HCG asins analīzes grūtniecības laikā: rezultātu atšifrēšana

Viens no svarīgākajiem laboratorijas testiem dzemdniecībā ir hCG analīze grūtniecības laikā vai cilvēka horiona gonadotropīna noteikšana sievietes asinīs.

Tieši pozitīvs hCG tests grūtniecības sākumposmā ir absolūts rādītājs veiksmīgai olšūnas apaugļošanai, zigotas un pēc tam blastocistas veidošanās brīdim - ar tās trofoblasta ievadīšanu dzemdes endotēlijā un embrija attīstības sākumu.

HCG - kas tas ir?

HCG ir gonadotropīns, bioloģiski aktīvs heterodimērisks glikoproteīna savienojums, kas sastāv no vairāk nekā divsimt aminoskābēm, t.i., hormons, kas nodrošina noteiktus bioķīmiskos procesus grūtniecības laikā. HCG sastāv no divām apakšvienībām - alfa un beta. Alfa apakšvienība, kas sastāv no 92 aminoskābēm, tiek uzskatīta par identisku tādiem hormoniem kā luteinizējošais (LH), folikulus stimulējošais (FSH) un vairogdziedzeri stimulējošais (TSH). Savukārt cilvēka horiona gonadotropīna (beta-HCG) brīvā beta apakšvienība sastāv no 145 aminoskābēm un nosaka šī hormona unikālās īpašības.

To sauc par horionisku, jo to ražo embrija pagaidu orgāns - tā bārkstiņu membrāna - horions. Horiona veidošanās process no trofoblastu šūnām un blastocistas iekšējā slāņa ekstraembrionālās mezodermas notiek tūlīt pēc tā piestiprināšanās dzemdes sienai.

Apmēram pēc nedēļas horiona trofoblastu šūnas sāk ražot cilvēka horiona gonadotropīnu, kas mijiedarbojas ar embrija LHCG receptoriem un palīdz uzturēt olnīcu dzelteno ķermeni līdz 8. grūtniecības nedēļai. Šī ir ļoti svarīga hCG funkcija grūtniecības laikā, jo pirms placentas veidošanās un funkcionēšanas dzeltenais ķermenis sintezē citu gonadotropo hormonu - progesteronu, kas uztur grūtniecību, nomācot ovulāciju, stimulējot endometrija transformāciju un kapilāru tīkla veidošanos.

Turklāt, pateicoties negatīvajam lādiņam, hCG novirza mātes imūnās šūnas no embrija, novēršot augļa atgrūšanu pirmajā trimestrī. Šim hormonam ir arī noteikta loma embriju šūnu proliferācijā. Pēc to diferenciācijas audu tipos un pilnīgas placentas veidošanās (ceturtajā grūtniecības mēnesī) placenta pārņem hCG sintēzi.

85% grūtnieču hCG līmenis asinīs pirmajās četrās grūtniecības nedēļās dubultojas ik pēc 48–72 stundām. Hormons vispirms tiek atklāts asinīs un pēc tam urīnā.

Kad var veikt hCG grūtniecības testu, un kad hCG tests parādīs grūtniecību? HCG testu var veikt grūtniecības sākumposmā 12 dienas pēc nākamo menstruāciju aizkavēšanās. Asins analīze parādīs grūtniecību 10–11 dienas pēc ieņemšanas, un 12.–14. dienā hormonu var noteikt urīnā.

Lai gan hCG līmenis urīnā parasti ir zemāks nekā serumā, hormona izdalīšanās caur nierēm tiek izmantota eksprestestos. Atbildot uz jautājumu, kas ir ticamāks – hCG analīze vai grūtniecības tests? – akušieri-ginekologi uzsver hCG analīzes augstāku jutību asinīs. Tas nozīmē, ka, izmeklējot asins paraugu, grūtniecības faktu var noteikt vairākas dienas agrāk nekā izmantojot testu.

Turklāt, ja sieviete grūtniecības testu veic neilgi pēc paredzamās ieņemšanas, kad hCG līmenis, tostarp urīnā, nav pietiekami augsts, tiek iegūts viltus negatīvs rezultāts. Skatīt arī - Mājas grūtniecības tests

Norādes uz procedūru HCG grūtniecības laikā

Pirmkārt, hCG tests grūtniecības laikā tiek veikts, lai apstiprinātu grūtniecības faktu.

Šī analīze ļauj arī uzraudzīt grūtniecības gaitu, īpaši cukura diabēta un gestozes gadījumos grūtniecēm; konstatēt iesaldētu (neattīstošu) grūtniecību; diagnosticēt ārpusdzemdes (ārpusdzemdes) grūtniecību agrīnā stadijā; savlaicīgi identificēt un novērst spontānas grūtniecības pārtraukšanas (ierasts spontāns aborts) draudus; noteikt placentas nepietiekamību.

Lai identificētu embrija ģenētiskās anomālijas (Patau, Dauna, Edvardsa, Tērnera, Klainfeltera-Albraita sindromus) un augļa augšanas aizturi, pirmsdzemdību grūtniecības skrīnings tiek veikts, izmantojot asins analīzes beta-hCG noteikšanai 9.-12. un 16.-18. nedēļā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sagatavošana

Noteikumi hCG grūtniecības testa veikšanai ir vienkārši, un visa sagatavošanās tam ir saistīta ar to, ka pēdējai ēdienreizei jābūt 6-8 stundas pirms asins ņemšanas no vēnas; trīs dienas pirms procedūras jāierobežo dzīvnieku olbaltumvielu patēriņš un fiziskās aktivitātes, kā arī nelietojiet nekādas zāles. Asinis ir paredzētas rīta stundām - tukšā dūšā.

