AFP tests grūtniecības laikā: kā to veic un ko parāda tests

Iepriekš bērna attīstības novirzes intrauterīnajā periodā varēja atklāt tikai pēc bērna piedzimšanas. Vēlāk parādījās ultraskaņa, kas sniedza pietiekamu informāciju par rupjām augļa attīstības anomālijām, sākot no 10. līdz 14. grūtniecības nedēļai. Alfa-fetoproteīna laboratoriskā analīze ir kļuvusi par cienīgu atbalstu instrumentālajai topošo māmiņu izmeklēšanas metodei. ACE grūtniecības laikā tiek uzskatīta par diezgan populāru procedūru, kas ļauj jau deviņu mēnešu ceļojuma sākumā identificēt un, ja iespējams, novērst bīstamas sekas bērnam un viņa mātei.

Ko nozīmē ACE tests grūtniecības laikā?

Medicīnā ir ierasts lietot saīsinājumus, lai apzīmētu daudzus sarežģītus vārdus un jēdzienus. Tie parasti ir noteikta jēdziena dažādu komponentu pirmie burti. Piemēram, burtu kombinācija ACE tiek lietota, lai apzīmētu specifisku olbaltumvielu, kas atrodama jebkuras grūtnieces asinīs. To sauc par alfa-fetoproteīnu.

Jāsaka, ka alfa-fetoproteīns cilvēkam nav sveša viela; tas tiek ražots vīriešu un sieviešu gremošanas sistēmā (galvenokārt aknās). Tomēr tā ražošana ir minimāla un veselam cilvēkam nepārsniedz 10 SV uz ml asiņu.

AFP līmenis 0,5–10 SV/ml tiek uzskatīts par normālu sievietēm, kas nav grūtnieces. Būtībā AFP glikoproteīns ir pretvēža komponents, un, ja aknās vai uroģenitālajā sistēmā ir aktīvs proliferācijas process, kas ir raksturīgi vēža audzējiem, organisms reaģējot ietver sava veida pašaizsardzību, sākot ražot vairāk pretvēža olbaltumvielu. Tieši tas interesē onkologus, jo tas ļauj viņiem identificēt audzēja procesus aknās, dzimumorgānos un piena dziedzeros.

AKE koncentrācijas palielināšanos var izraisīt jebkura nopietna aknu slimība, piemēram, hepatīts vai ciroze, kas būtībā ir iekaisuma un nekrotisks process orgānu audos. Šādos gadījumos analīze atklāj AKE saturu asinīs 15–18 SV/ml robežās. Turpmāks specifiska proteīna līmeņa pieaugums norāda uz vēža slimības attīstību.

Bet tas attiecas tikai uz sievietēm, kas nav grūtnieces. Grūtniecēm stabils, pastāvīgs AKE līmeņa paaugstināšanās tiek uzskatīts par normālu un vairumā gadījumu norāda, ka bērns attīstās.

Bet kā ir saistīta bērna attīstība un AFP līmeņa paaugstināšanās? Sievietes ķermenis ir veidots neparastā veidā. Tas nodrošina visu ģimenes līnijas turpināšanai, lai sieviete varētu iznēsāt un pavairot savu mazo kopiju. Pēc folikula plīsuma un olšūnas atbrīvošanās sievietes ķermenī veidojas pagaidu endokrīnais dziedzeris - dzeltenā ķermeņa (corpus luteum), kura uzdevums ir ražot hormonus, kas saglabā un atbalsta grūtniecību.

Ja apaugļošanās nenotiek, dzeltenā ķermeņa daļa iet bojā, jo tā nav nepieciešama. Grūtniecības laikā pastāv īslaicīgs dziedzeris, kas ražo estrogēnu un progesteronu, līdz placenta ir pilnībā nobriedusi. Tieši dzeltenajā ķermenī AFP tiek sintezēts, pirms tas tiek ražots embrijā. Nav pārsteidzoši, ka pat sievietēm, kuras nav grūtnieces, ir augstāks alfa-fetoproteīna līmenis nekā veseliem vīriešiem.

Kamēr pastāv dzeltenā ķermeņa (corpus luteum) forma, AKE koncentrācija grūtnieces un negrūtnieces organismā ir aptuveni vienāda. Taču, sākot ar aptuveni 5. grūtniecības nedēļu, kad veidojas augļa aknas un parādās gremošanas orgānu aizmetņi, AFP līmenis sāk nepārtraukti pieaugt, jo alfa-fetoproteīns galvenokārt tiek ražots cilvēka embrija aknās un zarnās.

