Ketogēnā diēta uzlabo veselību šizofrēnijas un bipolāro traucējumu gadījumā

Nesen publicētā pētījumā žurnālā "Psychiatry Research" pētnieku komanda novērtēja ketogēnās diētas (KD) ietekmi uz vielmaiņas un psihisko veselību cilvēkiem ar šizofrēniju vai bipolāriem traucējumiem, kuriem bija esošas vielmaiņas anomālijas.

Miljoniem cilvēku visā pasaulē cieš no smagām garīgām slimībām, piemēram, šizofrēnijas (24 miljoni) un bipolāriem traucējumiem (50 miljoni). Pašreizējās ārstēšanas metodes bieži izraisa rezistenci vai vielmaiņas blakusparādības, kas noved pie ārstēšanas pārtraukšanas. Tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi var saīsināt paredzamo dzīves ilgumu, neskatoties uz to ilgtermiņa ieguvumiem šizofrēnijas ārstēšanā. Ketogēnā diēta, kas ir efektīva epilepsijas ārstēšanā, piedāvā alternatīvu enerģijas avotu smadzenēm, samazinot neironu uzbudināmību un iekaisumu. Jaunākie pierādījumi liecina, ka vielmaiņas disfunkcija ir psihisko slimību pamatā. Ņemot vērā augsto vielmaiņas sindroma risku cilvēkiem ar smagām garīgām slimībām, steidzami nepieciešami turpmāki pētījumi par KD potenciālu uzlabot vielmaiņas un psihiatriskos marķierus.

Pētījumā piedalījās 23 cilvēki vecumā no 18 līdz 75 gadiem, kuri visi lietoja psihotropās zāles un atbilda liekā svara vai vielmaiņas traucējumu kritērijiem. Pētījumu pabeidza divdesmit viens cilvēks (5 ar šizofrēniju un 16 ar bipolāriem traucējumiem). Dalībnieki saņēma izglītojošus materiālus, pavārgrāmatas, resursus un personīgo treneri.

KD sastāvēja no 10 % ogļhidrātu, 30 % olbaltumvielu un 60 % tauku, un mērķis bija sasniegt ketonvielu līmeni asinīs no 0,5 līdz 5 mM. Atbilstība diētai tika uzraudzīta, mērot ketozes līmeni. Asins paraugi tika analizēti, lai novērtētu vielmaiņas marķierus, un dzīvības pazīmes, ķermeņa sastāvs un psihiatriskie novērtējumi tika reģistrēti sākotnēji, divus mēnešus un četrus mēnešus. Attālināti dalībnieki paši ziņoja par datiem un apmeklēja vietējās iestādes, lai veiktu novērtējumus. Pētījumā tika novērtēta arī KD iespējamā blakusparādība, salīdzinot ar psihiatriskajiem medikamentiem, un to apstiprināja Stenfordas Universitātes Institucionālā pārskata padome un reģistrēja ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Statistiskā analīze tika veikta, izmantojot standarta metodes programmā Microsoft Excel, un dati tika reģistrēti programmā Research Electronic Data Capture (REdCap). Pāru t-testi tika izmantoti, lai salīdzinātu sākotnējos un beigu mērījumus, un nominālajiem datiem tika izmantots Maknemāra tests un hi kvadrāta analīze. Pētījums bija pētniecisks un tam nebija statistiski nozīmīgas jaudas, bet p vērtības < 0,05 tika uzskatītas par nozīmīgām. Analīze ietvēra vielmaiņas un psihiatrisko mainīgo procentuālās izmaiņas, sniedzot informāciju par KD iespējamo ieguvumu cilvēkiem ar smagām garīgām slimībām.

Datu analīzē tika iekļauti divdesmit trīs dalībnieki, no kuriem 5 bija šizofrēnija un 16 bija bipolāri afektīvi traucējumi. Četrpadsmit dalībnieki pilnībā ievēroja CD režīmu, seši — daļēji, bet viens — neievēroja.

