Vīriešu modelis baldness

Nedomājiet, ka skaisti, biezi mati ir tikai sieviešu lepnuma avots. Vīrieši, tāpat kā vājais dzimums, vēlas greznus matus, taču viņu vēlmes ne vienmēr sakrīt ar realitāti. Progresējoša plikpaurība vīriešiem vairs nav jauna problēma, taču tā ne tikai nezaudē savu aktualitāti, bet gluži pretēji, iegūst jaunas dimensijas. Arvien vairāk jauniešu cieš no tā, ka viņu izskatu kropļo agri plikpaurības plankumi. Un, lai gan vīriešiem nav tik godbijīgas attieksmes pret savu izskatu kā sievietēm, plikpaurība agrīnā vecumā bieži vien ir nopietna psiholoģiska trauma, lai gan par to nav pieņemts runāt publiski.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Neiedziļinoties šādās detaļās un koncentrējoties uz vīriešu plikpaurību kā vienu no mūsdienu aktuālākajām problēmām, mēs varam redzēt, ka šī patoloģija nav raksturīga tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Statistika liecina, ka 50–70% vīriešu saskaras ar plikpaurības problēmu pusmūžā (40–50 gadi). Taču tajā pašā laikā nedaudz mazāk nekā 1/3 stiprā dzimuma pārstāvju saskaras ar tādām pašām problēmām jau 20–25 gadu vecumā. Turklāt plikpaurība vīriešiem jaunā vecumā 80% gadījumu ir saistīta ar iedzimtu noslieci, kas vājākā dzimuma pārstāvju vidū ir reta (lai gan pēdējā laikā šis skaitlis ir nepārtraukti pieaudzis gan sievietēm, gan vīriešiem).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cēloņi vīriešu modelis baldness

Ja cilvēks dienā zaudē 100 matus, nav īpaša iemesla uztraukties. Taču aktīvāku matu izkrišanu, īpaši jaunu un augošu matu, nevar uzskatīt par normālu stāvokli. Tā jau ir patoloģija, kurai vienmēr ir noteikti cēloņi, kas ir jāsaprot, jo bez tā efektīva slimības ārstēšana nav iespējama. Ilgstošu rezultātu var sasniegt tikai tad, ja cīnāties ar slimības cēloni, nevis tās sekām.

Bet kādi faktori var izraisīt aktīvu matu izkrišanu dažāda vecuma vīriešiem? Mēģināsim izprast katru no tiem:

• Iedzimta predispozīcija. Mēs jau esam atzīmējuši, ka saskaņā ar statistiku lielākā daļa jauno vīriešu šī iemesla dēļ zaudē matus. Iedzimta plikpaurība vīriešiem ir viena no lielākajām problēmām, kas nereaģē uz tradicionālo ārstēšanu.

Ja tēvam, vectēvam vai vecvectēvam no mātes vai tēva puses jaunībā bija problēmas ar matiem, ļoti iespējams, ka arī nākamajām paaudzēm tās būs. Šādas noslieces cēlonis tiek uzskatīts par plikpaurības gēnu, kas var būt gan vīriešiem, gan sievietēm.

Plikpaurības gēnu, kas ir visizplatītākais matu izkrišanas cēlonis jauniem vīriešiem, vācu zinātnieki atklāja apmēram pirms 13 gadiem. Mēs runājam par gēnu X hromosomā Sox21, ko gan meitas, gan dēli saņem no savām mātēm ieņemšanas brīdī. Tas norādīja, ka iedzimta plikpaurība vīriešiem tiek nodota pa mātes līniju, citiem vārdiem sakot, māte ir netieši vainojama dēla plikpaurībā, kuras tēvs bija pliks un nodeva šo gēnu savai meitai, bet viņa - savam dēlam.

Bet trīs gadus vēlāk plikpaurības gēns tika atrasts arī vīriešu 20. hromosomā. Arī šo gēnu var nodot mantojumā, un tā ietekme uz zēna nākotni ir spēcīgāka nekā sievietes X hromosomas ģenētiskajam materiālam. Šāda gēna saņemšana bērnam palielina plikpaurības risku agrīnā vecumā gandrīz septiņas reizes.

Un ko lai saka par tiem puišiem, kuri no tēva un mātes manto gan plikpaurības gēnus. Saskaņā ar dažiem aprēķiniem, alopēcijas risks šajā gadījumā ir divreiz lielāks nekā saņemot tikai vienu vīriešu gēnu, proti, šajā gadījumā jauna vīrieša iespējas saglabāt skaistus matus līdz sirmam vecumam ir ārkārtīgi mazas.

• Hormonālā nelīdzsvarotība. Ir kļūdaini domāt, ka šāda nelīdzsvarotība ir raksturīga tikai sievietēm un ir daudzu sieviešu problēmu cēlonis. Hormonālā nelīdzsvarotība var rasties arī vīriešiem. Zinātnieki jau sen ir atklājuši saistību starp vīriešu dzimumhormonu testosteronu un plikpaurību vīriešiem. Pats testosterons ir atbildīgs par matu klātbūtni uz vīriešu galvas un ķermeņa, bet tā paveids, dihidrotestosterons, gluži pretēji, veicina matu izkrišanu.

Vīrieši testosterona pārvēršanu dihidrotestosteronā ir parādā enzīmam 5-alfa-reduktāzei. Pateicoties šim enzīmam, dehidrogenāzes aktīvā frakcija nonāk asinīs, kas bloķē barības vielu plūsmu matu folikulā, ko asinis nes. Tas nozīmē, ka šis enzīms neiznīcina matus un matu folikulus, bet veicina to, ka mati kļūst plānāki un vājāki.

Hormonāla matu izkrišana vīriešiem notiek vairākos posmos. Sākumā mati vienkārši kļūst plānāki un zaudē krāsu (kļūst plāni un bezkrāsaini, līdzīgi kā pūkas). Pēc tam novājinātie mati izkrīt, un to vietā parādās vēl plānāki un vājāki eksemplāri, kas uz galvas ir gandrīz nemanāmi. Laika gaitā bojāto matu folikulu vietā mati pārstāj augt pavisam.

Līdz šim esam runājuši tikai par dzimumhormonu nelīdzsvarotību, proti, par dihidrotestosterona līmeņa paaugstināšanos, kuras cēlonis var būt hipofīzes, hipotalāma un virsnieru dziedzeru patoloģijas, iedzimtas slimības un sindromi, audzēji, medikamentoza terapija ar androgēniem. Bet matu augšanu un attīstību ietekmē arī vairogdziedzera hormoni.

Vairogdziedzera hormoni trijodtironīns (T3) un tiroksīns (T4) ietekmē matu augšanas aktivitāti un ierobežo matu izkrišanu, un tiroksīns arī pagarina matu augšanas fāzi (anagēnu). Ar normālu vairogdziedzera darbību mazāk nekā 10% matu parasti atrodas miera fāzē. Bet, ja vairogdziedzera hormonu ražošana ir traucēta (gan hipotireozes, gan tireotoksikozes gadījumā), anagēna periods samazinās un telogēns tiek pagarināts, un pēdējā stadijā ir daudz lielāks matu skaits, kas noved pie matu retināšanas. Starp citu, matu izkrišana bieži vien ir pirmā vairogdziedzera disfunkcijas pazīme, par kuru cilvēks pat nav iedomājies.

• Stresa situācijas. Neskatoties uz to, ka vīrieši pat visdramatiskākajās situācijās bieži vien saglabā mieru, viņi ir pakļauti stresam ne mazāk kā sievietes. Viss ir atkarīgs no spējas tikt galā ar savām emocijām. Taču stresa izjušana dvēselē nav mazāk bīstama kā emociju izpaušana visiem redzamā vietā.