Izmantotā metode pilnībā atbilst asins ņemšanas metodei no perifērajām vēnām, izmantojot vienreizējās lietošanas sterilas slēgta tipa sistēmas (šļirce-mēģene ar adatu).

Cik ilgs laiks nepieciešams hCG testa veikšanai grūtniecības laikā? Asinis tiek ņemtas 10–15 minūšu laikā, un rezultāti parasti ir gatavi divu līdz trīs dienu laikā.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normāls sniegums

Grūtniecības laikā nav absolūtu rādītāju par cilvēka horiona gonadotropīna līmeni asinīs, taču katram periodam ir noteikts tā satura diapazons, kas nodrošina normālu augļa grūtniecību.

Ir svarīgi ņemt vērā dažādu hCG līmeņa mērvienību klātbūtni asins plazmā (mIU/ml, mIU/ml vai ng/ml), tāpēc gan rezultāti, gan pieņemtie testu standarti atšķiras, radot daudz jautājumu grūtniecēm.

HCG analīze grūtniecības sākumposmā tiek uzskatīta par normālu ar šādām vērtībām: 1-2 nedēļas - 25-300 mSV/ml (mSV/ml), 2-3 nedēļas - 1500-4900. Tajā pašā laikā hCG palielināšanos par 35% ik pēc 48 stundām vai par 50% ik pēc 72 stundām agrīnā stadijā var uzskatīt par normālu.

Pieņemtā hCG analīzes norma grūtniecības laikā pa nedēļām no ieņemšanas brīža (mSV/ml) ir:

• 3-4 nedēļu laikā – 1110-31500;
• 4–5 nedēļas – 2600–82400;
• 5–6 nedēļas – 23 000–150 000;
• 6–7 nedēļas – 27 000–233 000;
• 9–12 nedēļas – 25 700–290 000;
• 13.–16. nedēļa – 6170-253000:
• 17–24 nedēļas – 4700–165000;
• 25 nedēļas un vēlāk – no 3640 līdz 117 000.

11.–13. nedēļu periodā par normu tiek uzskatīts vidējais statistiskais rādītājs 50 000–55 000 mSV/ml diapazonā. Arī vidējie rādītāji pa nedēļām (no 14. līdz 21. nedēļai) ir norādīti publikācijā — cilvēka horiona gonadotropīns asinīs.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

HCG testa rezultātu interpretācija grūtniecības laikā

HCG līmenis zem 5 mSV/ml tiek uzskatīts par negatīvu; pozitīvs rādītājs, t.i., kad sieviete ir stāvoklī, ir 25 mSV/ml vai augstāks. Ja rezultāts uzrāda 6–24 mSV/ml, tad grūtniecības apstiprināšanai nepieciešams atkārtots tests (pēc 7–10 dienām).

Kādai jābūt hCG analīzei grūtniecības laikā? Kā minēts iepriekš, šī hormona līmenis ir dinamisks un pastāvīgi palielinās, sasniedzot maksimālās vērtības 9-12 nedēļās, pēc tam tas sāk pakāpeniski samazināties, pēc 20 nedēļām līmenis stabilizējas, bet hormonu turpina ražot placenta līdz grūtniecības beigām.

HCG nedrīkst būt nosakāms ne asinīs, ne urīnā vienu nedēļu pēc dzemdībām. Normāls hCG līmenis sievietēm, kas nav grūtnieces, ir 0–5 mSV/ml; sievietēm pēcmenopauzes periodā normāls hCG līmenis var būt līdz 14 mSV/ml.

Ir svarīgi uzraudzīt hCG līmeņa paaugstināšanos un pazemināšanos. Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā hCG asins analīzes tiek veiktas katru nedēļu, lai noteiktu hormona līmeni dinamikā, kas ir mazāk izteikts nekā normālas grūtniecības laikā. Sīkāka informācija - Ārpusdzemdes grūtniecība

Ievērojama šī hormona satura samazināšanās asinīs tiek novērota draudoša spontāna aborta un intrauterīnās augšanas aiztures gadījumos, strauju rezultātu samazināšanos parāda hCG analīze sasalušas grūtniecības gadījumā un gadījumos, kad auglis iet bojā pēc 9–12 nedēļām. Plašāka informācija rakstā — Kā noteikt sasalušu grūtniecību?

Līmeņa paaugstināšanās ir iespējama daudzaugļu grūtniecības attīstības dēļ, ar ģenētiski noteiktām augļa anomālijām, ar cukura diabētu un gestozi grūtniecei. Arī hCG līmenis var izskatīties patoloģisks, ja pacientes kļūdās par ieņemšanas laiku. Bet, pamatojoties uz cilvēka horiona gonadotropīna līmeni asinīs, ārsts var pareizi novērtēt augļa gestācijas vecumu.

Lai atklātu intrauterīnās hromosomu anomālijas nedzimušajam bērnam, tiek veikta iedzimtu slimību pirmsdzemdību diagnostika: ultraskaņa, plazmas proteīna A (PAPP-A) analīze, brīvā estriola līmeņa analīze, placentas producētā gonadotropīna inhibīna A saturs, kā arī hCG un AFP testi grūtniecības laikā (14.-25. nedēļā). Sīkāku informāciju par to, kas ir ACE un kāpēc tiek veikta tā analīze, skatiet sadaļā - Alfa-fetoproteīnu analīze grūtniecības laikā.

Normāla hCG augšana ir dzīvotspējīgas grūtniecības rādītājs. Pēc dzemdību speciālistu domām, savlaicīga hCG analīze grūtniecības laikā ir svarīga, jo, jo ātrāk sieviete uzzina par grūtniecību, jo ātrāk viņa var mainīt jebkādus ieradumus, kas var kaitēt viņai un viņas nedzimušajam bērnam.