Androgenētiskā alopēcija

Androgēna alopēcija ir matu izkrišana, ko izraisa viens no šiem faktoriem:

• pārmērīgs vīriešu dzimumhormona dihidrotestosterona (DHT) līmenis;
• paaugstināta matu folikulu jutība pret DHT;
• paaugstināta enzīma 5alfa-reduktāzes aktivitāte, kas pārvērš testosteronu par DHT. Saskaņā ar dažiem aprēķiniem, androgēnā alopēcija ir iemesls līdz pat 95% no visiem plikpaurības gadījumiem vīriešiem un sievietēm.

Vīriešiem androgēnā alopēcija parasti sākas matu līnijas priekšpusē un virzās uz virsgalvu (lai gan ir iespējamas arī citas variācijas). Sievietēm mati pakāpeniski kļūst retāki un smalki gandrīz visā galvas ādā, īpaši virsgalvas daļā.

Arī Hipokrāts atzīmēja, ka einuhi nepaliek pliki. Vēlāk šo pašu faktu atzīmēja arī Aristotelis. 20. gs. četrdesmitajos gados Dr. Džeimss Hamiltons rakstīja, ka plikpaurību var izraisīt vīriešu dzimumhormonu pārpalikums apvienojumā ar ģenētisku noslieci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Androgēnas alopēcijas attīstības mehānisms

Stingri ņemot, nevar apgalvot, ka dzimumhormoni kopumā nomāc vai veicina matu augšanu. Androgēnu vai estrogēnu ietekmi uz matiem noteiks īpaša receptora klātbūtne uz matu folikulu šūnu virsmas. Receptors atgādina pogu, un hormons ir pirksts, kas nospiež šo pogu. Pogas nospiešanas rezultātu iepriekš nosaka mehānismi, kas atrodas folikulā. Jūs varat nospiest tās pašas pogas ar vienu un to pašu pirkstu, un rezultāts vienā gadījumā būs sprādziens militārajā poligonā, bet citā - kosmosa kuģa palaišana. Viss jautājums ir par to, kādi vadi ir savienoti ar šīm pogām. Tādējādi estrogēni stimulē matu augšanu uz galvas un nomāc matu augšanu uz sejas un ķermeņa. Androgēni stimulē bārdas un ūsu augšanu, matu augšanu dažās ķermeņa zonās un var nomāc matu augšanu uz galvas.

Protams, runa nav tik daudz par androgēniem, bet gan par to, kuri folikuli atrodas kurās zonās. Ja uz galvas ir folikuli, kuriem ir DHT atkarīgas "pogas", lai apturētu augšanu, tad, reaģējot uz androgēnu pārpalikumu, notiks matu izkrišana. Ja mēs transplantējam folikulus no ūsu vai bārdas zonas uz galvu, tad androgēnu pārpalikums, gluži pretēji, izraisīs matu augšanu uz galvas. Starp citu, viena no metodēm, kā cīnīties pret plikpaurību androgēnas alopēcijas gadījumā, ir tieši DHT aktivētu folikulu transplantācija uz plikpaurības zonām.

Sievietēm ar androgēnu alopēciju parasti ir arī citas hiperandrogēna sindroma pazīmes – pārmērīga sejas apmatojuma augšana, pinnes, taukaina seboreja. Tomēr virilizācija, tas ir, vīrišķīgu ķermeņa struktūras iezīmju parādīšanās, ir reta. Gandrīz vienmēr gan vīriešiem, gan sievietēm ar androgēnu alopēciju ir normāls vai nedaudz paaugstināts androgēnu līmenis asinīs. Tiek uzskatīts, ka galvenais matu izkrišanas cēlonis androgēnas alopēcijas gadījumā ir vai nu paaugstināta 5-alfa-reduktāzes aktivitāte, vai paaugstināta receptoru jutība pret DHT.

Mati ir svarīga seksuālā īpašība, un ir jāzina, vai tiem vajadzētu augt noteiktā ķermeņa zonā. Un tas ir atkarīgs no tā, kam ķermenis pieder - vīrietim vai sievietei. Piemēram, folikuli, kas atrodas zoda zonā, pozitīvi reaģēs uz DHT, jo bārda ir vīriešu īpašība. Bet estrogēnu pārpalikums piespiedīs šos pašus folikulus pārtraukt matu ražošanu. Matu folikulus, kas atrodas uz galvas ādas, stimulē estrogēni un nomāc androgēni (ne velti gari mati galvenokārt ir sieviešu rota). Ja folikuls kļūst pārāk jutīgs pret androgēniem, tad šī nomācošā iedarbība tam var kļūt pārmērīga.

DHT īsteno savu nomācošo iedarbību matu augšanas fāzē, un mats priekšlaicīgi nonāk miera fāzē. Atcerēsimies, ka katrs folikuls var atrasties trīs dažādās dzīves cikla fāzēs - anagēnā, katagēnā un telogēnā. Anagēns ir periods, kad matu folikuls ražo matus. Parasti 85–90% matu folikulu atrodas anagēna stadijā, kas ilgst vairākus gadus. Katagēns ir folikulu degradācijas periods. Matu augšana apstājas, un matu sakne iegūst raksturīgo sīpola formu. Šī fāze ilgst vairākas nedēļas. Telogēna fāzē mats atdalās no saknes un lēnām virzās uz ādas virsmu. Apmēram 10–15% matu atrodas telogēna stadijā. Tie ir mati, kas izkrīt, ķemmējot un mazgājot galvu. Normāla matu izkrišana ir 70–80 mati dienā.

Androgēnas alopēcijas diagnoze

Androgēnas alopēcijas diagnozi sievietēm var noteikt, ja:

• tiek atzīmēta redzamu androgēnas alopēcijas simptomu klātbūtne - progresējoša retināšana un difūza matu izkrišana, hirsutisma un pūtīšu pazīmes;
• Mikroskopiskās izmeklēšanas dati liecina par miniaturizētu folikulu klātbūtni;
• Saskaitot matu skaitu dažādās augšanas fāzēs, atklājas nelīdzsvarotība starp matu folikuliem augšanas fāzē un miera fāzē;
• Pamatojoties uz mikroskopisko izmeklēšanu, tika konstatēts, ka folikulu miniaturizācija un matu retināšana neietekmē apakšējo pakauša rajonu. Ja ir pamats runāt par androgēnu alopēciju un diagnozi var uzskatīt par noteiktu, tad rodas nākamā problēma - ārstēšana.

[ 8 ], [ 9 ]