Stresa ietekmē rodas asinsvadu spazmas, tostarp to, kas baro matu folikulus. Matu uztura un elpošanas traucējumi noved pie to vājināšanās un augšanas aizkavēšanās. Nobrieduši mati sāk aktīvi izkrist, un jauni nesteidzas augt.

Bet jums ir jāsaprot, ka tas nav process, kas notiek katru minūti. Pēc spēcīga nervu šoka var paiet vairākas nedēļas, pirms mati sāk aktīvi izkrist.

• Ēšanas traucējumi. Nesabalansēts uzturs izraisa dažādus traucējumus organismā. Matiem, tāpat kā citiem ķermeņa audiem, nepieciešama pietiekama mikroelementu (cinka, dzelzs, kalcija, fosfora u. c.) un vitamīnu (A, C, E, B grupas vitamīnu) uzņemšana ar asinīm. Šo vielu deficīts, ko izraisa pārstrādātu pārtikas produktu un ātrās ēdināšanas pārsvars uzturā, vājina matus (un pa visu galvas perimetru) un noved pie to priekšlaicīgas izkrišanas, savukārt jauni mati nesteidzas atkal augt barības vielu trūkuma dēļ.
• Metabolisma traucējumi. Taču, lai mati saņemtu pietiekamu uzturu, nepietiek tikai ar nepieciešamo vielu ievadīšanu uzturā. Ir ļoti svarīgi, lai organisms tās pēc tam absorbētu. Atsevišķu vielu metabolisma traucējumi novedīs pie tā, ka matu uzturs būs nepilnīgs.
• Infekcijas slimības. Gan akūtas infekcijas, kas rodas paaugstinātas temperatūras fonā, gan hroniskas infekcijas patoloģijas ir saistītas ar organisma intoksikāciju ar patogēno mikroorganismu atkritumiem. Ir skaidrs, ka toksiskās vielas negatīvi ietekmēs matu folikulus, kas kopā ar asinīm saņem toksīnus.
• Noteiktu medikamentu lietošana. Jā, arī medikamentiem var būt toksiska iedarbība un tie var negatīvi ietekmēt matu augšanu.
• Ādas traumas galvas ādā. Ādas integritātes pārkāpumi (apdegumi, dziļas brūces un griezumi) ir saistīti ar sekojošu rētas vai rētu veidošanos traumas vietā, kuru audi ir paredzēti tikai defekta pārklāšanai un nespēj ataudzēt jaunus matus.
• Ādas slimības. Situācija šeit ir identiska traumām. Bojājuma vietā veidojas bojājums, kur matu augšana apstājas vai palēninās. Galvas rajonā var diagnosticēt seboreju, ķērpjus, matu folikulu pustulozus bojājumus, infekciozu ādas leišmaniozi, lepru, rētainu pemfigus un citas patoloģijas, kurās uz ādas veidojas blīva garoza, kas novērš normālu matu elpošanu un barošanos.
• Dažas autoimūnas sistēmiskas slimības. Šajā gadījumā imūnsistēma nepietiekami reaģē uz dažiem iekšējiem faktoriem. Matu izkrišana nelielās galvas daļās ir iespējama ar psoriāzi, sarkano vilkēdi, sklerodermiju, ādas sarkoidozi, Addisona slimību un dažām citām patoloģijām.

Turklāt vīriešu un sieviešu plikpaurība var attīstīties, ņemot vērā:

• cukura diabēts (vielmaiņas traucējumi),
• dzelzs deficīta anēmija (mikroelementu trūkums),
• sēnīšu ādas bojājumi (rētaudu veidošanās, mikroorganismu toksiskā iedarbība, mākslīgs barības vielu deficīts),
• sirds un asinsvadu slimības (traucēta asinsrite un matu barošana),
• onkoloģiskās patoloģijas, piemēram, plikpaurība ir iespējama ar bazālo šūnu karcinomu, siringomu (šūnu īpašību izmaiņas un rētaudu veidošanās),
• attīstības defekti, piemēram, ādas aplazija, sejas un galvas ādas hemiatrofija, epidermas dzimumzīmes un matu folikulu hematomas.

Līdz šim brīdim mēs galvenokārt esam runājuši par iekšējiem faktoriem, kas ietekmē matu augšanu un izkrišanu. Taču mēs nevaram izslēgt dažu ārēju apstākļu ietekmi. No šī viedokļa mēs varam apsvērt šādus ārējos plikpaurības riska faktorus vīriešiem un sievietēm:

• zemas kvalitātes šampūnu un mazgāšanas līdzekļu lietošana, kas nav paredzēti matu mazgāšanai, satur kaitīgas vielas vai ietekmē ādas stāvokli,
• traumatiski galvas ādas un matu ievainojumi, kas izraisa asinsrites traucējumus un matu folikulu uztura pasliktināšanos,
• nelabvēlīgi vides apstākļi (ultravioletā starojuma negatīvā ietekme, piesārņots gaiss, ūdens, kas satur smago metālu sāļus),
• jonizējošais starojums (staru terapija).

Vīriešu plikpaurības cēloņi jaunā vecumā parasti ir saistīti ar ģenētisku predispozīciju un hormonālo nelīdzsvarotību, kā rezultātā viņiem jau 20–30 gadu vecumā ir plikpaurības plankumi. Lai gan nav iespējams izslēgt citu faktoru ietekmi uz plikpaurības procesu.

Piemēram, ¼ iedzīvotāju cieš no seborejas, kuras sākums tiek novērots pusaudža gados pubertātes laikā. Sākumā jauneklis atzīmē, ka viņa mati ir kļuvuši taukaini, ātri kļūst netīri un salīp kopā kušķos, un uz galvas ādas ir parādījušās dzeltenīgas taukainas zvīņas. Sākumā cilvēku moka neestētiska matu taukainība un nieze uz galvas, pēc tam uz ādas parādās kreveles, kas atgādina ekzēmu. Ja slimība netiek ārstēta, nedaudz vēlāk tiek atzīmēta mērena matu izkrišana. To vietā veidojas jauni mati, kas pakāpeniski kļūst plānāki un priekšlaicīgi izkrīt, veidojas plikpaurība ar skaidri definētu robežu.

Ir skaidrs, ka stress, medikamentu lietošana, nelabvēlīgi vides apstākļi, slikts uzturs, galvas traumas var atstāt savas pēdas arī jauna cilvēka galvā. Un jo vairāk šādu faktoru, kas darbojas vienlaicīgi vai pa vienam, jo pamanāmākas būs šīs matu retināšanas pēdas. Ja runājam par onkoloģisko slimību ārstēšanu, kas var skart pat bērnus, tad ķīmijterapija un ķermeņa apstarošana var atņemt cilvēkam matus pat bez iedzimtas noslieces. Bet tas jau ir piespiedu pasākums, kad nav jāizvēlas starp dzīvību un skaistu frizūru.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Tātad, ikdienas matu maiņa nav jāuzskata par kaut ko nedabisku un no tās nevajadzētu baidīties. Fakts ir tāds, ka mata dzīves cikls ir ierobežots līdz aptuveni trim gadiem, pēc kuriem to aizstāj jauns mats, kas izspiež veco, atbrīvojot ceļu sev.

Tautas gudrība vēsta: "svētā vieta nekad nav tukša." Tas ir īpaši aktuāli saistībā ar matu aizvietošanu. Kad izkrīt atmiris mats, tā augšanas vietā paliek matu folikuls, kurā veidojas jauns mats, aizstājot veco.

Matu dzīves cikls ietver 3 galvenos posmus:

• anagēna periods, kad notiek aktīva jauno matu dalīšanās un augšana,
• katagēna periods ar apgrieztu sakņu attīstību (matu papillas atrofija, kas atrodas folikula apakšā un regulē matu augšanu, sākas jau šī perioda beigās),
• telogēnais periods, kad matu folikuls atrodas atpūtas stāvoklī (it kā ziemas guļā), vecie mati izkrīt, un to vietā sāk parādīties jauni mati.

