Multiplā skleroze varētu sākties daudz agrāk nekā iepriekš uzskatīts

Saskaņā ar Britu Kolumbijas Universitātes jaunākajiem pētījumiem, agrākās multiplās sklerozes (MS) brīdinājuma pazīmes var parādīties vairāk nekā desmit gadus pirms pirmajiem klasiskajiem neiroloģiskajiem simptomiem.

Šodien žurnālā JAMA Network Open publicētajā pētījumā tika analizēti vairāk nekā 12 000 cilvēku medicīniskie ieraksti Britu Kolumbijā un atklāts, ka MS pacientu medicīniskās aprūpes meklēšanas biežums palielinājās 15 gadus pirms pirmo MS simptomu parādīšanās.

Šie atklājumi apstrīd ilgstoši pastāvošos priekšstatus par to, kad slimība faktiski sākas, piedāvājot līdz šim visaptverošāko priekšstatu par to, kā pacienti mijiedarbojas ar dažādiem veselības aprūpes speciālistiem gados pirms diagnozes noteikšanas, cenšoties rast atbildes uz neskaidrām medicīniskām problēmām.

“MS var būt grūti atpazīt, jo daudzas no agrākajām pazīmēm — nogurums, galvassāpes, sāpes un garīgās veselības problēmas — var būt diezgan vispārīgas un viegli sajaukt ar citām slimībām,” sacīja vecākā pētījuma autore Dr. Helēna Tremleta, neiroloģijas profesore UBC Medicīnas fakultātē un pētniece Džavada Movafagija Smadzeņu veselības centrā. “Mūsu dati būtiski maina šo agrīno brīdinājuma pazīmju rašanās laika posmu, potenciāli paverot iespējas agrākai atklāšanai un iejaukšanās veikšanai.”

Pētījumā tika izmantoti saistīti klīniskie un administratīvie dati no provinces veselības aprūpes sistēmas, lai izsekotu ārstu apmeklējumus 25 gadus pirms MS simptomu rašanās pacientiem, ko noteica neirologs, pamatojoties uz detalizētu slimības vēsturi un klīnisko izmeklēšanu.

Šis ir pirmais pētījums, kurā tiek pētīta veselības aprūpes izmantošana tik tālā pacienta klīniskajā vēsturē. Lielākajā daļā iepriekšējo pētījumu tendences ir aplūkotas tikai 5–10 gadus pirms pirmā demielinizācijas notikuma (piemēram, redzes problēmu), izmantojot administratīvos datus. Šis ir ievērojami vēlāks kritērijs nekā neirologa noteiktais simptomu rašanās datums.

Rezultāti parādīja, ka, salīdzinot ar vispārējo populāciju, cilvēkiem ar MS 15 gadu laikā pakāpeniski palielinājās veselības aprūpes izmantošana, un dažāda veida veselības aprūpes apmeklējumu skaits pieauga dažādos laikos:

• 15 gadu laikā pirms simptomu parādīšanās: palielinājās ģimenes ārstu un ārstu apmeklējumu skaits tādu simptomu dēļ kā nogurums, sāpes, reibonis un garīgās veselības problēmas, tostarp trauksme un depresija.
• 12 gadu laikā: psihiatra apmeklējumu skaits ir palielinājies.
• 8–9 gadu vecumā: biežākas vizītes pie neirologiem un oftalmologiem, kas varētu būt saistītas ar tādiem simptomiem kā neskaidra redze vai sāpes acīs.
• 3–5 gadu laikā: biežākas vizītes neatliekamās palīdzības nodaļās un radiogrāfiskās pārbaudes.
• Vairāk nekā 1 gads: ārstu apmeklējumu maksimums dažādās specialitātēs, tostarp neiroloģijā, neatliekamās palīdzības sniegšanā un radioloģijā.

“Šie modeļi liecina, ka MS ir gara un sarežģīta prodromālā fāze — periods, kad lietas notiek zem virsmas, bet vēl neliecina par MS,” sacīja Dr. Marta Ruisa-Algero, UBC pēcdotorantūras stipendiāte un pētījuma pirmā autore. “Mēs tikai sākam saprast, kas ir šīs agrīnās brīdinājuma pazīmes, un garīgās veselības problēmas, šķiet, ir vienas no agrākajām pazīmēm.”

Pētījums balstās uz Dr. Tremletas un viņas komandas iepriekšējo darbu, lai raksturotu MS agrīnās stadijas jeb prodromālo fāzi, kad smalki simptomi parādās, pirms kļūst pamanāmas galvenās slimības pazīmes. Prodromālie periodi ir labi pētīti citu neiroloģisku slimību, piemēram, Parkinsona slimības, gadījumā, kur garastāvokļa svārstības, miega traucējumi un aizcietējumi bieži rodas gadus pirms pazīstamāku motorisku simptomu, piemēram, trīces un stīvuma, rašanās.

Lai gan pētnieki brīdina, ka lielākajai daļai cilvēku ar bieži sastopamiem simptomiem neattīstīsies MS, viņi uzskata, ka MS prodroma atpazīšana un raksturošana kādu dienu varētu palīdzēt paātrināt diagnozi un uzlabot pacientu rezultātus.

“Identificējot šīs agrīnās brīdinājuma pazīmes, mēs, iespējams, varēsim iejaukties agrāk — neatkarīgi no tā, vai tā ir uzraudzība, atbalsts vai preventīvas stratēģijas,” sacīja Dr. Tremlett. “Tas paver jaunas pētniecības iespējas par agrīniem biomarķieriem, dzīvesveida faktoriem un citiem iespējamiem izraisītājiem, kas varētu būt nozīmīgi šajā iepriekš neatklātajā slimības fāzē.”