēno Kušinga sindromu izraisa pārmērīga kortizola ražošana virsnieru garozā. Pārmērīga AKTH ražošana tiek novērota šādos apstākļos: hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkcija; hipofīzes mikro- un makroadenomas, kas izdala AKTH; virsnieru garozas mezglaina hiperplāzija; virsnieru garozas audzēji (adenoma un vēzis). Endogēnais (zāļu izraisītais) Kušinga sindroms rodas ilgstošas ārstēšanas laikā (parenterāli, iekšķīgi vai lokāli) ar kortikosteroīdiem vai kortikotropīnu. Ādas izmaiņas rodas kolagēna šķiedru struktūras traucējumu dēļ.

Kušinga sindroma simptomi. Lielākajai daļai pacientu rodas nogurums, muskuļu vājums un personības izmaiņas. Fiziskā apskate atklāj aptaukošanos, tauku nogulšņu pārdali (sejā, ķermenī, vēderā, supraskapulārajā rajonā), pilnasinīgu mēness seju, taukainu kupri uz kakla, resnu rumpi un tievas ekstremitātes. Skaidri redzama ādas atrofija: retināšana (epidermes un dermas atrofija); ekhimoze ar nelieliem ievainojumiem, telangiektāzija (pilnasinīga seja). Ir pastiprināta terminālo matu augšana uz sejas un bieži vien vellusa apmatojuma augšana uz sejas un rokām (hipertrihoze), sievietēm - hirsutisms un androgēna alopēcija. Bieži parādās steroīdu akne: monomorfi izsitumi, kas atšķiras no parastajām aknes ar gandrīz pilnīgu komedonu neesamību. Vietām ir hiperpigmentācija pastiprinātas AKTH ražošanas dēļ. Pacientiem ar Kušinga sindromu bieži ir sēnīšu (ķērpju versicolor, dermatofīti) un vīrusu infekcijas. Saistītās slimības ir arteriāla hipertensija, garīgi traucējumi, miopātija, kuņģa-zarnu trakta slimības, osteoporoze utt.

Diferenciālā diagnoze. Kušinga sindroms jānošķir no aptaukošanās un depresijas.

Kušinga sindroma ārstēšana. Ir nepieciešams identificēt un novērst slimības cēloņus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]