Matam, kas dabiski atmirst, galā ir balts sabiezējums, kas nav atrodams, ja ar varu izrauj veselīgu, jaunu matu. Ja šāda sabiezējuma nav, tad matu izkrišanas cēlonis bija to paaugstinātā trauslums, kas liecina par neveselīgiem matiem. Bet tumša sīpola klātbūtne uz izkritušiem matiem norāda, ka ir zaudēti veselīgi, spēcīgi mati, kas vēl nav novecojuši. Un, ja tā nav mehāniska iedarbība, tad jāmeklē iekšēji cēloņi, kas izraisa alopēciju.

Ārsti vīriešu tipa plikpaurību uzskata par polietioloģiska rakstura slimību. Tādējādi ir daudz iemeslu, kas var koriģēt dabiskās matu aizvietošanas procesu tā, lai vairāku izkritušu matiņu vietā nerastos jauni vai arī tie būtu ļoti vāji, līdzīgi kā vellus mati. Nav pārsteidzoši, ka pastāv dažādi plikpaurības veidi un pakāpes, kuru ārstēšanas pieeja ievērojami atšķiras, jo plikpaurības cēloņi šajā gadījumā ir atšķirīgi.

Izrādās, ka mums jāņem vērā nevis vispārējais alopēcijas jēdziens, bet gan atsevišķi slimības veidi, kuriem katrā konkrētā gadījumā var būt specifiskas izpausmes. Galu galā mēs bieži runājam par daudzfaktoru efektu, un katrs no faktoriem var atstāt savu ietekmi uz patoloģijas klīnisko ainu.

Kad viņi runā par alopēciju?

Dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga attieksme pret matu izkrišanas problēmu. Daži nemaz neuztraucas par šo jautājumu, mierīgi notraucot vienu vai vairākus no galvas ādas atdalījušos matiņus, savukārt citi krīt panikā, ieraugot uz drēbēm kaut vienu matiņu. Kuram ir taisnība, un kad jāsāk uztraukties par matu izkrišanu?

Nav nekā pārsteidzoša tajā faktā, ka periodiski izkrīt mati uz galvas un ķermeņa. Dzīvs organisms nav mūžīgs, taču pat tā pastāvēšanas laikā organismā nepārtraukti notiek atjaunošanās procesi, un tie skar ne tikai ādu un nagus. Arī mūsu mati atjaunojas reizi 3–5 gados. Un tas attiecas gan uz sievietēm, gan vīriešiem.

Un tā kā mati aug nevienmērīgi, to aizvietošana notiek dažādos laika periodos, tāpēc matu izkrišanu mēs pamanām gandrīz katru dienu. Par 1-2 matu izkrišanu noteikti nav jāuztraucas. Patiesībā dienā izkrīt no 50 līdz 150 matiem, mēs to vienkārši nepamanām. Šis brīdis kļūst īpaši pamanāms galvas mazgāšanas vai ķemmēšanas laikā, kas ir diezgan dabiski, jo mehāniska iedarbība uz galvas ādu palīdz noņemt matus, kas ir novecojuši.

Ir svarīgi saprast, ka, zaudējot tik daudz matu dienā, mēs neriskējam kļūt pliki, jo uz parasta cilvēka galvas ir no 60 līdz 160 tūkstošiem matu. Un brīdī, kad daži izkrīt, citi sāk augt, t.i., notiek dabisks matu atjaunošanās process.

Vīriešiem normāls matu izkrišanas biežums dienā svārstās no 80 līdz 150 matiem atkarībā no matu krāsas. Blondīnēm mati tiek uzskatīti par visbiezākajiem, tāpēc 150 matu zaudēšana dienā viņām ir dabiska. Gaišmatainiem un tumšmatainiem cilvēkiem aptuveni 100 matu zaudēšana dienā tiek uzskatīta par normālu. Rudmalēm paveicies vismazāk, jo viņu matu blīvums parasti ir vismazākais (80–90 tūkstoši matu), taču viņas reti zaudē vairāk par 80 matiem dienā.

Aprēķinot dienā zaudēto matu skaitu, jāņem vērā, ka tiek ņemti vērā tikai tie mati, kas izkrīt kopā ar sakni (spuldzi). Ja mati ir neveselīgi un tiem ir tendence lūzt, joprojām būs noteikta daļa lūzušu matu, kam nav nekāda sakara ar matu izkrišanas un plikpaurības procesu. Mēs ņemam vērā tikai tos matus, kas pilnībā atstāj matu folikulu, kas atbilst dabiskajam matu aizvietošanas procesam vai patoloģiskajam plikpaurības procesam (alopēcijai).

Matu izkrišanas ātrums ir rādītājs, kas neietekmē matu biezumu un ir izskaidrojams ar dzīva organisma atsevišķu komponentu dabisko fizioloģisko atjaunošanās procesu. Taču normas pārsniegšana jau norāda uz noteiktiem traucējumiem, kas izraisa pārmērīgu matu izkrišanu. Ja mati sāk aktīvāk izkrist, ir pienācis laiks padomāt par šī stāvokļa cēloni, kas vīriešiem noved pie plikpaurības, jo nepiemērota šampūna, ķemmes, pārāk cieta spilvena u.c. iesaistīšanās šajā procesā nav zinātniski pierādīta.

[ 14 ], [ 15 ]

Simptomi vīriešu modelis baldness

Dažādu faktoru ietekme uz vīrieša veselību izraisa dažādu veidu plikpaurības parādīšanos, kuru izpausmes arī nedaudz atšķiras.Ārstiem nav vienotas alopēcijas klasifikācijas, taču joprojām ir ierasts atšķirt vairākus vīriešu plikpaurības veidus.

Lai gan dažādiem plikpaurības veidiem var būt dažādas izpausmes, pirmā patoloģijas pazīme var tikt uzskatīta par matu izkrišanu virs normas, ko var pamanīt pēc matu skaita palielināšanās uz drēbēm, ķemmes, matu mazgāšanas laikā. Vai arī varat vienkārši nemazgāt matus 3-4 dienas un pēc tam uzmanīgi pavilkt matus uz galvas. Ja rokā parādās pieklājīgs 5-10 matu kušķis, tas jau ir iemesls, lai veiktu pārbaudi, lai noteiktu plikpaurības bīstamību.

Plikpaurību parādīšanās uz deniņiem vai retiem matiem uz vainaga tiek novērota nedaudz vēlāk. Un tas ļauj noteikt alopēcijas veidu, jo patoloģiskās matu izkrišanas zonu lokalizācijai ir arī liela diagnostiska nozīme. Tomēr tas jau ir jautājums speciālistiem, un mēs runāsim par to, kādus vīriešu plikpaurības veidus ārsts var noteikt, ar ko tie ir saistīti un kā tie izpaužas.

[ 16 ]

Androgēna alopēcija

Šāda veida plikpaurība vīriešu populācijā ir vienlīdz izplatīta. Androgēnu alopēciju sauc par vīriešu tipa plikpaurību, jo šāda veida patoloģija ir raksturīga vīriešiem. Tieši šis ir gadījums, kad matu problēmas nav saistītas ar konkrētu slimību. Un šī stāvokļa cēlonis ir vīriešu hormona veids - dihidrotestosterons.

Dihidrotestosterona līmenis katram cilvēkam ir atšķirīgs. Un ne vienmēr runa ir par patoloģiskiem procesiem, kas veicina pastiprinātu testosterona vai enzīma, kas to pārvērš hidrolizētā frakcijā, ražošanu. Lieta ir tāda, ka dažas endokrīnās sistēmas iezīmes, kas atbild par dzimumhormonu un citu hormonu ražošanu, tiek mantotas. Un nav pārsteidzoši, ka dažiem cilvēkiem ir biezi mati, bet citi cieš no matu trūkuma jau no mazotnes.

