
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hlamīdijas grūtniecības laikā
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Grūtniecības laikā hlamīdijas tiek diagnosticētas bieži sastopamas infekcijas slimības, kas grūtniecei rodas uroģenitālās sistēmas bojājumu dēļ, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas Chlamydia trachomatis. Hlamīdijas tiek pārnestas kontakta ceļā un tām ir kods saskaņā ar ICD 10 - A55-A56.8, A70-A74.9 (apakšējā uroģenitālā trakta hlamīdijas - A 56.0-A56.2).
Šī infekcija rada nopietnas bažas, tāpēc jums jāzina, kāpēc hlamīdijas ir bīstamas grūtniecības laikā un kā tās ārstēt.
Hlamīdiju cēloņi grūtniecības laikā
Tātad, kā jau minēts, hlamīdiju cēloņi grūtniecības laikā ir patogēnas baktērijas, kas iekļūst uroģenitālajās sistēmās, un ārsti uretroģenitālo hlamīdiju klasificē kā STS - seksuāli transmisīvu slimību. Tomēr daži šīs baktērijas serotipi var nokļūt konjunktīvā - gļotādā, kas pārklāj plakstiņa iekšējo daļu un acs ārējo daļu, piemēram, baseinā vai caur koplietojamu dvieli.
Apsverot hlamīdiju infekciju patogenēzi, jāpatur prātā, ka, lai gan Chlamydia trachomatis nepieder pie obligātajām baktērijām, daudzās tā ir pastāvīgs parazīts epitēlija audu šūnās, kur tās eksistences apstākļi ir visērtākie. Tajā pašā laikā šāda "apkārtne" neuzrāda nekādas pazīmes, un šādos gadījumos ārsti runā par baktēriju pārvadāšanu.
Piesaistoties gļotādas šūnu membrānām, hlamīdijas iekļūst šūnu citoplazmā un iegūst pasīvu L formu, un "pamostas", tas ir, sāk vairoties un izpaužas kā infekcijas izraisītājs tikai tādos organisma apstākļos, ko pavada imūnsistēmas pavājināšanās.
Tieši funkcionāli “ieprogrammētā” organisma aizsargspēju samazināšanās grūtniecības laikā provocē hlamīdiju aktivizēšanos, kas noved pie urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla kanāla (dzemdes kakla kanāla) vai dzemdes gļotādu iekaisuma attīstības.
Hlamīdiju simptomi grūtniecības laikā
Hlamīdiju bojājumu klīniskā aina gandrīz 70% gadījumu ir latenta. Pirmās Chlamydia trachomatis aktivācijas pazīmes grūtniecēm ir ārējo dzimumorgānu nieze un dedzināšana urinēšanas laikā.
Tāpat grūtniecības laikā tiek novēroti tādi hlamīdiju simptomi kā patoloģiska gļotaini strutaina maksts izdalījumi. Vairumā gadījumu tā ir hlamīdija urīnizvadkanāla sieniņu iekaisuma veidā (hlamīdiju uretrīts).
Kad hlamīdijas ietekmē maksts gļotādas šūnas, tās arī iekaist, un tad tiek diagnosticēts hlamīdiju vaginīts jeb kolpīts.
Hlamīdiju cervicīta gadījumā iekaisuma process ir lokalizēts dzemdes kakla kanālā, un tā pirmās pazīmes ir līdzīgas. Pēc neilga laika uz dzemdes kakla gļotādas var parādīties erozijas vai hipertrofijas zonas ar nekrozes vai granulomatozes apgabaliem.
Kad infekcija ir pacēlusies vēl augstāk – dzemdes dobumā, var attīstīties to izklājošās gļotādas – endometrija – iekaisums. Hlamidiālais endometrīts papildus izdalījumiem no dzemdes kakla kanāla izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs vājums, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Tādi paši simptomi novērojami arī hlamīdiju izraisīta olvadu iekaisuma (salpingīta) gadījumā.
Hlamīdiju sekas grūtniecības laikā
Jebkura infekcija grūtniecības laikā rada divkāršus draudus veselībai, un hlamīdijas nav izņēmums. Hlamīdiju negatīvās sekas grūtniecības laikā ietekmē gan māti, gan augli (bērnu).
Sekas bērnam ir saistītas ar augļa pirmsdzemdību infekciju, jo hlamīdijas iekļūst asinīs caur placentu un caur dzemdes kakla kanālu augļūdeņos. Tas var izraisīt placentas nepietiekamību, augļa augšanas aizturi un mazu dzimšanas svaru.
Vairāk nekā pusē gadījumu bērns inficējas dzemdību laikā, izejot cauri inficētajam dzemdību kanālam. Jaundzimušo hlamīdiju infekcija katrā trešajā gadījumā noved pie jaundzimušo konjunktivīta, kā arī ietekmē elpošanas sistēmas gļotādu, izraisot bērniem elpceļu hlamīdijas vai jaundzimušo pneimoniju pirmajos trīs dzīves mēnešos.
Jaundzimušo jaundzimušo jeb hlamīdiju konjunktivīts izpaužas pirmajās divās nedēļās pēc bērna piedzimšanas ar plakstiņu un acu baltumu pietūkumu, kā arī strutainiem izdalījumiem no acīm. Savlaicīgas un efektīvas ārstēšanas trūkums ir pilns ar radzenes čūlu veidošanos un neatgriezenisku redzes pasliktināšanos. Hlamīdiju trahoma var būt arī mātes hlamīdiju infekcijas sekas (ICD 10 - A71).
Jaundzimušajiem var būt arī paaugstināts leikocītu līmenis urīnā (leikocitūrija), kas ir raksturīgs urīnizvadkanāla iekaisumam.
Hlamīdijas grūtniecei var izraisīt priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu vai priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanu. Var rasties arī hlamīdiju komplikācijas, kas attiecas ne tikai uz urīnizvadkanāla iekaisuma procesu pāreju hroniskā formā un mazā iegurņa iekšējo dzimumorgānu bojājumiem (kas noved pie neauglības), bet arī uz elpceļu, asinsvadu un locītavu gļotādu infekcijām.
Hlamīdiju diagnostika grūtniecības laikā
Urogenitālās hlamīdijas noteikšana un hlamīdiju diagnostika grūtniecības laikā
To veic, pamatojoties uz slimības izpausmēm pacientu ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā un Chlamydia trachomatis noteikšanu laboratorijā.
Grūtniecēm jāveic šādas pārbaudes:
- vispārēja asins un urīna analīze,
- asins analīzes TORCH infekcijām,
- uz maksts izdalījumu mikrofloras (uztriepes no maksts sienām),
- urīnizvadkanāla gļotādas nokasījumu molekulārā PCR analīze (hlamīdiju DNS noteikšanai),
- Ar enzīmu saistīta imūnsorbcijas analīze (ELISA) asinīs, lai noteiktu IgG un IgA antivielas pret hlamīdijām.
Ņemot vērā ievērojamo seksuāli transmisīvo slimību patogēnu skaitu un vairuma no tiem simptomu līdzību, hlamīdiju diferenciāldiagnostika jāveic obligāti, lai tās simptomus nekļūdītu ar dzemdes kakla erozijas vai displāzijas izpausmi, kā arī dzimumorgānu bojājumiem, ko izraisa trihomonādes vai mikoplazmoze.
Kurš sazināties?