Veģetāriešiem ir zemāks vairāku izplatītu un retu vēža veidu līmenis

Žurnālā “The American Journal of Clinical Nutrition” tika publicēta Adventist Health Study-2 (AHS-2) kohortas analīze : starp 79 468 Amerikas Savienoto Valstu un Kanādas iedzīvotājiem, kuriem sākumā nebija vēža, veģetāriešiem (visi veidi kopā) bija par 12 % zemāks visu vēža veidu risks (HR 0,88; 95 % TI 0,83–0,93), un “vidēji retu” audzēju (piemēram, kuņģa, limfomu) risks – par 18 % ( HR 0,82; 0,76–0,89). Atsevišķi statistiski nozīmīgi zemāks bija kolorektālā vēža (HR 0,79; 0,66–0,95), kuņģa vēža ( HR 0,55; 0,32–0,93) un limfoproliferatīvo audzēju ( HR 0,75; 0,60–0,93) risks.

Fons

Dietoloģija vēža profilaksē jau sen ir pārsniegusi atsevišķu produktu robežas un arvien vairāk pievēršas uztura modeļiem. Sākumpunkti ir skaidri: 2015. gadā Starptautiskā vēža izpētes aģentūra (IARC) klasificēja pārstrādātu gaļu kā 1. grupas kancerogēnu (droši izraisa kolorektālo vēzi), bet sarkano gaļu - kā "iespējamu kancerogēnu"; katri 50 g pārstrādātas gaļas dienā ir saistīti ar KRV riska palielināšanos par aptuveni 18%. Vienlaikus Pasaules vēža izpētes fonds/Amerikas vēža izpētes institūts iesaka ierobežot sarkanās un pārstrādātās gaļas patēriņu, uzsverot "pārliecinošos" pierādījumus par KRV. Ņemot vērā iepriekš minēto, pieaug interese par augu izcelsmes diētām kā paradumu "portfeli", kas vienlaikus samazina pakļaušanu gaļas kancerogēniem un pievieno šķiedrvielas, polifenolus un citus aizsargfaktorus.

Tomēr lielām iedzīvotāju grupām ir metodoloģiskas grūtības: tajās ir maz stingru vegānu/veģetāriešu, un "neveģetāriešu" dzīvesveids bieži vien ir ļoti neviendabīgs, kas apgrūtina skaidru salīdzināšanu. Šo nišu vēsturiski ir aizpildījis Adventistu veselības pētījums-2 (AHS-2) - Ziemeļamerikas adventistu baznīcas locekļu kohorta, kurā liela daļa cilvēku ievēro augu izcelsmes diētu un ir relatīvi homogēni ieradumi (maz smēķēšanas un alkohola lietošanas). AHS-2 agrīnās publikācijas parādīja "augu izcelsmes" uztura modeļu priekšrocības attiecībā uz ķermeņa svaru, diabētu un vairākiem iznākumiem, kā arī norādīja uz atsevišķu audzēju riska samazināšanos, taču bija nepieciešams ilgāks novērošanas periods un detalizēta analīze pēc veģetārisma lokalizācijas un apakštipiem. Faktiski jaunā darba AJCN galvenais uzdevums ir aizpildīt šīs nepilnības, novērtējot dažādu augu izcelsmes uztura nozaru (vegānisms, lakto-ovo, pesco-, semi-) saistību ar gan izplatītu, gan "vidēji retu" vēža veidu risku.

Pašreizējā AHS-2 analīzē tika iekļauti 79 468 ASV un Kanādas pieaugušie bez vēža sākotnējā stāvoklī, un vidējais/vidējais novērošanas periods bija aptuveni astoņi gadi. Uzturs tika reģistrēts, izmantojot validētu biežuma anketu, rezultāti tika salīdzināti ar vēža reģistriem, un proporcionālā riska modeļi tika pielāgoti plašam kovariātu klāstam (vecums, dzimums, etniskā piederība, izglītība, smēķēšana, alkohols, fiziskā aktivitāte utt.). Šis dizains ļauj vienlaikus redzēt “kopējo” vēža risku un atklāt retāk sastopamās jomas, kur vara parasti ir ierobežota, un ņemt vērā, ka pat neveģetārieši šajā kohortā ēd “veselīgāk” nekā vidusmēra iedzīvotāji, padarot salīdzinājumu diezgan konservatīvu.

Paredzētā efekta bioloģisko ticamību apstiprina arī uzkrātie mehāniskie pierādījumi: sarkanās/apstrādātās gaļas samazināšana samazina nitrozamīnu un termiski apstrādātas pārtikas iedarbību, un pāreja uz pilnvērtīgu augu pārtiku palielina šķiedrvielu un īsās ķēdes taukskābju uzņemšanu, modulē mikrobiotu un samazina hronisku iekaisumu — galvenās saiknes zarnu kanceroģenēzē un ārpus tās. Šie mehānismi epidemioloģiskajā rakstā nav tieši pārbaudīti, bet sniedz kontekstu, kurā loģiski novietot AHS-2 rezultātus.

Kas tas par darbu?