Grūtniecības 2. trimestra sākumā, kad ir pabeigta bērna gremošanas sistēmas veidošanās un tā dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti, tostarp AFP proteīns, sāk aktīvi iekļūt augļūdeņos, mainās arī sievietes asins analīze, caur kuru no sievietes ķermeņa un augļūdeņiem tiek izvadītas nevajadzīgas vielas.

Bērnam attīstoties, palielinās arī AFP saturs mātes asinīs. Sākot ar 33. grūtniecības nedēļu, bērna orgānu un sistēmu veidošanos nomaina augšanas periods, un AFP līmenis parasti saglabājas stabils līdz pat dzemdībām.

Bet kāda loma alfa-fetoproteīna olbaltumvielām ir bērna attīstībā, jo ne velti tās tik aktīvi tiek ražotas bērna organismā intrauterīnās attīstības periodā? Apskatīsim vairākas tās galvenās funkcijas:

• AFP ir transporta proteīna veids, pateicoties kuram olbaltumvielas un polinepiesātinātās taukskābes, kas nepieciešamas bērna šūnu membrānu un audu veidošanai, no mātes asinīm nonāk augļa asinīs. Tas ir nepieciešams embrija normālai augšanai un attīstībai, īpaši pirmajos divos grūtniecības trimestros.
• Pēdējā grūtniecības mēnesī svarīga ir arī nepiesātināto taukskābju transportēšana, jo tauki piedalās virsmaktīvā alveolārā kompleksa veidošanā – savienojuma, kas ļauj mazulim pēc piedzimšanas patstāvīgi elpot.
• AFP aizsargā bērna organismu no sieviešu hormona estrogēna negatīvās ietekmes, kura pārpalikums var izraisīt nepatīkamas ilgtermiņa sekas audzēja procesu veidā pieauguša bērna reproduktīvajā sistēmā.
• Palīdz uzturēt stabilu asinsspiedienu augļa asinsrites sistēmā.
• AFP ir sava veida bērna aizsardzība pret mātes imūnsistēmas agresīvo ietekmi, kas var uztvert embriju kā svešķermeni. Olbaltumviela samazina antivielu sintēzi sievietes organismā, kas atvieglo grūtniecības norisi un samazina spontānā aborta risku.

Kā redzam, alfa-fetoproteīna proteīns ir svarīgs bērna attīstības un veselības rādītājs, kā arī pierādījums tam, kā norit grūtniecība. Vienlaikus satraucošs brīdis ir gan AFP līmeņa paaugstināšanās attiecībā pret normāliem rādītājiem, gan pārāk zemi rādītāji. Pirmajā gadījumā mēs varam runāt par veselības problēmām gan mātei, gan bērnam, bet otrajā gadījumā pastāv augsts risks nopietniem augļa attīstības kavējumiem un priekšlaicīgai grūtniecības pārtraukšanai.

Ārsti bieži lieto saīsinājumu AFP, lai apzīmētu ne tikai testējamo olbaltumvielu, bet arī laboratorijas testu, kas noteikts grūtniecības laikā. Tālāk mēs apspriedīsim tā ieviešanas specifiku un pētījuma rezultātus.

Norādes uz procedūru AFP grūtniecības laikā

Uzreiz teiksim, ka pieaugošā grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas gadījumu skaita un bērnu ar visa veida attīstības anomālijām piedzimšanas dēļ pirmsdzemdību (pirmsdzemdību) diagnostikas metožu nozīme ir ievērojami palielinājusies. Ja iepriekš sieviete varēja reģistrēties jebkurā posmā un veikt vienreizēju ultraskaņas izmeklēšanu, tagad ārsti vienkārši uzstāj, ka topošajām māmiņām jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku pirmajās nedēļās pēc ieņemšanas un vēl labāk grūtniecības plānošanas posmā.

Šajā gadījumā ultraskaņu grūtniecības laikā var veikt vairākas reizes, kā arī dažādus testus, ja ārstam ir aizdomas, ka grūtniecība norit ar kādām komplikācijām. Mēs runājam par tādiem laboratorijas testiem kā AFP, hCG, antivielu, hormonu u.c. analīze.