Ir svarīgi saprast, ka ar androgēnu alopēciju jaunam vīrietim mati neizkrīt acumirklī. Tas ir pakāpenisks process, tas vienkārši sākas priekšlaicīgi. Sākumā tiek novērotas matu izskata izmaiņas: tie kļūst plānāki un vieglāki, pārstāj augt un laika gaitā pārvēršas gandrīz neredzamā pūkā. Pēc tam, kad šādi mati ir pabeiguši savu dzīves ciklu un izkrituši, to vieta paliek tukša, jo dihidrotestosterons neļauj folikulam uzkrāt pietiekamu daudzumu barības vielu, lai atveidotu jaunu matu.

Tā kā ne visi matu folikuli tiek skarti vienlaikus, vispirms tiek novērota matu retināšana, un pēc tam veidojas pilnīgs plikpaurības plankums. Process parasti sākas ar pieri un deniņiem, pakāpeniski virzoties uz parietālo zonu. Šīs zonas ir visjutīgākās pret vīriešu dzimumhormona ietekmi, tāpēc nav pārsteidzoši, ka lielākajai daļai vīriešu uz pieres sāk veidoties plikpaurības plankumi. Taču aina dažādiem vīriešiem var nedaudz atšķirties, tāpēc tiek apsvērti vairāki androgēnas plikpaurības veidi:

• Pakava tipa, kad plikpaurības veidošanās process ietekmē tempļu zonu, pakāpeniski virzoties dziļāk frontāli-parietālajā zonā.
• Ligzdas tips, kad matu izkrišana vīriešiem tiek novērota dažādās vietās, bet uz galvas vainaga vienmēr veidojas noapaļots plikpauriņš, kas atgādina putna ligzdu. Jāsaka, ka šī plikpaurības forma ir īslaicīga, jo pakāpeniski visi bojājumi saplūst un saplūst pakava formā, vienkārši pirmā matu augšanas līnija parietālajā zonā, tāpat kā frontāli-temporālās zonas, ir jutīgāka pret testosteronu nekā citas galvas daļas.
• Jaukts tips (šajā gadījumā matu izkrišana uz tempļiem, pieres un vainaga notiek vienlaicīgi un sākas ar vienkāršu matu retināšanu, kas pārvēršas apjomīgā plikpaurībā).

Androgēnas alopēcijas variantu var uzskatīt par plikpaurību, ko izraisa ģenētiski faktori, proti, Sox 21 gēna pārnešana, kas ievērojami palielina plikpaurības risku. Gan sievietes, gan vīrieši var būt X hromosomā esošā gēna nesēji, jo šāda veida hromosoma ir jebkura cilvēka hromosomu komplektā. Tomēr sievietēm ir divas X hromosomas, tāpēc, ja otrajā nav plikpaurības gēna, tiek iedarbināts kompensācijas mehānisms un alopēcijas risks kļūst neliels. Vīriešiem šo trūkumu nevar kompensēt, jo viņu komplektā ir tikai viena X hromosoma, kas nozīmē, ka tai var būt izšķiroša nozīme.

Bet pat šāda gēna klātbūtne ne vienmēr noved pie priekšlaicīgas plikpaurības vīriešiem. Ne velti androgēnu alopēciju bieži sauc par androgēnisku. Fakts ir tāds, ka ļoti bieži ģenētiskais faktors tiek uzlikts uz endokrīnā faktora, kas saistīts ar testosterona saturu organismā, un šāda kombinācija daudzkārt palielina plikpaurības risku.

Jāsaka, ka ar androgēnu alopēciju vīriešiem tiek novērota daļēja matu izkrišana, t.i., mati neizkrīt pa visu galvu, bet galvenokārt uz deniņiem, frontālās un parietālās zonas, savukārt mati galvas aizmugurē un sānos paliek diezgan biezi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomātiska alopēcija

Šāda veida plikpaurībai ir pavisam citas saknes. Šeit mēs vairs nerunājam par ģenētiku vai endokrīnās sistēmas īpatnībām, bet gan par noteiktu iekšējo un ārējo apstākļu ietekmi uz ķermeni. Starp šāda veida plikpaurības iemesliem tiek uzskatīti:

• ķermeņa intoksikācija ar kaitīgām un toksiskām vielām,
• jonizējošā starojuma negatīvā ietekme,
• zāļu terapija:

• Plikpaurība bieži rodas pēc ķīmijterapijas, jo pretvēža zāles var iznīcināt matu folikulu aktīvās šūnas,
• pastiprinātu matu izkrišanu nobriedušos matos var izraisīt antikoagulanti, interferona preparāti, retinoīdi, interferoni, beta blokatori,
• Bet matu izkrišana ir saistīta ar bromokriptīna, alopurinola un vēža ārstēšanai paredzēto zāļu lietošanu.

• vitamīnu un mikroelementu trūkums hronisku slimību vai nepietiekama uztura dēļ,
• dažādas veselības patoloģijas, kas ietekmē vielmaiņu galvas ādas audos,
• stresa faktors.

Pie pēdējā punkta ir vērts pakavēties sīkāk, jo nav noslēpums, ka stress un trauksme ir vairuma dažādu cilvēku veselības problēmu cēlonis. Mūsu organismā viss ir savstarpēji saistīts, tāpēc nav pārsteidzoši, ka slodze uz nervu sistēmu izraisa traucējumus citu orgānu darbā, nomācoši ietekmē imūnsistēmu, noved pie neiropsihisku traucējumu attīstības, kuru viena no pirmajām pazīmēm var būt matu izkrišana bez redzama iemesla.

Tas, ka vīrieši uz stresa situācijām nereaģē tik emocionāli kā sievietes, nenozīmē, ka viņi paliek vienaldzīgi. Ir situācijas, kas izsit stiprā dzimuma pārstāvjus no pareizā ceļa, kā rezultātā vēlāk var izkrist mati.

Vīriešu plikpaurības psihosomatika, lai gan izteikta mazākā mērā nekā sievietēm, joprojām var darboties gan kā primārs, gan sekundārs matu izkrišanas faktors:

• Spēcīgs nervu šoks, īpaši pēkšņs, pats par sevi var izraisīt pastiprinātu matu izkrišanu. Matu kustības sajūta uz galvas un ķermeņa nav nejauša, to izraisa asinsvadu un muskuļu spazmas. Jau šajā brīdī mats kļūst mazāk stabils, tāpēc to viegli izrauj jebkāda mehāniska iedarbība. Ja situācija neatkārtosies, matu atjaunošana prasīs ne vairāk kā 4 mēnešus.
• Hronisks stress darbojas slēptāk. Matu izkrišana šajā gadījumā notiks pakāpeniski. Ja cilvēks pastāvīgi atrodas nervu spriedzes stāvoklī, tas noved pie dažādu sistēmu, tostarp asinsrites sistēmas, darbības traucējumiem. Matu izkrišanas cēlonis ir asinsrites traucējumi, kā rezultātā matu folikuli nesaņem pietiekami daudz barības vielu, lai izaugtu veselīgi un spēcīgi mati. Jo vairāk cilvēks ir pakļauts stresam, jo grūtāk būs atjaunot matus uz viņa galvas.
• Bet pat ja mēs runājam par situatīvu pieredzi, uz vīrieša plikpaurības gēna fona, tās arī kļūst par priekšlaicīgas matu izkrišanas riska faktoru.

