Žagas jaundzimušajam pēc ēšanas: kā pārtraukt?

Žagas jaundzimušajam ir izplatīta problēma, kas satrauc jaunos vecākus. Taču tas ne vienmēr norāda uz slimību, dažreiz tā ir vienkārši ķermeņa temperatūras pazemināšanās izpausme. Tāpēc ir jānošķir apstākļi, kad nepieciešams sazināties ar ārstu un kad var tikt galā pašam.

[ 1 ]

Cēloņi jaundzimušo žagas

Žagas cēloņi jaundzimušajam ir atkarīgi no simptoma parādīšanās laika un citu izpausmju klātbūtnes. Visbiežākais iemesls ir tas, ka bērnam vienkārši ir auksti. Kad bērna ķermeņa temperatūra pazeminās, muskuļi sāk sarauties, lai palielinātu endogēnā siltuma daudzumu. Šajā gadījumā saraujas arī diafragma, kas izraisa žagas. Šis ir visizplatītākais žagas cēlonis.

Bieži vien žagas cēlonis ir pārbarošana. Maza bērna vēders ir paredzēts biežai barošanai un nelielās porcijās. Jaundzimušajam bērnam vienā barošanas reizē vajadzētu apēst aptuveni 50–70 gramus piena. Taču vecāki bieži vien nevar saprast, kad mazulis ir paēdis. Tas noved pie pārbarošanas, un viņa vēders izstiepjas. Tas kairina diafragmas nervu un izraisa žagas. Šis žagas cēlonis jaundzimušajam nav bīstams un neprasa nekādas īpašas iejaukšanās.

Gadījumi, kad tiešām vajadzētu uztraukties, ir iedzimti diafragmas defekti. Šis žagas cēlonis jaundzimušajam nav tik izplatīts, bet diezgan nopietns. Simptomu patogeneze ir tāda, ka, veidojoties diafragmas trūcei, visi iekšējie orgāni var iznākt caur trūces atveri. Tas noved pie diafragmas saspiešanas un tās šķiedru saraušanās. Jaundzimušajam nervu savienojumi nav pilnībā attīstījušies, tāpēc žagas ir reakcija uz diafragmas kairinājumu. Tāpēc, ja bērna žagas bieži atkārtojas un ir arī citi simptomi, tad jādomā par žagas patoloģiskajiem cēloņiem.

Vēl viens žagas rašanās iemesls var būt centrālās nervu sistēmas patoloģija, kas izraisa normālas elpošanas akta regulācijas pārkāpumu. Ļoti bieži bērni ar hipoksisku centrālās nervu sistēmas bojājumu nevar elpot paši. Tas noved pie visu krūškurvja muskuļu inervācijas pārkāpuma, un vēlāk pēc atveseļošanās var saglabāties parādības, kurās diafragmas funkcija ir slikti regulēta. Tas var kļūt par žagas cēloni bērnam nākotnē, līdz viņš atjauno visu muskuļu normālu darbību.

[ 2 ]

Riska faktori

Žagas attīstības riska faktori ir:

1. priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir lielāks ķermeņa temperatūras pazemināšanās risks termoregulācijas centra nepietiekamības dēļ;
2. intubācijas nepieciešamība pēc dzemdībām;
3. nepareizs bērna barošanas režīms;
4. grūtniecības patoloģiskā gaita, kas var izraisīt orgānu, tostarp diafragmas, veidošanās traucējumus;
5. centrālās nervu sistēmas hipoksiski-išēmisks bojājums;
6. Zems Apgar vērtējums un dzemdību asfiksija.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi jaundzimušo žagas

Žagas jaundzimušajiem pēc barošanas ir visbiežāk sastopamās. Tās rodas biežāk, ja mazulis tiek barots nepareizi vai pārbarots. Mazais mazuļa vēders vienlaikus var saturēt tikai noteiktu piena vai maisījuma daudzumu. Tāpēc, ja mazulis barošanas laikā sāk žagoties, visticamāk, barošana jāpārtrauc. Ja māte baro bērnu nepareizi vai atrodas neērtā pozā, tad mazulis var norīt gaisu kopā ar pienu. Tas bieži notiek, ja mazulis tiek barots ar maisījumu no pudeles un krūtsgalā ir liels caurums, kas ielaiž daudz gaisa un traucē barošanas procesu. Tas var izraisīt žagas barošanas laikā. Tas arī signalizē, ka barošana jāpārtrauc. Tāpēc saistība starp žagas un mazuļa barošanu var būt tikai tad, ja tiek pārkāpta barošanas tehnika vai pārtikas daudzums ir pārmērīgs. Žagas un atvemšana jaundzimušajam var skaidri liecināt par pārbarošanu.

