Vidusjūras pārtikas produkti salīdzinājumā ar pārstrādātiem pārtikas produktiem: kā uzturs maina spermatozoīdu skaitu

Jauns pētījums žurnālā "Nutrients" ir parādījis vienkāršu lietu: jo tuvāks vīrieša uzturs ir Vidusjūras reģionam un jo mazāk tajā ir īpaši apstrādātu pārtikas produktu (UPF), jo labāki ir galvenie spermatozoīdu rādītāji – koncentrācija, kopējais skaits, progresējošā kustība, dzīvotspēja un morfoloģija. Saikne saglabājās pat pēc vecuma un ĶMI ņemšanas vērā, bet UPF atkarība – no saldinātiem dzērieniem līdz uzkodām – pēc tiem pašiem rādītājiem kļuva negatīva.

Pētījumā piedalījās 358 vīrieši (vidējais vecums 34,6 gadi), kuri ieradās reproduktīvajā centrā, lai veiktu spermas analīzi. Vidusjūras diētas ievērošana tika novērtēta, izmantojot 14 punktu MEDAS anketu (zems ≤5, vidējais 6-9, augsts ≥10), UPF īpatsvars tika novērtēts, izmantojot 24 stundu pārtikas aptauju ar NOVA klasifikāciju. Spermogrammas tika veiktas saskaņā ar PVO-2021 kritērijiem, papildus tika mērīti hormoni (FSH, LH, testosterons, SHBG u.c.).

Pētījuma pamatojums

Vīriešu neauglība veido pusi no visiem pāru neauglības gadījumiem; ievērojamai daļai vīriešu cēlonis joprojām ir “idiopātisks”, t. i., bez acīmredzamas organiskas patoloģijas. Praksē spermas kvalitāte — koncentrācija, kopējais skaits, progresējošā kustīgums, dzīvotspēja un morfoloģija — ir jutīga pret dzīvesveida faktoriem: ķermeņa svaru, smēķēšanu, karstuma stresu, miegu un, kā arvien vairāk liecina pētījumi, arī uzturu. Bioloģiskā loģika ir vienkārša: spermatogeneze ir neaizsargāta pret oksidatīvo stresu un sistēmisku iekaisumu, un tā ir atkarīga arī no mikroelementu statusa (cinka, folātu, D vitamīna), tauku kvalitātes (omega-3, mononepiesātinātās taukskābes), glikēmiskās slodzes un vielmaiņas veselības.

Ņemot vērā iepriekš minēto, īpaši interesanti ir divi uztura “poli”. Vidusjūras diēta (dārzeņi, augļi, pākšaugi, pilngraudu produkti, zivis, rieksti, olīveļļa, mērena sarkanā gaļa) nodrošina bagātīgu antioksidantu un pretiekaisuma uzturvielu klāstu, uzlabo lipīdu profilu un insulīna rezistenci, kas viss potenciāli atbalsta spermatozoīdu nobriešanu un Leidiga/Sertoli šūnu darbību. Turpretī diēta ar augstu īpaši pārstrādātu pārtikas produktu (UPF) saturu – saldinātiem dzērieniem, uzkodām, konditorejas izstrādājumiem, pārstrādātu gaļu, “ātrajām” brokastīm – ir saistīta ar pārmērīgu enerģijas blīvumu, mikroelementu deficītu, augstāku glikēmisko slodzi un hronisku zemas pakāpes iekaisumu. Papildu bažas rada pārtikas piedevas un iespējamā pakļaušana endokrīnās sistēmas darbības traucētājiem no iepakojuma, kas teorētiski varētu ietekmēt hipotalāma-hipofīzes-gonadālo asi.

Neskatoties uz pieaugošo pētījumu skaitu, līdz nesenam laikam dati bija fragmentāri: biežāk tika analizēti atsevišķi produkti vai uzturvielas, reti – veseli uztura modeļi; vēl retāk vienlaikus tika ņemts vērā gan “pozitīvais” modelis (Vidusjūras diētas ievērošana), gan “negatīvais” rādītājs (UPF daļa saskaņā ar NOVA klasifikāciju). Palika arī klīniski svarīgais modificējamības jautājums: vai spermas parametri “reaģē” uz uzturu vienādi vīriešiem ar neskartu un jau traucētu sēklinieku funkciju (piemēram, ar paaugstinātu FSH)?

Tieši šo robu aizpilda pētījums: vienā vīriešu izlasē tiek salīdzināta Vidusjūras diētas ievērošana, UPF īpatsvars un pilnīga spermogramma saskaņā ar PVO-2021, pievienojot hormonālos marķierus (FSH/LH/androgēni) un pārbaudot, vai saistību stiprums mainās atkarībā no FSH līmeņa. Šis dizains ļauj precīzāk novērtēt, kur uzturs darbojas kā reāls svira reproduktīvās veiktspējas uzlabošanai, un kur tas ir tikai atbalsta faktors uz jau izteikta spermatoģenēzes deficīta fona.