Kā saprast, ka plikpaurība ir kļuvusi par psihosomatisku traucējumu? Es norādīšu uz to:

• Ilgstošs matu izkrišanas periods, t.i., tie izkrīt pakāpeniski, bet, jo dziļāk cilvēks iegrimst savos pārdzīvojumos, jo ilgāka ir depresija, jo vairāk matu izkrīt katru dienu.
• Līdz ar matu izkrišanu pasliktinās to izskats un galvas ādas stāvoklis: āda ātri kļūst taukaināka, un mati sāk izskatīties taukaini un blāvi, frizūra zaudē savu agrāko apjomu, un mati kļūst trauslāki. Vainojama ir hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa arī pastāvīga nervu spriedze.
• Līdz ar matiem un galvas ādu sāk mainīties (kļūst trausli), un pārējās ķermeņa daļas āda (iegūst neveselīgu krāsu, kļūst sausāka un mazāk elastīga).

Jāatzīmē, ka simptomātisku plikpaurību var vienlīdz novērot gan vīriešiem, gan sievietēm. Un šādas patoloģijas cēloņi var būt dažādi.

Iepriekš minēto ārējo un iekšējo faktoru ietekme, kas nav saistīta ar iedzimtu noslieci, noved pie tā, ka mati kļūst plānāki un izkrīt pa visu galvu, t.i., rodas difūzs plikpaurība vīriešiem un sievietēm. Šajā gadījumā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri izdodas novērst matu izkrišanas cēloni, taču situācija reti kļūst bezcerīga.

Ligzdošanas (fokālais) plikpaurība vīriešiem

To uzskata par difūzās alopēcijas pretstatu, jo šajā gadījumā netiek novērota pilnīga matu izkrišana. Uz pacienta galvas veidojas ierobežoti dažādu lokalizāciju plikpaurības perēkļi. Šādiem perēkļiem visbiežāk ir apļa vai ovāla forma, un tie ir relatīvi mazi.

Vīriešiem fokālā plikpaurības cēlonis (un šāda patoloģija var rasties arī sievietēm un bērniem) ir imūnsistēmas darbības traucējumi, kas sāk uztvert savus matus kā kaut ko svešu, izspiežot tos kā šķembu. Ir skaidrs, ka šādi imūnsistēmas darbības traucējumi nav nejauši. Tos var izraisīt hronisks stress, nervu izsīkums, infekcijas patoloģijas un citi faktori. Dažreiz nepietiekama imūnsistēmas reakcija ir saistīta ar anestēzijas un autoimūno slimību iedarbību.

Vīriešu tipa plikpaurības problēma ir tā, ka laika gaitā bojājumi var palielināties izmēros, parādīties citās galvas zonās, saplūst viens ar otru, pārvietoties, kas norāda uz patoloģijas progresēšanu un rada grūtības alopēcijas ārstēšanā.

Vīriešiem ar ģeneralizētu alopēcijas areata formu novēro asu, izteiktu plikpaurību. Tas ir iespējams, patoloģijai progresējot, izraisot imūnsistēmas darbības traucējumus. Šo slimības formu var saukt par fokālā plikpaurības terminālo stadiju vīriešiem. Matu izkrišana šajā gadījumā ir strauja, un pāris mēnešu laikā vīrietis var pilnībā kļūt pliks.

Rētaina alopēcija

Šis plikpaurības veids ir saistīts ar iekaisuma un deģeneratīviem procesiem galvas ādā. Ādas slimības, infekcijas procesi, mehāniski un termiski ādas bojājumi, galvas traumas un operācijas, ļaundabīgi audzēja procesi var izraisīt matu folikulu audu iekaisumu, kā rezultātā bojājuma vietā veidojas šķiedraini audi, kuru funkcija neietver matu augšanu. Rētu un rētu vietā mati parasti neaug.

Rētaina alopēcija ir vienlīdz izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm, gan bērniem, tāpat kā difūzā un fokālā alopēcija. Saskaņā ar statistiku, šāda veida alopēcija ir diezgan reti sastopama (ne vairāk kā 3% no tiem, kas vēršas pie ārsta ar matu izkrišanas problēmu), taču, tāpat kā androgēnā alopēcija, tā ir nopietna problēma jauniem vīriešiem, uz kuru galvas plikpaurība nemaz neizskatās pievilcīga.

[ 22 ], [ 23 ]

Posmi

Apsverot vīriešu plikpaurības veidus, var atzīmēt, ka matu izkrišanas procesam dažādos plikpaurības veidos ir savas īpatnības. Ar difūzu un ģeneralizētu plikpaurību matu retināšana notiek vienmērīgi visā galvā, atšķiras tikai pēc veida. Ar fokālo un rētaino alopēcijas formu bojājumi parasti ir nelieli, bet tiem var būt dažāda lokalizācija, un patoloģijas attīstības dinamiku ir diezgan grūti paredzēt.

Vienīgais alopēcijas veids, kurā patoloģijas attīstības stadijas ir skaidri redzamas, ir androgēnais plikpaurība vīriešiem. Tiek uzskatīts, ka to izraisa plikpaurības gēns un vīriešu dzimumhormona negatīvā ietekme uz matu augšanu. Šāda veida matu izkrišana, pēc dažādiem avotiem, ir raksturīga 90 līdz 97% vīriešu, tāpēc zinātnieki to ir vispusīgāk pētījuši.

Saskaņā ar klasisko Hamiltona-Norvuda shēmu tiek ņemti vērā šādi procesa attīstības posmi:

• 1. posms var ilgt diezgan ilgu laiku, izpaužoties tikai ar nelielu ikdienā izkrītošo matu skaita palielināšanos. Šajā gadījumā mati īpaši aktīvi izkrīt gar matu līniju galvas frontāli-temporālajā daļā, veidojot mazus plikpaurīšus plankumus abās pieres pusēs.
• 2. posms. Plikpaurības progresēšana uz pieres vīriešiem: plikpaurības pieaugums, kas tagad sniedzas 1–2 cm dziļumā no matu līnijas. Vairumā gadījumu plikpaurības atrodas simetriski un īpaši nebojā vīrieša sejas izskatu.

Šajā posmā sākas pakāpeniska matu izkrišana vainaga zonā, bet no ārpuses situācija joprojām ir praktiski nemanāma.

• 3. stadija. Plikie plankumi palielinās un padziļinās par 3 cm vai vairāk, veidojot 2 neglītas pussalas. Plikais plankums uz vainaga var kļūt pamanāmāks, lai gan tas joprojām ir klāts ar matiem, kas ar katru dienu kļūst plānāki.
• 4. stadija. Plikie plankumi frontāli-deniņu zonā pārtrauc savu aktīvo augšanu, bet vienlaikus matu augšanas zona ir pacelta, kas norāda uz matu izkrišanu pieres centrālajā daļā. Bet process uz vainaga aktīvi attīstās, veidojoties plikiem plankumiem, kas palielinās izmēros. Plikpaurības zonās spēcīgus matus aizstāj tikko pamanāmas pūkas.
• 5. posms. Mati starp plikajiem plankumiem uz frontālās daļas kļūst manāmi plānāki, un plikais plankums uz vainaga palielinās izmēros un kļūst pamanāmāks. No vienas auss līdz otrai galvas centrā stiepjas josla, kas saglabā gandrīz normālu matu blīvumu, kas ļauj paslēpt pliko plankumu uz vainaga.
• 6. posms. Plikie plankumi frontāli-temporālajā un parietālajā zonā pakāpeniski sāk saplūst matu izkrišanas dēļ starp šīm zonām. Kad izveidojas viens plikais plankums, process sāk nolaisties uz galvas aizmuguri un galvas sāniem, samazinot normālo matu sloksni.
• 7. posms. Parasti šajā laikā paliek tikai plāna sloksne, kas stiepjas gar galvas sāniem un galvas aizmuguri.

Ir svarīgi saprast, ka plikpaurība androgēnas alopēcijas gadījumā var ilgt vairākus gadus, sākot jau jaunā vecumā. Tas nozīmē, ka vīrietim ir pietiekami daudz laika, lai apmeklētu ārstu un veiktu visus nepieciešamos pasākumus, lai saglabātu frizūru, kas dod pašapziņu. Šāda veida plikpaurība vīriešiem netiek uzskatīta par bezcerīgu situāciju un labi reaģē uz ārstēšanu agrīnā stadijā.