Ideālā gadījumā ārsti iesaka veikt AFP testu grūtniecības laikā jau pirmajā trimestrī, kas ilgst līdz 13 nedēļām pēc ieņemšanas. Vispiemērotākais periods tiek uzskatīts par 10.–12. grūtniecības nedēļu. Tomēr pagaidām tas ir tikai ieteikums. Bet dažos gadījumos ārsti var uzstāt uz agrīnu laboratorisko testu, un iemesli tam var būt:

• asinsradnieciskas seksuālas attiecības starp tuviem radiniekiem, no kurām ieņemts bērns,
• grūtniecības anamnēze, kuras rezultātā piedzima bērni ar iedzimtām patoloģijām vai attīstības anomālijām,
• vēlīnas dzemdības, ja topošajai māmiņai jau ir vairāk nekā 35 gadi,
• iepriekšējie spontānie aborti, nedzīvi dzimuši bērni, ilgstoša neauglības ārstēšana,
• grūtnieces kontracepcijas līdzekļu vai zāļu lietošana pirms ieņemšanas, kam var būt toksiska ietekme uz embriju,
• iedzimtu attīstības defektu klātbūtne grūtniecei un šādu slimību epizodes abu vecāku ģimenē,
• alkohola lietošana, narkotiku lietošana un smēķēšana.

AFP tests jāveic arī sievietēm, kuras pirms grūtniecības vai tās sākumposmā bija pakļautas starojumam, indēm un toksīniem vai jonizējošajam starojumam. Tas tiek noteikts, ja topošajai māmiņai pirmajos mēnešos pēc ieņemšanas bija jāveic rentgens.

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ārsti secina, ka nedaudz vēlāk (starp 13. un 20. grūtniecības nedēļu) ir nepieciešams atkārtots tests. Jebkura AFP novirze no normas kļūst par norādi uz atkārtotiem testiem, kas var norādīt:

• dažādas nopietnas bērna attīstības anomālijas,
• bērna aknu audu darbības traucējumi un nekroze, kas ir iespējama vīrusu infekcijas ietekmē, alkohola lietošana topošajai mātei utt.,
• ģenētisko anomāliju klātbūtne auglim,
• embrionālo šūnu audzēji, kas visbiežāk attīstās sēkliniekos zēniem vai olnīcās meitenēm,
• nopietnas aknu slimības grūtniecei pašai,
• aknu, reproduktīvās sistēmas vai dzimumdziedzeru vēža attīstība topošajai mātei.

Jebkuras no šīm ārsta aizdomām ir jāapstiprina vai jāatspēko, izmantojot virkni pētījumu, kas grūtniecības laikā ietver ACE testu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tehnika AFP grūtniecības laikā

Ņemot vērā visus ieguvumus un nepieciešamību pēc augļa attīstības anomāliju agrīnas diagnostikas grūtniecības laikā, šim nolūkam veicamās pārbaudes ir jāuztver nopietni un atbildīgi. Galu galā pat vispārējai asins analīzei ir nepieciešama zināma sagatavošanās, nemaz nerunājot par specifisku olbaltumvielu testu. Labākais variants būtu konsultēties ar ārstu sieviešu klīnikā par AFP testa veikšanu, kurš jums pateiks, kad to vislabāk veikt un kā pareizi sagatavoties.

Kādas ir prasības alfa-fenoproteīnu testa sagatavošanai, ko pieredzējis ārsts pateiks topošajai māmiņai:

• pusotru līdz divas nedēļas pirms laboratorijas testa grūtniecei, ja iespējams, jāpārtrauc jebkuru zāļu lietošana, jo zāļu aktīvās vielas, iekļūstot asinīs, var izkropļot augļa hemoglobīna rādītājus (jaundzimušo hemoglobīns, kas nonāk mātes asinsritē),
• dienu pirms asins ziedošanas AFP, dienu pirms procedūras, jāmaina uzturs, izslēdzot no uztura taukainus, sāļus vai pikantus ēdienus, kā arī ceptus ēdienus un jebkāda veida alkoholu (viss, ko mēs ēdam, ietekmē gremošanas sistēmas un aknu darbību, tāpēc tas var izraisīt alfa-fetoproteīnu līmeņa svārstības),
• iepriekšējā vakarā jāizvairās no vēlas ēšanas, var ēst līdz pulksten 21:00, lai no rīta varētu apmeklēt laboratoriju tukšā dūšā,
• no rīta testa dienā nav aizliegts dzert ūdeni, bet tā kopējais tilpums nedrīkst pārsniegt 100–150 ml,
• ja testu nav iespējams veikt no rīta, to var veikt dienas laikā, bet no pēdējās ēdienreizes līdz asins ņemšanai jāpaiet vismaz 4–6 stundām,
• Pāris dienas pirms izmeklējuma vajadzētu samazināt fiziskās aktivitātes un vairāk atpūsties, jo tas viss ietekmē mūsu orgānu darbību un var sagrozīt jebkuru testu rezultātus.