Žagas tūlīt pēc barošanas, kas parādās vienlaicīgi un kuru epizodes atkārtojas, norāda uz iespējamu iedzimtu vai iegūtu diafragmas patoloģiju, visbiežāk trūci. Kad bērna vēders ir pilns, tas spiež uz diafragmu, un iekšējie orgāni iznāk caur tās elastīgajām vietām. Tāpēc žagas rodas tūlīt pēc barošanas un atkārtojas ļoti bieži. Šādas žagas ilgst kādu laiku, un tās nemazinās, kamēr ēdiens nav sagremots un kuņģa tilpums nesamazinās. Šāda monotona, bieža un spēcīga žaga jaundzimušajam pēc barošanas, kas nereaģē uz nekādām korektīvām darbībām, vecākiem vajadzētu radīt bažas par iedzimtām patoloģijām bērnam. Taču šajā gadījumā tikai žagas parādīšanās norāda, ka patoloģija nav tik nopietna. Visbiežāk smagi diafragmas defekti klīniski izpaužas kā elpošanas problēmas jau no dzimšanas brīža. Tāpēc, ja ir tikai žagas un nav citu izpausmju, tad ir ļoti iespējams, ka diafragmas patoloģija ir nenozīmīga.

Žagas jaundzimušajam pēc regurgitācijas var būt arī viens no diafragmas patoloģijas simptomiem. Barošanās procesa traucējumi, ko norāda regurgitācija, noved pie diafragmas muskuļu koordinācijas traucējumiem. Tas ir žagas pamatcēlonis, kas rodas bērna regurgitācijas laikā. Ja bērns rej lielā apjomā un to pavada stipras žagas, tad jādomā par nepilnīgu barības vada atreziju vai barības vada ar diafragmu attīstības patoloģiju. Tāpēc ir ļoti svarīgi, cik daudz un kādā apjomā bērns rej.

Bieži gadās, ka jaundzimušais pēc miega žagas. Ja mazulis ilgi guļ, īpaši naktī, viņa ķermeņa temperatūra var pazemināties hipoglikēmijas dēļ. Izsalkušam jaundzimušajam var pazemināties ķermeņa temperatūra vienkārši tāpēc, ka viņš ilgstoši nav barots. Tāpēc temperatūras pazemināšanās izraisa muskuļu saraušanos un žagas. Šajā gadījumā mazulis vienkārši ir jābaro.

Kas attiecas uz priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, viņu ķermeņa temperatūra ir ļoti nestabila, un viņi ir pakļauti hipoglikēmijai. Tāpēc žagas priekšlaicīgi dzimušam jaundzimušajam visbiežāk rodas hipotermijas vai nepietiekama uztura dēļ. Pēc kāda laika priekšlaicīgi dzimušā bērna ķermenis kļūs stiprāks, un žagas izzudīs.

[ 5 ]

Komplikācijas un sekas

Žagas sekas parasti ir nelielas, un, ja uzlabojat bērna barošanas rutīnu un tehniku un nodrošināt viņam komfortablus apstākļus, tad visi simptomi ātri izzūd.

Žagas komplikācijas var rasties tikai tad, ja to izraisa diafragmas trūce. Šajā gadījumā, ar masīvu orgānu iziešanu no krūšu dobuma, var rasties zarnu aizsprostojums.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika jaundzimušo žagas

Žagas diagnosticēšana jaundzimušajam nav sarežģīta. Māte sūdzas par šī simptoma rašanos bērnam, un vienīgais, kas jānoskaidro, ir žagas rašanās apstākļi. Ir ļoti svarīgi, vai žagas ir saistītas ar barošanu vai rodas miega laikā. Visi šie simptomi un to precīza detalizēta izklāstīšana palīdz noteikt provizorisku diagnozi un pat atrast cēloni.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

Papildu diagnostikas metodes nav nepieciešamas, ja vien nav aizdomas par nopietnāku patoloģiju. Šajā gadījumā ir jāveic diferenciāldiagnostika starp nejaušām žagas un diafragmas patoloģiju, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Šajā gadījumā ļoti svarīgs ir bērna vispārējais stāvoklis un tas, vai ir kādas citas izpausmes. Ja zoda vai nazolabiālā trijstūrī ir elpas trūkuma vai cianozes epizodes, tad jāizslēdz citas slimības. Šajā gadījumā var izmantot ultraskaņas diagnostiku vai, ja nepieciešams, rentgenogrāfiju. Šīs metodes ļauj noteikt trūču klātbūtni, brīvu gaisu un patoloģiskā procesa lokalizāciju attiecībā pret diafragmu.

Profilakse

Žagas novēršana jaundzimušajam ir vienkārši pareiza bērna aprūpe, temperatūras kontrole un barošanas režīms.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, ja žagas izraisa funkcionāli iemesli. Ja runa ir par iedzimtiem defektiem vai diafragmas trūci, prognoze ir atkarīga no defekta lieluma un izmaiņu pakāpes, bet ar savlaicīgu korekciju dzīves prognoze ir labvēlīga.

Žagas jaundzimušajam var izraisīt dažādi iemesli, taču galvenais, kas mātei jāatceras, ir tas, ka šādam bērnam vienkārši nepieciešama pienācīga aprūpe. Ja žagas ir vienīgais simptoms, kas māti uztrauc, tad, visticamāk, tas ir funkcionāls traucējums. Ja ir kādas citas izpausmes vai ir traucēts bērna vispārējais stāvoklis, tad jāvēršas pie ārsta.