[ 24 ], [ 25 ]

Veidlapas

Plikpaurība uz galvas noteikti ir nepatīkama, taču ne tik reta parādība. Tāpēc plikpaurību un plikpaurību parādīšanās neizraisa tik spēcīgas emocijas kā matu izkrišanas zonu parādīšanās citās ķermeņa daļās, kur ierasts novērot vairāk vai mazāk sulīgu veģetāciju. Uz sejas tie ir vaigi, uzacis, bārda un ūsas, uz ķermeņa: krūtis, intīmās zonas, paduses, kā arī rokas un kājas.

Ja bezapmatojuma zonu parādīšanos uz galvas var vainot sliktā iedzimtībā, tad sejas, ķermeņa un ekstremitāšu plikpaurība vienmēr balstās uz kādiem patoloģiskiem procesiem organismā, un tāpēc vīrietim tai vajadzētu būt īpaši satraucošai.

Šādi defekti visvairāk pamanāmi uz sejas. Nesen bārdas un vaigu bārdas atkal ir atgriezušās modē, un daudzi vīrieši cenšas uzsvērt savu vīrišķību ar ūsām. Taču šādi vīriešu rotājumi izskatīsies pievilcīgi tikai tad, ja bārda un ūsas būs biezas, koptas un bez trūkumiem. Galu galā tikai šajā gadījumā tās liecina par labu veselību. Neizskatīgu pliku plankumu parādīšanās liecina par pretējo, un tas ir iemesls aizdomām.

Nav nepieciešams runāt par iedzimtu noslieci uz vīriešu bārdas plikpaurību. Iedzimtība parasti izpaužas matu blīvumā šajā zonā. Taču atsevišķu perēkļu parādīšanās ar trūkstošiem matiem parasti ir saistīta ar patoloģisku faktoru ietekmi:

• stress,
• nervu un fiziska noguruma,
• infekcijas slimības (gan lokālas ādas, gan sistēmiskas infekcijas),
• dažādas ādas slimības (dermatīts, mikozes, cirpējēdes utt.),
• vielmaiņas traucējumi (piemēram, diabēts) un hormonālā nelīdzsvarotība,
• vitamīnu un minerālvielu trūkums,
• autoimūnas slimības,
• lietojot noteiktus medikamentus,
• ādas bojājumi šajā zonā,
• sliktas kvalitātes bārdas un ūsu kopšanas līdzekļi,
• radiācija, slikti vides apstākļi utt.

Ir ļoti daudz šādu faktoru, un bieži vien mēs runājam par to kopējo ietekmi, kas situāciju tikai sarežģī.

Bārdā ir viegli pamanīt plikpaurības plankumus, vienkārši dažas dienas neskujieties un pēc tam novērtējiet sejas apmatojuma stāvokli. Parasti plankumi bez apmatojuma ir ierobežota izmēra un noapaļotas formas, tāpat kā fokālās alopēcijas gadījumā. "Kailās" vietas var atšķirties pēc krāsas, iegūstot rozīgu, bālganu vai sarkanīgu nokrāsu, āda uz tām var būt vai nu pārmērīgi mīksta un jutīga, vai raupja, atkarībā no patoloģijas cēloņa.

Plikpaurību vietā var būt jūtama nieze vai dedzināšana, kas ir raksturīgi sēnīšu slimībām. Ja papildus plikpaurībām uz bārdas ir mainījies arī matu izskats uz galvas un nagu struktūra, var aizdomas par vitamīnu deficītu vai hormonālo nelīdzsvarotību.

Matu izkrišana uz galvas, uzacīm, bārdas un ūsām vienlaikus norāda uz vispārinātu procesu. Šajā gadījumā plikpaurība visbiežāk notiek strauji.

Vīriešiem, pateicoties augstajam testosterona līmenim, uz kājām mēdz būt diezgan bagātīga apmatojuma augšana. Tomēr matu izkrišana šajā zonā kļūst par satraucošu faktoru, jo tai galvenokārt ir patoloģiski cēloņi:

• vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā, kas nepieciešams normālai matu augšanai,
• lietojot spēcīgas zāles, kuru blakusparādība ir kāju un citu ķermeņa daļu plikpaurība vīriešiem,
• augsts cukura līmenis asinīs (šajā gadījumā mati uz kājām izkritīs, savukārt uz sejas, gluži pretēji, mati augs aktīvāk),
• hormonālie traucējumi, ko izraisa vairogdziedzera darbības traucējumi.

Bet, pirms sākat uztraukties par savu veselību, jums vajadzētu pievērst uzmanību savam apģērbam. Aprobežotu džinsu un bikšu mode var nodarīt ļaunumu, jo audums var berzēt ādu, noberzējot vai nolaužot matiņus, kā rezultātā uz kājām veidojas "plikas" vietas. Identiska situācija ir novērojama, valkājot raupjus zābakus.

Vienlaicīga vai progresējoša matu izkrišana vīriešiem uz rokām, kājām, galvas, krūtīm un sejas, visticamāk, norāda uz nopietnām autoimūnām problēmām, kam raksturīga fokālās alopēcijas parādīšanās, kas var izpausties dažādās formās:

• ja uz galvas parādās viens plikpaurains plankums, kam ir apaļa vai ovāla forma un kas nepalielinās, mēs runājam par visnekaitīgāko lokālo fokālās alopēcijas formu,
• liela skaita mazu pliku plankumu parādīšanās uz galvas norāda uz alopēcijas areātu,
• Par subtotālu alopēciju runā, ja uz galvas parādās vairāki lieli bojājumi un tie izplatās uz seju, ķermeni, padusēm,
• Universālo fokālo alopēciju raksturo bezmatainu, skaidri definētu bojājumu parādīšanās uz galvas, ķermeņa un ekstremitātēm, ko papildina izmaiņas ādas un nagu stāvoklī, kā arī neirastēnijas un VSD attīstība.
• fokālās alopēcijas gadījumā uz galvas un ķermeņa parādās lielas bezapmatojuma zonas,
• Pilnīga fokālā alopēcija ir matu izkrišana gan uz galvas, gan ķermeņa, kas tiek uzskatīta par visnopietnāko slimības stadiju, kuru praktiski nevar ārstēt.

Matu izkrišana uz sejas, ķermeņa un ekstremitātēm reti notiek pati par sevi. Parasti tas ir kombinēts process, kas ietekmē galvu un ķermeni, cilvēks vienkārši pamanīja tikai vienu simptomu (perēkli) vienlaikus, savukārt problēma var pastāvēt arī citās ķermeņa daļās, kā arī ķermeņa iekšienē.

[ 26 ]

Komplikācijas un sekas

Jāsaka, ka plikpaurība vīriešiem ir drīzāk estētiska problēma (ja vien, protams, tā nav ādas infekcija). Matu neesamība uz galvas pat atvieglo to kopšanu, ne velti jauniem puišiem patīk griezt matus "zem nulles". Tiesa, šajā gadījumā lielāka uzmanība jāpievērš galvas aizsardzībai no aktīviem saules stariem.

Bet, ja ņemam vērā jokus, plikpaurības zonu parādīšanās uz galvas var slēpt nopietnas veselības problēmas, kas vēlāk ietekmēs ne tikai frizūru. Sēnīšu slimības, dermatīts, kas izraisa brūču parādīšanos uz ādas ar augstu infekcijas risku, sirds un asinsvadu patoloģijas, diabēts, vairogdziedzera disfunkcija un dažas citas patoloģijas prasa nopietnu ārstēšanu, pirms tās rada komplikācijas, kas nebūt nav estētiskas.