• Dizains: Prospektīvā kohorta AHS-2 (iekļaušana 2002.–2007. gadā), vidējais novērošanas laiks 7,9 gadi; vēža gadījumi tika saistīti ar ASV un Kanādas reģistriem. Uzturs tika novērtēts, izmantojot validētu biežuma anketu, dalībnieki tika iedalīti kategorijās kā vegāni, lakto-ovo-, pesko-, pusveģetārieši un neveģetārieši; riski tika aprēķināti kā proporcionāli riski ar trūkstošo vienumu vairākkārtēju imputāciju.
• Izlase: Analīzē tika iekļauti 79 468 cilvēki (no sākotnējiem ~96 000), aptuveni 26 % bija melnādainie dalībnieki; ~puse ievēroja veģetāru diētu.

Galvenie rezultāti ar skaitļiem

• Visu iemeslu vēzis: HR 0,88 visiem veģetāriešiem salīdzinājumā ar neveģetāriešiem.
• "Vidēji reti" vēža veidi kopumā: HR 0,82 (ietver kuņģa, limfomas utt.).
• Pēc lokalizācijas (nozīmīgi signāli):
  • Kolorektālais vēzis: HR 0,79.
  • Kuņģa vēzis: HR 0,55.
  • Limfoproliferatīvi audzēji (tostarp limfomas): HR 0,75.
• Veģetārisma apakštipi: Saskaņā ar apkopoto testu tika konstatētas atšķirības no neveģetāriešiem krūts, prostatas, kolorektālā, limfomas un visu veidu vēža gadījumos (apvienoto salīdzinājumu p-vērtības <0,05). Loma Lindas preses relīzē ir precizēts: vegāniem ir visizteiktākais riska samazinājums bieži sastopamu vietu (krūts/prostatas) saslimšanas gadījumos, bet peskoveģetāriešiem - īpaši kolorektālā vēža gadījumā; tomēr daži plaušu, olnīcu un aizkuņģa dziedzera signāli joprojām ir liekoši un prasa pastiprinājumu.
• Ķermeņa svara loma: ĶMI korekcija nedaudz mazināja ietekmi — daļa no ieguvuma varētu būt saistīta ar mazāku svaru veģetāriešiem (mediators).
• Svarīgi par salīdzinājumu: pat neveģetārieši AHS-2 grupā parasti ir veselīgāki nekā vidusmēra iedzīvotāji (mazāk gaļas un alkohola). Tāpēc reālās atšķirības, salīdzinot ar "ierasto" Rietumu uzturu, var būt vēl lielākas, uzsver autori.

Kāpēc tas ir svarīgi?

• Pētījums novērš ilgstošu plaisu: jau sen ir aprakstīta saistība ar augu izcelsmes uztura shēmām "biežāk sastopamo" vēža veidu (krūts/prostatas/kolorektālā vēža) gadījumā, taču par kuņģa un limfomām ir maz ticamu datu. Šeit ir liela kohorta, ilgtermiņa novērojumi un precīzi reģistri.
• Veģetārām diētām netika konstatēts paaugstināts risks saslimt ar jebkāda veida vēzi, kam ir svarīgas sekas debatēs par augu izcelsmes diētu drošību.

Kā tas salīdzināms ar iepriekšējiem datiem?

Rezultāti atbilst pierādījumu virknei par sarkanās un pārstrādātās gaļas kaitīgumu kolorektālā vēža gadījumā un augu izcelsmes uztura modeļu ieguvumiem. Jaunums ir sistemātisks retāk sastopamo lokalizāciju apskats un veģetārisma apakštipu salīdzinājums vienā modelī.

Ierobežojumi

• Novērojumu dizains: saista uzturu un risku, bet nepierāda cēloņsakarību; iespējamie atlikušie traucējošie faktori (skrīnings, ienākumi, dzīvesveids).
• Uzturs tika mērīts sākotnēji; izmaiņas gadu gaitā netika ņemtas vērā.
• Dažu "retu" vēža veidu gadījumā jauda joprojām ir ierobežota; signāliem nepieciešams apstiprinājums citās kohortās.

Ko tas nozīmē lasītājam (praktiskais aspekts)

• Nav jābūt "100% vegānam", lai gūtu labumu: pat pāreja uz augu izcelsmes pārtiku (pilngraudi, pākšaugi, rieksti, augļi/dārzeņi) un mazāk sarkanās/apstrādātās gaļas ir reālistiska riska samazināšanas stratēģija.
• Sekojiet līdzi savam ĶMI: Daļu no ietekmes ietekmē ķermeņa svars — augu izcelsmes uzturs palīdz uzturēt svaru.
• Atcerieties par pilnīgumu: dzelzs, B12 vitamīns, jods, omega-3 — plānojiet savu diētu vai uztura bagātinātājus kopā ar ārstu/uztura speciālistu (īpaši, ja ievērojat stingru vegānu diētu). Šis ir vispārīgs noteikums, nevis konkrēta raksta secinājums.

Avots: AJCN raksta kopsavilkums (2025. gada augusts): Freizers Dž. E. u. c. Longitudinālās saistības starp veģetāriešiem uztura paradumiem un lokāli specifiskiem vēža veidiem Adventistu veselības pētījuma-2 Ziemeļamerikas kohortā — galvenās riska aplēses un metodoloģija. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006