Vai ar vienkāršu asins analīzi var prognozēt insulta un asinsvadu problēmu risku smadzenēs?

Jauns pētījums paver iespēju izveidot asins analīzi, kas varētu paredzēt insulta vai turpmākas kognitīvās spējas pasliktināšanās iespējamību.

Pētījuma autori identificēja iekaisuma molekulu tīklu asinīs, kas var paredzēt smadzeņu mikroangiopātijas attīstības risku, kas ir bieži sastopams insultu un kognitīvo spēju pasliktināšanās cēlonis.

Šāda testa izstrāde būtu liels solis uz priekšu. Pašlaik cerebrālo mikroangiopātiju (CSVD) vislabāk var diagnosticēt ar MRI, un insulta un kognitīvo spēju pasliktināšanās risks tiek noteikts, pamatojoties uz aprēķiniem, kas ietver ģimenes anamnēzi, demogrāfiskos datus un citus riska faktorus, tostarp dzīvesveidu.

Pētījums ir vērsts uz iekaisuma molekulām, kas pazīstamas kā interleikīna-18 jeb IL-18 tīkls, kas ietver olbaltumvielas un signalizācijas molekulas infekciju apkarošanai.

Šīs molekulas ir saistītas ar sirds un asinsvadu slimību (CSVD) un insultiem. Tomēr to līmenis svārstās imūnās atbildes reakcijas uz infekcijām un autoimūnām slimībām rezultātā, tāpēc tās ir grūti izmērīt. 2020. gadā pētnieki piecas no šīm molekulām saistīja ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem, kas atklāti smadzeņu MRI.

Jaunajā pētījumā tika izmantoti dati no Framinghamas sirds pētījuma, kas kopš 1948. gada ir sekojis tūkstošiem Framinghamas, Masačūsetsas štata, iedzīvotāju veselības vēsturei.

Pētījuma dalībnieku galīgo kohortu veidoja 2201 cilvēks vecumā no 45 gadiem. Katram bija pieejami asins paraugi, kā arī MRI skenēšanas rezultāti. Tas ļāva pētniekiem izstrādāt modeli, ko viņi varētu izmantot, lai novērtētu cilvēku insulta risku – augstāki rādītāji nozīmēja lielāku risku.

Tiem, kuru rezultāts bija starp 25 % augstākajiem, insulta risks kādā dzīves brīdī bija 84 %. Citiem, kuru rezultāts bija mazāk paaugstināts, risks bija 51 %.

Kas ir smadzeņu mikroangiopātija un kā tā ietekmē smadzeņu veselību?

Pētījuma pirmais autors, asinsvadu neirologs Džeisons Hinmans, UCLA Health doktors, paskaidroja: "Smadzeņu mikroangiopātija ir nozīmīgs sirds un asinsvadu slimību riska faktors. Tā palielina insulta un kognitīvo traucējumu risku, bet bieži vien paliek nepamanīta."

"Mikroangiopātija parasti attiecas uz hronisku un progresējošu bojājumu mazās artērijās, ko sauc par perforatorām, kas atzarojas no lielām intrakraniālām artērijām un piegādā asinis dziļajām smadzeņu struktūrām," sacīja Hosē Moraless, MD, MS, asinsvadu neirologs un neirointervences ķirurgs Klusā okeāna neiroloģijas institūtā Santa Monikā, Kalifornijā, kurš pētījumā nepiedalījās.

Kā norāda cita eksperte, kardioloģe un sabiedrības veselības un izglītības izpilddirektore Džeina Morgana no uzņēmuma “Piedmont Healthcare Corporation” Atlantā, Džordžijas štatā, "[šie asinsvadi var aizsērēt vai sašaurināties, īpaši ar vecumu, un izraisīt samazinātu skābekļa piegādi smadzeņu audiem."

Morgans, kurš arī nepiedalījās pētījumā, uzsvēra: "Tas savukārt var izraisīt smadzeņu aktivitātes samazināšanos un šūnu nāvi, kas noved pie demences, insulta, grūtībām ar kustībām vai runu un kognitīvo spēju pasliktināšanās."