Bet pat ja neņemam vērā šīs parādības patoloģiskos cēloņus un aplūkojam plikpaurību no psiholoģijas viedokļa, aina nav īpaši iepriecinoša. Ir skaidrs, ka katrs vīrietis problēmu risinās savā veidā. Kāds vienkārši noskūs matus pliki un pieņems jauno frizūru kā pašsaprotamu, bet citam plikpaurība kļūs par klupšanas akmeni, samazinot pašapziņu un pārliecību par savu pievilcību pretējā dzimuma acīs, kas ir ļoti svarīgi jaunībā. Grezna matu galviņa jebkurā gadījumā izskatīsies izdevīgāk nekā plikpaurība.

Plikpaurību, ko izraisa nepietiekams uzturs un galvas ādas stāvokļa pasliktināšanās, var pavadīt blaugznu veidošanās, kas uz plānas frizūras fona izskatās ļoti nepievilcīgi, norādot uz nepietiekamu galvas un matu kopšanu. Taukaini, savelti mati un kraukšķīgas blaugznas cilvēkus atbaida, un dažreiz ir tik grūti citiem izskaidrot, ka šī stāvokļa iemesls ir slimība, nevis reta galvas mazgāšana. Savukārt plikpaurības plankumi jaunu puišu parietālajā zonā var kļūt par iemeslu smiekliem aiz muguras un aizskarošiem jokiem.

Plikpaura parādīšanās uz galvas vainaga, cita starpā, palielina saules apdegumu un karstuma dūriena risku pavasarī un vasarā, kad saules staru aktivitāte ir diezgan augsta. Plikpaurainam vīrietim regulāri jāvalkā cepures, lai pasargātu ādu no agresīviem stariem, kas var izraisīt apdegumus un pat vēzi. Un, ja cepures nav, regulāri jālieto saules aizsargkrēmi uz galvas neapmatotās zonas un vietām, kur mati nav pietiekami biezi.

Visnegatīvāk plikpaurība var ietekmēt vīrieša dzīves kvalitāti. Tas jo īpaši attiecas uz jutīgiem un emocionāli nestabiliem indivīdiem, kuriem šāda situācija var izraisīt ilgstošu depresiju, kas tikai pasliktina stāvokli. Galu galā stresa faktors var palielināt matu izkrišanu pat uz ģenētiskas predispozīcijas fona, nemaz nerunājot par patoloģiskiem alopēcijas cēloņiem.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika vīriešu modelis baldness

Plikpaurība vīriešiem un sievietēm ir stāvoklis, kam ir skaidras ārējas izpausmes. Plikpaurības plankumi uz pieres vai "ligzda" uz vainaga ir redzami ar neapbruņotu aci, un matu retināšana ir pamanāma, ja rūpīgāk aplūkojat cilvēka frizūru. Nav pārsteidzoši, ka paša alopēcijas attīstības fakta diagnosticēšana ārstam nerada grūtības, pat ja viņš ir vienkāršs terapeits.

Taču plikpaurības fakts nav atlikušais faktors galīgās diagnozes noteikšanai un atbilstošas ārstēšanas noteikšanai. Ir svarīgi noteikt alopēcijas veidu un pakāpi, jo dažādu plikpaurības formu ārstēšanas režīms atšķirsies, kas nav pārsteidzoši, ņemot vērā atšķirīgos agrīnas matu izkrišanas cēloņus.

Ar matu problēmām saistītiem jautājumiem nodarbojas atsevišķs ārsts – trihologs. Tieši pie viņa jāvēršas matu retināšanas jautājumos. Galu galā ne terapeits, ne dermatologs nevarēs palīdzēt, ja runa ir par visbiežāko alopēcijas cēloni – gēnu ietekmi. Cita lieta ir, ja runa ir par ādas vai iekšķīgām slimībām, taču arī šeit trihologam bieži vien ir galīgais vārds. Ja nepieciešams, viņš nosūtīs pacientu uz konsultāciju pie pareizā speciālista.

Lai gan praksē viss parasti notiek tieši pretēji. Vīrietis ierodas pie terapeita ar sūdzībām, kurš atkarībā no konstatētajām slimībām izraksta visdažādākos izmeklējumus un konsultācijas ar dažādiem speciālistiem, un, ja neizdodas noteikt alopēcijas cēloni, pacients tiek nosūtīts pie trihologa.

Lai identificētu plikpaurības problēmu, ārstam jāveic tikai vīrieša galvas (un, ja nepieciešams, citu ķermeņa daļu, kur novērota patoloģiska matu izkrišana) fiziska pārbaude. Bet, lai identificētu šāda stāvokļa cēloni, būs jāizpēta pacienta slimības vēsture un informācija par agrīnas plikpaurības faktu esamību vai neesamību viņa ģimenē. Ja tuviem radiniekiem ir bijušas šādas problēmas, var nekavējoties aizdomas par androgēnu alopēciju, ko norādīs plikpaurības plankumu vai plikpaurības plankumu forma.

Bet pat androgēnas alopēcijas gadījumā ir grūti pateikt, kas izraisīja agrīnu matu izkrišanu: no mātes vai tēva mantots plikpaurības gēns vai hormonālas problēmas. Pēdējo var viegli noteikt ar laboratorijas testu palīdzību.

Tā kā vīriešu plikpaurības cēlonis var nebūt viens, bet gan vesels faktoru kopums, kas var pat nebūt saistīti viens ar otru, alopēcijas diagnoze ietver visaptverošu pacienta pārbaudi, tostarp vairākus laboratorijas testus:

• vispārēja un detalizēta asins analīze,
• vairogdziedzera hormonu analīze, kas ļauj novērtēt orgāna funkcionalitāti,
• asins analīzes vīriešu dzimumhormonu līmeņa noteikšanai,
• biomateriāla pārbaude parazītu klātbūtnei, kas bieži vien ir vitamīnu un minerālvielu deficīta cēlonis,
• dzelzs satura noteikšana asins serumā (feritīna koncentrācijas aprēķināšana asinīs, kas ļauj novērtēt dzelzs rezerves organismā),
• lai izslēgtu sifilisu, kas bieži izraisa matu izkrišanu, tiek noteikts seroloģisks asins tests un Vasermana reakcija vai tiek izmantota modernāka metode - antikardiolipīna tests,
• ja ir aizdomas par ādas sēnīšu infekciju, ko norāda pīlings un nieze, testus veic ar kālija hidroksīdu (ja ir dermatofīti, tests ir pozitīvs) un apgaismojumu ar speciālu lampu,
• Biopsija, kam seko biomateriāla pārbaude mikroskopā, arī ļauj diagnosticēt dermatomikozi, taču šis pētījums ir informatīvs arī par alopēciju areata un cicatricial alopēciju.

Atsevišķus plikpaurības plankumus uz galvas un ķermeņa var konstatēt sēnīšu infekciju un alopēcijas areatas gadījumā, ko izraisa nepietiekama imūnsistēmas reakcija. Situāciju var noskaidrot asins analīze, kas uzrāda samazinātu T un B limfocītu skaitu, kas ir raksturīgi alopēcijai areata. Diagnozi apstiprinās arī tests, kurā viegli parauj matu: alopēcijas areatas gadījumā mati tiek neparasti viegli izrauti.

Instrumentālā diagnostika sniedz ārstam daudz informācijas par plikpaurības cēloņiem: matu stiebra pārbaude mikroskopā un matu spektrālā analīze, kas ļauj noteikt minerālvielu metabolisma traucējumus organismā. Spektrālā analīze ļauj ne tikai noteikt matiem nepieciešamo mikroelementu deficītu, bet arī diagnosticēt daudzas ar to saistītas slimības: diabētu, osteoporozi, vairogdziedzera un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, psoriāzi utt.