Kā redzam, sagatavošanās analīzei nenozīmē būtiskus ierobežojumus un īpašas procedūras, taču tā ir ļoti svarīga pēc tās ieviešanas iegūto rezultātu precizitātei un ticamībai.

Arī asins ņemšanas process nav īpaši sarežģīts. Asinis tiek ņemtas no vēnas ar 10 cm³ šļirci. Sievietes pleca vidusdaļā uzliek gumijas žņaugs, un viņai lūdz darboties ar dūri, pēc tam ārsts apstrādā pietūkušās vēnas apkārtni ar antiseptisku līdzekli un noņem žņaugsni. Atliek tikai uzmanīgi veikt dūrienu vēnas sieniņā un paņemt nepieciešamo asiņu daudzumu.

Pēc procedūras uz brūces uzliek spirtā samērcētu vates gabaliņu, un sievietei lūdz kādu laiku turēt roku saliektu pie elkoņa.

Analīzei ņemto asiņu tilpums ir 10 ml. Pēc tam asinis tiek pārbaudītas, izmantojot analīzes aparātu un īpašus reaģentus, kas ļauj izolēt ārstu interesējošo olbaltumvielu un novērtēt tās koncentrāciju uz mililitru asiņu, kas ir svarīgs diagnostikas rādītājs notiekošajai grūtniecībai.

Visbiežāk šī analīze tiek veikta kombinācijā ar citiem. Grūtnieču standarta diagnostikas pētījums ir testu trio: AKE, hCG un gonadotropais hormons, kurus daudzās laboratorijās var veikt vienlaicīgi, kam būs vēl lielāka diagnostiskā vērtība.

Normāls sniegums

Lai saprastu, vai viss ir normāli ar topošo māmiņu un viņas bērnu, ārstiem ir nepieciešams kaut kas, uz ko paļauties. Tas ir, mātes asinīs jābūt noteiktām AFP proteīna normām, kas norāda uz nesarežģītu grūtniecību. Bet, tā kā alfa-fetoproteīna koncentrācija palielinās, embrijam attīstoties, šīs normas ir stingri saistītas ar noteiktiem grūtniecības periodiem. Tādējādi grūtniecības pirmajā trimestrī AFP analīzei vajadzētu dot daudz zemākus rādītājus nekā otrajā, un pēc 32-34 nedēļām laboratorijas pētījumu rezultāti kļūst neinformatīvi.

Bet mēs runājam par īsiem laika intervāliem, tāpēc ir lietderīgi APF normas ņemt vērā nevis pa mēnešiem, bet gan pēc grūtniecības nedēļām, kas mums palīdzēs ar īpašu tabulu, kur pirmajā kolonnā norādīts grūtniecības periods, bet otrajā un trešajā - normas apakšējā un augšējā robeža.

No ieņemšanas brīža līdz 13 nedēļām	0,5	15
No 14. līdz 17. nedēļai	15	60
No 17 līdz 21 nedēļai	15	95
No 21 līdz 25 nedēļām	27	125
No 25 līdz 29 nedēļām	52	140
No 29 līdz 31 nedēļai	67	150
No 31 līdz 33 nedēļām	100	250
No 33 nedēļām līdz dzimšanas brīdim	Analīze netiek veikta

Alfa-fetoproteīna līmenis tiek norādīts starptautiskajās vienībās (SV), kas aprēķinātas uz 1 ml grūtnieces asiņu. Vienota koncentrāciju noteikšanas sistēma palīdz izvairīties no neskaidrībām un diagnostikas rezultātu nepareizas interpretācijas.

Saskaņā ar pētījumiem, līdz 13. grūtniecības nedēļai alfa-fetoproteīna līmenis grūtnieces asinīs parasti nepārsniedz 15 SV/ml. Un pēc 30. nedēļas tas sasniedz maksimumu - 100-250 SV/ml, kas arī tiek uzskatīts par normālu. Kā redzam, skaitļu neatbilstība ir diezgan liela gan viena laika perioda ietvaros, gan kopumā grūtniecības laikā.

