IgA, IgM, IgG antivielas pret Chlamydia trachomatis asinīs

Diagnostisko antivielu titrs pret Chlamydia trachomatis asinīs: IgM - 1:200 un augstāks, IgG - 1:10 un augstāks.

Akūtas hlamīdiju infekcijas laikā un neilgi pēc tās asinīs palielinās IgA, IgM un IgG antivielu titrs pret Chlamydia trachomatis. Ar Chlamydia trachomatis inficētais organisms sintezē antivielas, taču šīm antivielām ir vāja aizsargājoša iedarbība: parasti patogēni saglabājas pat tad, ja ir augsts antivielu titrs. Agrīna intensīva ārstēšana var kavēt antivielu sintēzi. Sakarā ar relatīvi lielo hlamīdiju "antigēno masu" dzimumorgānu infekcijās, seruma IgG antivielas tiek konstatētas diezgan bieži un augstā titrā. Tādējādi bērniem ar hlamīdiju pneimoniju tās var būt ļoti augstas: 1:1600-1:3200.

IgM antivielas tiek atklātas akūtā infekcijas periodā (jau 5 dienas pēc tās sākuma). IgM antivielu maksimums ir 1.-2. nedēļā, pēc tam to titrs pakāpeniski samazinās (parasti tās izzūd 2-3 mēnešu laikā pat bez ārstēšanas). IgM antivielas ir vērstas pret lipopolisaharīdu un hlamīdiju ārējās membrānas galveno olbaltumvielu. IgM antivielu klātbūtne norāda uz hlamīdiju aktivitāti. IgM antivielas neiekļūst placentā, tiek sintezētas auglim un pieder pie jaundzimušā paša antivielām. To klātbūtne norāda uz infekciju (arī intrauterīnu) un norāda uz aktīvu procesu. IgM-AT titrs var palielināties reaktivācijas, atkārtotas inficēšanās vai superinfekcijas laikā. To pusperiods ir 5 dienas.

IgA antivielas tiek sintezētas pret ārējās membrānas galveno olbaltumvielu un olbaltumvielu ar molekulmasu 60 000–62 000 hlamīdijas. Tās tiek konstatētas asins serumā 10–14 dienas pēc slimības sākuma, to titrs parasti samazinās līdz 2.–4. mēnesim veiksmīgas ārstēšanas rezultātā. Reinfekcijas gadījumā IgA antivielu titrs atkal palielinās. Ja pēc ārstēšanas kursa IgA antivielu titrs nesamazinās, tas norāda uz hronisku vai persistējošu infekcijas formu. Augsta IgA antivielu titra noteikšana bieži norāda uz izteiktu autoimūnu procesu pacientam, kas visbiežāk tiek konstatēts pacientiem ar Reitera sindromu. Šādiem pacientiem IgA antivielu klātbūtne norāda uz smagu slimības gaitu.

IgG antivielas parādās 15–20 dienas pēc slimības sākuma un var saglabāties daudzus gadus. Reinfekciju pavada esošā IgG antivielu titra palielināšanās. Hlamīdiju antivielu titra noteikšana asinīs jāveic dinamiski; pētījumu rezultātu izvērtēšana, pamatojoties uz vienu pētījumu, nav uzticama. IgG antivielas iekļūst caur placentu un jaundzimušajiem veido pretinfekciozu imunitāti. Augsts IgG-AT titrs aizsargā augli no infekcijas, kā arī sievietes no salpingīta pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas; turklāt tie nodrošina īslaicīgu aizsardzību (līdz 6 mēnešiem) no atkārtotas inficēšanās ar hlamīdijām. IgG-AT pusperiods ir 23 dienas.

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams vienlaikus noteikt IgA un IgG klases antivielas; ja IgA rezultāts ir neskaidrs, papildus jāpārbauda IgM antivielas.