Morgans piebilda, ka CVSD prognozēšana ir sarežģīta: "[Ņemot vērā], ka CVSD patofizioloģijā ir iesaistīti vairāki signālceļi, tostarp hematoencefāliskā barjera, prognozējošo marķieru risināšana var būt sarežģīta."

Hinmans atzīmēja, ka pat pēc tam, kad provizoriski ir identificētas piecas molekulas, kas saistītas ar insulta risku, jebkuras no tām mērīšana var būt sarežģīta, jo "iekaisuma līmenis katrā cilvēkā paaugstinās un pazeminās".

Viņš saka, ka jauns pētījumā ir tas, ka "tiem, kuriem ir augsts visu piecu šo molekulu līmenis, ir pierādījumi par smadzeņu mikroangiopātijas pazīmēm, un tagad, pateicoties šim darbam, viņiem ir kvantitatīvi nosakāms insulta risks nākotnē."

"Daudzi no CSVD riska faktoriem ir tādi paši sirds slimību riska faktori," atzīmēja Hinmans, "piemēram, smēķēšana, diabēts, hipertensija un augsts holesterīna līmenis."

"Ģenētikai arī ir liela nozīme," sacīja Moraless.

Kā pārbaudīt smadzeņu mazo asinsvadu slimību?

Ir daudz pazīmju, kas liecina, ka personai, iespējams, būs jāpārbauda smadzeņu mazo asinsvadu slimība (CSVD).

"Mazo asinsvadu slimība var izpausties kā klusi insulti," sacīja Moraless, "bet var izraisīt arī tādus simptomus kā vienpusējs vājums, sejas noslīdēšana, maņu zudums, kognitīvi traucējumi vai līdzsvara problēmas. Šie simptomi var būt īslaicīgi vai pastāvīgi un laika gaitā uzlaboties."

Morgans piebilda, ka ārstam jāziņo arī par grūtībām lietot vai saprast valodu, kā arī par pieaugošām vai stiprām galvassāpēm.

"Ir kritiski svarīgi," brīdināja Moraless, "lai pacienti un viņu ģimenes locekļi nenoniecinātu pat vieglus insulta simptomus un meklētu neatliekamo medicīnisko palīdzību, zvanot pa tālruni 911."

Ko vienkārša asins analīze varētu nozīmēt insulta profilaksei Hinmans sacīja, ka ierosinātajam asins analīzei indivīdiem pašlaik ir nepieciešami papildu pētījumi un izstrāde:

"Lai tas būtu klīniski noderīgi, mums ideālā gadījumā ir jāpierāda šī biomarķiera proaktīvā spēja palīdzēt novērst insultus perspektīvi, nevis izmantot retrospektīvus datus, kā mēs to darījām šeit," sacīja Hinmans.

Viņš arī pauda cerību redzēt biomarķieru robežvērtības, kas veselības aprūpes darbiniekiem un pacientiem atvieglotu testu interpretāciju.

"Visbeidzot, ir svarīgi izprast IL-18 tīkla līmeņus daudzveidīgākā populācijā, un šis darbs tiek veikts kā daļa no DIVERSE VCID pētījuma, kurā mēs piedalāmies."

Morgans atzīmēja, ka, lai gan šis pētījums uzrāda daudzsološus rezultātus, ne visi izmērītie marķieri uzrāda vienādu pozitīvas paredzamības pakāpi, un dažiem ir spēcīgāka korelācija nekā citiem.

Ko darīt, ja ir smadzeņu mazo asinsvadu slimība?

"Lai gan nav pierādīts, ka fiziskās aktivitātes palēnina CSVD progresēšanu," sacīja Morgans, "pētījumi liecina, ka regulāras fiziskās aktivitātes samazina visu iemeslu mirstību un cerebrovaskulārus notikumus."

Moraless piekrita, sakot, ka “līdz pat 80 % insultu var novērst, kontrolējot […] asinsvadu riska faktorus, ievērojot veselīgu dzīvesveidu un regulāri vingrojot.”

Viņš arī atzīmēja, ka “nepārtrauktas aprūpes attiecību nodibināšana ar primārās aprūpes ārstu var agrīni identificēt daudzus no šiem riska faktoriem un ieviest preventīvus pasākumus, vai nu farmakoloģisku iejaukšanos, vai dzīvesveida izmaiņas”.

Pētījums ir publicēts žurnālā Stroke.