Mitrs karstums un sirds un asinsvadu slimības: ko rāda jauns pētījums

Jauns Tulānas universitātes pētījums liecina, ka, ja ārkārtējs karstums ir apvienots ar augstu mitruma līmeni, neatliekamās palīdzības apmeklējumu risks sirds un asinsvadu problēmu dēļ ievērojami palielinās. Analizējot vairāk nekā 340 000 neatliekamās palīdzības apmeklējumu Dakā, Bangladešā, no 2014. līdz 2019. gadam, atklājās, ka ļoti mitrā karstumā risks bija sešas reizes lielāks nekā karstumā ar zemu mitruma līmeni. Pētījums tika publicēts žurnālā Science of the Total Environment (DOI: 10.1016/j.scitotenv.2025.180220).

Fons

Kāpēc "mitrs karstums" ir bīstamāks nekā parasti?
Ķermeņa atdzišana karstumā balstās uz sviedru iztvaikošanu un asiņu pieplūdi ādai. Augsts mitrums strauji pasliktina iztvaikošanu, tāpēc samazinās siltuma pārnešana, sirdij ir jāpārsūknē vairāk asiņu, palielinās slodze uz asinsvadiem un pārkaršanas risks. Šo mehānismu jau sen ir apstiprinājuši fizioloģiskie un biofizikālie pētījumi.

Kā to mēra: no karstuma indeksa līdz "mitrajam termometram".
Praktiskos brīdinājumos bieži tiek izmantots karstuma indekss – "sajūtas" temperatūra, ņemot vērā mitrumu. Tajā pašā temperatūrā relatīvā mitruma paaugstināšanās pārvieto apstākļus uz bīstamāku riska zonu. Lai novērtētu maksimālās slodzes, tiek izmantota arī mitrā termometra temperatūra (Tw): Šervuda un Hūbera klasiskais darbs parādīja, ka Tw≈35 °C ir teorētiskā izdzīvošanas robeža ilgstošas iedarbības gadījumā, un jaunākie pētījumi liecina, ka klīniskie riski rodas pat pie zemākas Tw vērtības.

Kas ir zināms par sirds veselību karstuma un mitruma ietekmē.
Ir pierādīts, ka karstums daudzos reģionos ir saistīts ar paaugstinātu sirds un asinsvadu notikumu skaitu, taču paša mitruma loma kā "pastiprinātājam" jau sen ir tikusi novērtēta par zemu un pētīta nekonsekventi. Jauni klīniskie un populācijas dati papildina mīklu: ārkārtējs mitrums palielina aritmijas un citu sirdsdarbības traucējumu risku, īpaši neaizsargātās grupās un pilsētās ar mazām zaļajām zonām. Tas ir bioloģiski sagaidāms iztvaikošanas dzesēšanas sabrukšanas dēļ.

Kāpēc tropiskās megapilsētas ir svarīgas (Dakas gadījums).
Tropos augsts mitrums ir norma, un urbanizācija palielina pārkaršanu pilsētu siltuma salu efekta un atdzesētu telpu deficīta dēļ. Bangladešā un Dakā jau ir pierādīta termisko apstākļu ietekme uz pārmērīgu mirstību un paaugstinātu neaizsargātību pret karstuma viļņiem. Tāpēc tieši šeit veselības aprūpē un pilsētplānošanā ir steidzami jāņem vērā kombinētais "karstuma + mitruma" risks.

Politika un brīdinājumi: ne tikai “grādi”.
Termiskās drošības ieteikumos (CDC/NIOSH, NWS) uzsvērts: augstā mitruma apstākļos bīstamības slieksnis pāriet uz zemākām temperatūrām; aizsardzības pasākumi (atdzesētas telpas, ventilācija, ūdens, slodzes samazināšana) jāiekļauj agrāk. Jaunajos veselības riska indeksos ir iekļauts arī mitrums un vietējie klimata standarti.