Kamēr ACE rādītāji grūtniecības laikā nepārsniedz normas augšējo vai apakšējo robežu, topošajai māmiņai nav par ko uztraukties. Taču rādītājiem virs vai zem normas ir nepieciešami papildu pētījumi. Un jo lielāka to neatbilstība normāliem rādītājiem, jo nopietnāka ir situācija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vērtību paaugstināšana un pazemināšana

Alfa-fetoproteīna olbaltumvielu, kas ir viens no audzēja marķieriem, analīzi var nozīmēt gan grūtniecei, gan personai, kura neplāno bērnu. Otrajā gadījumā pētījums tiek nozīmēts, ja ir aizdomas par audzēja procesu, un AFP normas pārsniegšana tiek uzskatīta par negatīvu rezultātu. Bet grūtniecības laikā jebkura novirze no normas tiek uzskatīta par bīstamu, un nav svarīgi, kurā virzienā tā notikusi.

Visbiežāk mēs runājam par normālu vai paaugstinātu alfa-fetoproteīna līmeni. Paaugstināts AFP līmenis grūtniecības laikā var liecināt par šādiem traucējumiem:

• nevis viena, bet divu vai vairāku embriju klātbūtne (šāda grūtniecība tiek saukta par daudzkārtēju, tai nepieciešama īpaša uzmanība, un to pavada divkārša, trīskārša utt. alfa-fetoproteīna daudzuma izdalīšanās mātes asinīs),
• neprecīzi noteikts gestācijas vecums (vairāku nedēļu kļūda var būt izšķiroša, ņemot vērā AFP koncentrācijas pieaugumu),
• infekcijas grūtnieces asinīs, kas tiek pārnestas no mātes auglim un ietekmē bērna aknas, izraisot audu nekrozi,
• neatbilstība starp augļa ķermeņa svaru un lielumu un noteikto gestācijas vecumu (liels auglis),
• augļa intrauterīnā augšanas aizturi,
• nabas trūces attīstība nedzimušam bērnam,
• gastroshizīts ir iedzimta patoloģija, ko raksturo augļa vēdera sienas defekts, caur kuru var izkrist daži vēdera dobuma orgāni,
• embrija nervu caurules veidošanās un attīstības traucējumi (mugurkaula spraugas klātbūtne, daļēja vai pilnīga dažu smadzeņu daļu, frontālo kaulu un mīksto audu neesamība - anestezioloģija),
• nieru attīstības traucējumi (policistisko slimību, vienas vai abu nieru neesamība, to nepietiekama attīstība utt.) un urīnceļu sistēmas attīstība bērnam embrionālajā periodā,
• hromosomu patoloģija, ko pavada augļa fiziskās attīstības traucējumi (Šereševska-Tērnera sindroms),
• iedzimtas gremošanas sistēmas patoloģijas, ko izraisa to nepareiza veidošanās (akla gala klātbūtne zarnās vai barības vadā, to nepietiekamais izmērs, kuņģa struktūras anomālijas utt.),
• smadzeņu tūska auglim (hidrocefālija),
• placentas patoloģijas utt.

Pastāv arī citas augļa attīstības patoloģijas un anomālijas, ko var pavadīt AFP līmeņa paaugstināšanās mātes asinīs, un to skaits katru gadu pieaug mūsu ekoloģijas, uztura un slikto ieradumu dēļ. Taču slikta alfa-fetoproteīnu testa iemesls var būt arī pašas grūtnieces veselība.

Kā zināms, AFP līmeņa paaugstināšanos gan ikdienas dzīvē, gan grūtniecības laikā var izraisīt aknu mazspējas, aknu cirozes, hepatīta, audzēja procesu attīstība aknās un dzimumdziedzeros. Riska faktori ir smaga aptaukošanās topošajai māmiņai, diabēts, hipertensija un toksikoze grūtniecības beigās. Smagas augļa anomālijas un nopietnas veselības problēmas topošajai māmiņai rada priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas risku.