Galvenie rādītāji

• Ar vidēju un augstu Vidusjūras diētas ievērošanu "zema kopējā spermatozoīdu skaita" risks bija attiecīgi par 69% un 75% mazāks (daudzfaktoru modelis).
• Palielinoties UPF kaloriju īpatsvaram, palielinājās zema kopējā spermatozoīdu skaita risks: par aptuveni +249% (vidēji zems patēriņš) un +349% (vidēji augsts patēriņš).
• UPF kategorijas tika veidotas pa kvartilēm: no Q1 = 0,5–10,8 % līdz Q4 = 42,6–96,6 % kaloriju no UPF. Jo augstāka kvartile, jo sliktāki spermas parametri.

Kā pārtika varētu iedarboties? Autori apspriež divas tēmas. Pirmais ir Vidusjūras šķīvja (zivis, pilngraudu produkti, pākšaugi, dārzeņi, augļi, olīveļļa) "plusi": antioksidanti un pretiekaisuma barības vielas atbalsta spermatoģenēzi un, iespējams, "regulē" hipotalāma-hipofīzes-gonadālu asi. Otrais ir UPF "mīnusi": kalorijas bez barības vielām, piedevām un pārmērīga cukura/transtaukskābju daudzuma ir saistītas ar sistēmisku iekaisumu un sliktākiem reproduktīvajiem rezultātiem. Pētījumā patiešām tika atklāts, ka augstāks MEDAS bija saistīts ar zemāku FSH un LH līmeni, savukārt UPF un hormoni nekorelēja, taču tie ticami samazināja spermatozoīdu skaitu.

Svarīga detaļa par "bioloģisko slieksni"

• Vīriešiem ar FSH < 8 SV/l (t.i., bez acīmredzamām primārās sēklinieku mazspējas pazīmēm) diēta un UPF īpaši skaidri “atspoguļojās” spermas kvalitātē.
• Kad FSH ≥ 8 SV/l, uztura ietekme bija vājāka: Vidusjūras diēta joprojām bija saistīta ar labāku progresējošu kustīgumu un normālu morfoloģiju, taču ietekme bija mērenāka.
  Secinājums ir vienkāršs: ja sēklinieku audi ir neskarti, uzturs ir spēcīgs sviras faktors; ja rodas smagi bojājumi, tas ir tikai atbalstošs faktors.

Ko tas nozīmē praksē?

• Sastādiet “Vidusjūras piecus” katrai dienai: zivis 2–3 reizes nedēļā, olīveļļa kā galvenie tauki, pilngraudu produkti, pākšaugi, dārzeņi/augļi “puse šķīvja”. Tas nav tikai par sirdi – tas ir labāk arī spermai.
• Ierobežojiet UPF: saldinātus dzērienus, konfektes/ceptas preces, čipsus/uzkodas, pārstrādātu gaļu, “ātrās” brokastis. Jo mazāka ir UPF kaloriju daļa, jo lielāka iespēja spermogrammā redzēt pluszīmi.
• Sekojiet līdzi savam svaram un fiziskajām aktivitātēm: modelis ņem vērā ĶMI, taču svars un aktivitāte joprojām ir “fona faktori”, kas pastiprina diētas iedarbību. (Un jā, smēķēšanas atmešana ir obligāta.)

Kā pētījums tika izstrādāts

• Dizains: 358 vīriešu, kas apmeklē reproduktīvo centru, šķērsgriezuma novērojums.
• Uzturvērtība: MEDAS (14 vienības) + UPF proporcija no NOVA 24 stundu aptaujā.
• Spermogramma: PVO-2021; hormoni: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analītika: korelācijas un daudzfaktoru modeļi, kuros tika kontrolēts vecums un ĶMI; atsevišķi - stratifikācija pēc FSH 8 SV/L līmeņa.

Ierobežojumi

• Dati ir šķērsgriezuma – tie parāda saistību, nevis cēloņsakarību. Ir nepieciešami prospektīvi un intervences pētījumi.
• 24 stundu pārtikas apsekojums ir pakļauts kļūdām un var izkropļot faktisko UPF daļu.
• Šis ir viens centrs un vīrieši, kuri paši ziņoja par testēšanu; vispārināmība ir ierobežota. Tomēr rezultāts ir stabils daudzfaktoru modeļos.

Kāpēc vīriešu veselībai tas viss ir nepieciešams tieši tagad?

Vīriešu neauglība ir iemesls pusei pāru neauglības gadījumu, un ir maz modificējamu faktoru. Šis darbs piešķir svaru ieteikumiem "ēst Vidusjūras reģiona ēdienus un izslēgt no uztura bagātinātājus": ne tikai vidukļa apkārtmēra un asinsspiediena labad, bet arī spermas kvalitātes labad. It īpaši, ja hormonālais fons (FSH) joprojām pieļauj "iejaukšanos" ar dzīvesveida izmaiņām.

Avots: Petre GC et al. Vidusjūras diētas un īpaši pārstrādātu pārtikas produktu loma spermas parametros: dati no šķērsgriezuma pētījuma. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066