Kā trūka līdz nesenam laikam.
Daudzi novērtējumi ir koncentrējušies uz temperatūras “tīro” ietekmi; mitruma multiplikatīvā ietekme reālos pilsētvidē ir mazāk labi izprasta, īpaši ārpus valstīm ar plašu gaisa kondicionēšanu. Tāpēc vērtīgas ir plaša mēroga analīzes no Dakas: tās kvantificē, cik daudz mitruma palielina sirds un asinsvadu slimību risku karstās dienās, novēršot plaisu starp fizioloģiju un epidemioloģiju un nodrošinot pamatu agrīnās brīdināšanas sistēmu pielāgošanai.

Ko tieši viņi atrada?

• Zinātnieki salīdzināja ikdienas temperatūras un mitruma datus ar sirds un asinsvadu slimību apmeklējumiem neatliekamās palīdzības nodaļās valsts lielākajā metropolē. Karstums pats par sevi palielināja risku (par 4,4% "sausākajās" dienās), bet maksimālā mitruma apstākļos (RH ≥ 82%) tas pieauga līdz +26,7% - faktiski ≈6× spēcīgāk nekā karstumā ar zemu mitruma līmeni.
• Analīzē "augsta" karstuma slieksnis bija virs 84°F (≈29°C). Mitrums vien bez karstuma nebija saistīts ar sirds neatliekamās palīdzības izsaukumu skaita pieaugumu; "pieaugums" notika tieši pārī "karstums + augsts mitrums". Ietekme tika novērota visās vecuma un dzimuma grupās.

Kāpēc tas ir svarīgi?

Mūsu ķermeņi atdziest, iztvaikojot sviedriem. Augsts mitrums palēnina iztvaikošanu, un sirdij ir jāstrādā vairāk, lai pārnestu siltumu uz ādu. Tas padara siltuma un mitruma kombināciju īpaši bīstamu fizioloģiski, un tieši šis "sinerģiskais" risks populācijas pētījumos bieži vien ir ticis nepietiekami novērtēts. Jaunais darbs kvantitatīvi demonstrē mitruma multiplikatora efektu, novēršot ilgstošu plaisu starp biofiziku un epidemioloģiju.

Konteksts: ne tikai grādi, bet arī gaisa “lipīgums”

Pierādījumu, ka mitrums palielina karstuma stresu, kļūst arvien vairāk, sākot ar karstuma viļņu "reitingu" pārskatīšanu, pamatojoties uz mitrumu, līdz pārskatiem, kas saista mitru karstumu ar paaugstinātu mirstību un sirds un asinsvadu slimību risku. Jaunajā rakstā ir pievienots liels pilsētu gadījuma pētījums no tropiem, kur gaisa kondicionēšana ir slikta un iedzīvotāji ir īpaši neaizsargāti.

Praktiski secinājumi

• Agrīnās brīdināšanas sistēmām jāņem vērā ne tikai temperatūra, bet arī mitruma robežvērtība (≈ 80% un vairāk) un jābrīdina par “saliktajiem riskiem” (karstums + mitrums).
• Pilsētvides risinājumi: ēna, zaļi koridori, dzesētas publiskās telpas, piekļuve dzeramajam ūdenim — ir kritiski svarīgi megapolēm ar mitru tropu klimatu.
• Individuālā aizsardzība "lipīgajā" karstumā: ievērojiet vēsumu, dzeriet ūdeni, samaziniet fizisko aktivitāti sastrēgumstundās, valkājiet elpojošu apģērbu; vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām – iepriekš pārdomājiet "karstuma plānus".

Ierobežojumi un kas tālāk

Šis ir vienas pilsētas novērojumu pētījums; autoriem un neatkarīgajām grupām būs jāpārbauda, vai “seškārtīgais” faktors atkārtojas citos klimatiskajos apstākļos un ar atšķirīgu dzesēšanas pieejamību (gaisa kondicionēšana utt.). Modeļos būs svarīgi iekļaut arī gaisa piesārņojumu un citus faktorus, kas var palielināt karstuma stresu. Taču vēstījums ir skaidrs: politikas veidotājiem un veselības aprūpes speciālistiem par karstumu un mitrumu jārunā kopā, nevis atsevišķi.

Avots: Tulane Universitātes preses relīze un publikācijas atspoguļojums plašsaziņas līdzekļos; Science of the Total Environment (raksti presē), DOI 10.1016/j.scitotenv.2025.180220.