Pēc tam, kad vīrietim ir identificēts patoloģiskais plikpaurības cēlonis (vai vairāki cēloņi), trihologs var nosūtīt pacientu konsultācijai pie citiem speciālistiem: kardiologa, endokrinologa, neirologa, psihologa utt. Šie ārsti, atkarībā no identificētajiem traucējumiem, var noteikt papildu laboratorijas un instrumentālos pētījumus, kas palīdzēs izstrādāt efektīvu pamata slimības ārstēšanas plānu.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diferenciālā diagnoze

Tā kā alopēcija tiek uzskatīta par daudzfaktoru slimību un tālāka ārstēšana pilnībā atkarīga no identificētā matu izkrišanas cēloņa, liela loma jāpiešķir diferenciāldiagnostikai. Ārsta uzdevums ir diferencēt androgēnu alopēciju, ko izraisa specifisks gēns, no hormonāliem traucējumiem. Alopēcijas areatas izpausmes jānošķir no sēnīšu bojājumiem un sekundārā sifilisa izpausmēm, kam raksturīga vairāku mazu plikpaurības perēkļu parādīšanās. Rētainas alopēcijas gadījumā ir svarīgi noteikt ādas raksturu, jo šķiedru audu perēkļi var parādīties gan traumatisku ādas bojājumu vietā, gan uz tādu slimību fona kā sarkanā vilkēde, ādas sarkoidoze, ķērpji utt.

Ir ļoti svarīgi noteikt difūzās (simptomātiskās) alopēcijas cēloni, kas saistīts ne tikai ar negatīvu ietekmi uz galvas ādu no ārpuses, bet arī ar iekšējām problēmām organismā, bez kuru ārstēšanas matu atjaunošana nav iespējama.

Profilakse

Runājot par plikpaurības profilaksi vīriešiem, nav tādu pasākumu un prasību, kas varētu pasargāt cilvēku no matu izkrišanas ar 100% garantiju. Ja difūzajam plikpaurībai ir skaidri ārēji un iekšēji cēloņi, kurus var novērst ar veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu un savlaicīgām ārstu apmeklējumiem, tad fokālo un androgēno plikpaurību ir daudz grūtāk novērst.

Tomēr tas nav iemesls padoties un gaidīt, kas notiks tālāk. Daži brīži cilvēka dzīvē var pat palīdzēt vājināt iedzimto noslieci, jo ir zināms, ka ne visi vīrieši, kas no vecākiem saņēmuši plikpaurības gēnu, agri kļūst pliki. Un pierādījumi, ka vectēvs, vecvectēvs un tēvs bija pliki, nebūt neliecina, ka tāds pats liktenis gaida arī viņu pēcnācējus.

Tādiem pasākumiem kā īsi matu griezumi (it kā tie samazina slodzi uz ādu un matu folikuliem, un tiek uzskatīts arī, ka mati sāk aktīvāk ataugt) un atteikšanās valkāt cepures (jo tās neļauj galvas ādai elpot) nav pierādījumu bāzes. Turklāt staigāšana ar neatsegtu galvu tikai palielina ārējo faktoru negatīvo ietekmi uz ādu un matiem.

Bet ir arī citi pasākumi, kas patiešām var samazināt priekšlaicīgas matu izkrišanas risku:

• Atbilstoša matu kopšana: regulāra mazgāšana ar maigiem mazgāšanas līdzekļiem, tautas receptes izmantošana matu stiprināšanai, rūpīga matu ķemmēšana ar platzobu ķemmi. Mazgāšanas laikā un pēc tās jābūt īpaši uzmanīgiem ar matiem, jo šajā laikā tie ir visvairāk pakļauti traumām. Procedūras laikā neberzējiet un nesaskrāpējiet galvas ādu pārāk daudz, un pēc mazgāšanas vienkārši nosusiniet matus ar mīkstu dvieli un nekad neķemmējiet tos slapjus.
• Regulāras masāžas procedūras uz galvas matu augšanas zonā. Ķemmēšana var tikt uzskatīta tikai par vienu no galvas masāžas iespējām, kas aktivizē asinsriti ādā, palielina asins piegādi un matu folikulu uzturu, padara matus veselīgus un stiprus.
• Sabalansēts uzturs ir spēcīgu matu un nagu atslēga, jo tas, ko mēs ēdam, nosaka, ar ko mūsu mati tiek baroti. Ja pārtikā ir maz vitamīnu un minerālvielu, pat bez noslieces uz tiem nevar paļauties uz bieziem matiem.
• Aktīvs dzīvesveids, kas ļauj uzturēt normālu vielmaiņu, atšķirībā no fiziskās neaktivitātes, tikai pozitīvi ietekmēs matu un ķermeņa stāvokli.
• Sava neiropsihiskā stāvokļa kontrole, spēja pareizi reaģēt uz stresa situācijām, spēcīgu emociju novēršana un, ja nepieciešams, sedatīvu līdzekļu lietošana palīdzēs izvairīties no daudzām veselības problēmām, tostarp stresa izraisītas difūzas alopēcijas.

Taču pat visu iepriekš minēto prasību ievērošana negarantē, ka mati kādā brīdī nesāks aktīvi izkrist. Un šeit ir svarīgi neatlikt vizīti pie ārsta. Galu galā, plikpaurība vīriešiem, ja to neizraisa spēcīga stresa ietekme, visbiežāk ir pakāpenisks un progresējošs process. To ir daudz vieglāk ārstēt agrīnā stadijā pirmajos sešos mēnešos nekā pēc vairākiem gadiem, kad plikpaurība kļūst acīmredzama. To apstiprina pētījumi par zālēm, ko lieto alopēcijas ārstēšanai, no kurām lielākā daļa vienkārši nespēj palīdzēt, ja ir zaudēts laiks.

Prognoze

Šie, iespējams, ir vispretrunīgākie punkti vīriešu plikpaurības problēmas izpētē, kurai var būt dažāda izcelsme. Pat visvairāk pētītās androgēnās alopēcijas gaitu bieži vien ir grūti paredzēt, jo pats matu izkrišanas process šajā gadījumā aizkavējas daudzus gadus. Turklāt matu retināšanas intensitāte lielā mērā ir atkarīga no testosterona līmeņa asinīs un 5-alfa-reduktāzes aktivitātes, kas vīriešiem var ievērojami atšķirties.

Androgēnas alopēcijas ārstēšana ir ilgs process un ne vienmēr dod vēlamos rezultātus. Teorētiski vīrietim būs jācīnās ar plikpaurību visu mūžu pat pēc matu transplantācijas. Vēl viena iespēja ir paskatīties uz problēmu citādi un mīlēt sevi jaunā veidolā.

Difūzās alopēcijas ārstēšanas prognoze ir labvēlīgāka, jo, lai apturētu matu izkrišanu uz galvas, pietiek novērst faktoru, kas izraisa šādu traucējumu. Tādējādi pietiek novērst ārējos kairinātājus un ārstēt iekšējās problēmas, pievēršot uzmanību neiropsihiskajam stāvoklim, lai atjaunotos normāla vielmaiņa un mati saņemtu normālu uzturu dzīvībai un augšanai. Šajā ziņā visgrūtāk ir pacientiem ar hroniskām patoloģijām, kuru ārstēšana tiek veikta kursos vai pastāvīgi visas dzīves garumā.

Pretrunīga prognoze tiek novērota arī ar fokālo alopēciju. Vairumā gadījumu tā izzūd 3 gadu laikā, taču vienmēr pastāv recidīva risks, un ir nepieciešams atkārtots ārstēšanas kurss. Matu transplantācija zināmā mērā palīdz atrisināt problēmu, taču pat šajā gadījumā nav garantijas, ka imūnsistēma neatgrūdīs transplantētos matus.

Tomēr rētainas alopēcijas gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir vienīgais iespējamais un diezgan efektīvais veids, kā atjaunot galvas ādas matus.