Jaundzimušie un viņu mātes tiek izmeklēti 1.–3. dienā pēc dzimšanas, negatīva rezultāta gadījumā, ja ir slimības klīniskā aina, – atkārtoti 5.–7. un 10.–14. dienā. IgM antivielu klātbūtne atkārtotas izmeklēšanas laikā norāda uz iedzimtu infekciju (mātes IgM antivielas neiekļūst placentā). Antihlamīdiju antivielu neesamība jaundzimušajiem nenozīmē hlamīdiju infekcijas neesamību.

Chlamydia trachomatis antivielu titra noteikšana asinīs ir palīgtests hlamīdiju diagnostikai, jo zemās imunogenitātes dēļ antivielas netiek konstatētas 50% pacientu ar hlamīdijām.

Hlamīdiju infekcijas diagnosticēšanai šādās slimībās izmanto IgA, IgM un IgG antivielu noteikšanu pret Chlamydia trachomatis asinīs:

• uretrīts, prostatīts, cervicīts, adnexīts;
• pneimonija, plaušu iekaisuma slimības;
• Reitera slimība, Behčeta sindroms, infekciozās artropātijas.

Chlamydia trachomatis izraisītas slimības

Trahoma. Hronisks keratokonjunktivīts sākas ar akūtām iekaisuma izmaiņām konjunktīvā un radzenē un noved pie rētu veidošanās un akluma.

Hlamīdiju antigēni epitēlija šūnās tiek noteikti konjunktīvas nokasījumos, izmantojot fluorescences metodi. Visbiežāk tos atklāj slimības sākumposmā konjunktīvas augšdaļā.

Urogenitālā hlamīdija un konjunktivīts. Hlamīdiju noteikšanas biežums vīriešiem ar negonokoku uretrītu ir 30–50%. Sieviešu, kurām ir pirmā grūtniecība, inficēšanās sasniedz 5–20%, bet pēc aborta – 3–18%. Pacientēm ar cervicīta pazīmēm hlamīdiju infekcija tiek atklāta 20–40% gadījumu; salpingīts – 20–70% gadījumu; urīnceļu infekcija – 5–10% gadījumu.

Fica-Hjū-Kērtisa sindroms tiek uzskatīts arī par agrīnu hlamīdiju infekcijas komplikāciju; tas ir akūts peritonīts un perihepatīts, ko pavada ascīts.

Hlamīdiju izraisīti elpceļu bojājumi. Pieaugušajiem ar hlamīdiju konjunktivītu bieži rodas augšējo elpceļu bojājumu simptomi (faringīts, rinīts, otīts utt.), kas acīmredzot attīstās hlamīdiju infekcijas izplatīšanās rezultātā caur asaru kanālu. Pieaugušajiem pneimonija parasti neattīstās. Jaundzimušajiem, kurus inficējusi māte, 2–12 nedēļas pēc dzimšanas ir iespējami elpošanas sistēmas bojājumi līdz pat pneimonijai.

Reitera sindroms (slimība) Reitera sindromu raksturo klasiskā triāde: uretrīts, konjunktivīts un artrīts. Šajā sindromā hlamīdijas var noteikt sinoviālajā šķidrumā. Aktīvas locītavu infekcijas attīstības laikā tiek atzīmēts IgA, IgM un IgG antivielu titra palielināšanās.

Endokardīts. Klīniski tas notiek ātri, ievērojami bojājot aortas vārstus.

Latenta infekcija var izpausties spontāni kā komplikācija ar zemiem simptomiem. Vairāk nekā pusei pacientu ir hroniska prostatīta un/vai sakroilīta pazīmes.

Pašlaik hlamīdiju infekcijas diagnosticēšanai tiek izmantotas metodes, kas ļauj noteikt Chlamydia trachomatis antigēnus testa materiālā (ELISA, fluorescējošo antivielu metode, PCR). Hlamīdiju diagnostikas palīgmetode ir antivielu titra noteikšana asins serumā pret Chlamydia trachomatis.

[ 1 ], [ 2 ]