Zems AFP līmenis grūtniecības laikā arī nav iemesls priekam. Galu galā alfa-fetoproteīns tiek uzskatīts par embrionālu olbaltumvielu, un, ja mātes asinīs tā ir maz, tad bērna organismā šī viela netiek pietiekami ražota, kas, ņemot vērā AFP ietekmi uz augli, nav normāli. Alfa-fetoproteīna līmeņa samazināšanās iemesli grūtniecei var būt:

• Dauna sindroma vai citu hromosomu anomāliju attīstība auglim, piemēram, Patau slimība ar papildu trīspadsmitās hromosomas klātbūtni un vairākām iekšējo un ārējo orgānu attīstības anomālijām, Edvardsa slimība ar dažādiem attīstības defektiem, ko izraisa 18. hromosomas trisomija,
• hydatidiform mols, kam raksturīga augli ieskaujošo horiona bārkstiņu deģenerācija vezikulārās struktūrās, kas līdzīgas vīnogu ķekariem (šī patoloģija parasti beidzas ar augļa nāvi vai grūtniecības pārtraukšanu, ja vien tas nav dvīņu gadījums, starp kuriem parasti izdzīvo tikai viens bērns),
• bērna nāve dzemdē, kas prasa steidzamus pasākumus sievietes dzīvības glābšanai,
• aizkavēta augļa attīstība, kuras rezultātā izdalās mazāk alfa-fetoproteīna nekā vajadzētu būt noteiktā grūtniecības stadijā,
• viltus grūtniecība,

Zems AFP līmenis grūtniecības laikā var liecināt par spontāna aborta vai priekšlaicīgu dzemdību risku.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vai ir kāds iemesls bažām?

Grūtniecība ir periods, kad raizes un nemiers par pilnvērtīgu bērna attīstību dzemdē ir ne tikai grūtnieces, bet arī viņas radinieku un, protams, ārstu, kas uzrauga grūtniecību, privilēģija. Lai cik nežēlīgi tas neizklausītos, dažreiz labāk ir pārtraukt problemātisku grūtniecību, nekā nolemt mūžīgām mokām mazuli, kas dzimis ar smagām anomālijām un attīstības defektiem. Galu galā šādiem bērniem ir ļoti grūti kļūt par pilnvērtīgiem sabiedrības locekļiem, un daudzi no viņiem nekad nespēs par sevi parūpēties, nemaz nerunājot par to, ka daži bērni piedzimst dzīvotnespējīgi.

Jo agrāk patoloģijas tiek atklātas, jo mazāk traumatiska grūtniecības pārtraukšana būs auglim un tā mātei. Un dažos gadījumos agrīna diagnostika palīdz glābt mazuļa vai tā mātes dzīvību, kas ir arī ārkārtīgi svarīgi.

Bet pat negatīvi ACE testa rezultāti grūtniecības laikā nevajadzētu uzskatīt par nāves spriedumu un paniku, jo īpaši tāpēc, ka spēcīgas nervu pārdzīvojumi ir kaitīgi topošajām māmiņām. Laboratoriskais alfa-fetoproteīna tests var norādīt tikai uz dažiem pārkāpumiem, taču tā rezultāti nav pietiekami, lai noteiktu diagnozi. Un augsts AFP līmenis, kas diagnosticēts 4-5% grūtnieču, var nebūt iemesls bēdām, jo šāda stāvokļa cēlonis var būt ziņas par dubultu prieku, ja mātes vēderā ir vairākas meitas vai dēli.

Jebkurā gadījumā, lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstiem ir nepieciešami vairāku diagnostikas testu rezultāti vienlaikus, ko mēs jau minējām. Tie ir laboratorijas testi hCG un hormonu noteikšanai, kā arī instrumentāls tests, kas ir populārs grūtnieču vidū un tiek veikts ne tikai, lai noskaidrotu bērnu skaitu un dzimumu pirms viņu dzimšanas, ko sauc par ultraskaņas skenēšanu (ultraskaņu). Tikai pamatojoties uz diagnostikas procedūru kopuma rezultātiem, ārsts var droši pateikt, kas sagaida grūtnieci un viņas bērnu.

Un tā ir tikai teorija. Patiesībā diezgan liela daļa sieviešu, kurām grūtniecības laikā, pamatojoties uz AFP, tika izteiktas nelabvēlīgas prognozes, vēlāk dzemdēja veselus un spēcīgus bērnus. Galu galā izvēle vienmēr paliek topošajai māmiņai, ja vien sievietes smagā stāvokļa dēļ pašiem ārstiem nebūs jāizvēlas starp bērna vai mātes dzīvības glābšanu. Taču princips "cerība mirst pēdējā" nav zaudējis savu aktualitāti, kas nozīmē, ka jācer uz labāko līdz pašām beigām.