Sākotnēji 29% dalībnieku atbilda vielmaiņas sindroma kritērijiem. Pētījuma beigās neviens no dalībniekiem neatbilda šiem kritērijiem (p < 0,05). Galvenie vielmaiņas rezultāti ietvēra vidējo svara zudumu par 10% (p < 0,001), vidukļa apkārtmēra samazināšanos par 11% (p < 0,001), sistoliskā asinsspiediena samazināšanos par 6,4% (p < 0,005), tauku masas indeksa samazināšanos par 17% (p < 0,001) un ķermeņa masas indeksa (ĶMI) samazināšanos par 10% (p < 0,001). Viscerālo taukaudu daudzums samazinājās par 27% (p < 0,001), augstas jutības C reaktīvā proteīna (hsCRP) daudzums samazinājās par 23%, triglicerīdu daudzums samazinājās par 20% (p < 0,02) un mazo blīvo zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) daudzums samazinājās par 1,3%. Tika novērots ZBL holesterīna (ZBL) un augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmeņa paaugstināšanās (2,7%). Hemoglobīna A1c (HbA1c) līmenis samazinājās par 3,6% (p < 0,001), bet insulīna rezistences homeostātiskā modeļa novērtējums (HOMA-IR) - par 17% (p < 0,05). Visā kohortā netika novērotas būtiskas 10 gadu aterosklerotiskās sirds un asinsvadu slimības (ASCVD) riska izmaiņas, bet diētas ievērotājiem bija 11% uzlabojums (p < 0,01).

Psihiatriskie rezultāti uzrādīja 31% uzlabojumu pēc Klīnisko globālo iespaidu smaguma skalas (p < 0,001). Atveseļošanās rādītājs palielinājās no 33% sākotnējā stāvoklī līdz 75% pētījuma beigās, un atveseļošanās bija 100% pilnībā ievērojušajā grupā. Kopumā 43% dalībnieku panāca atveseļošanos (50% pilnībā ievērojušos pacientu vidū, 33% daļēji ievērojušos pacientu vidū), un 79% novēroja ievērojamu simptomu smaguma uzlabošanos (92% pilnībā ievērojušos pacientu vidū, 50% daļēji ievērojušos pacientu vidū). Starp dalībniekiem ar bipolāriem traucējumiem 69% novēroja smaguma pakāpes uzlabošanos par vairāk nekā 1 punktu, un atveseļošanās rādītājs palielinājās no 38% līdz 81%. Visi pilnībā ievērojošie dalībnieki ar bipolāriem traucējumiem bija atveseļojušies vai atveseļojās līdz pētījuma beigām. Psihiskie uzlabojumi ietvēra dzīves apmierinātības pieaugumu par 17 % (p < 0,002), globālā funkcionēšanas novērtējuma uzlabojumu par 17 % (p < 0,001) un miega kvalitātes uzlabojumu par 19 % (p < 0,02). Dalībniekiem ar šizofrēniju īsās psihiatrisko simptomu skalas (Brief Psychiatric Symptom Scale) punktu skaits samazinājās par 32 % (p < 0,02).

Bieži sastopamas KD blakusparādības, piemēram, galvassāpes, nogurums un aizcietējums, tika ziņotas jau agrīnā stadijā, bet pēc trešās nedēļas tās samazinājās līdz minimālam līmenim. Dalībnieku kvalitatīvās atsauksmes uzsvēra ievērojamus uzlabojumus trauksmes, garastāvokļa stabilizācijas un vispārējās dzīves kvalitātes jomā, un daži pauda dziļas personīgas pārmaiņas.

Pētījumā, kurā piedalījās cilvēki ar šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem, kuri saņēma KD kopā ar psihiatrisko ārstēšanu, tika novērota ievērojama psihiatrisko un vielmaiņas rezultātu uzlabošanās. Psihiatriskie rezultāti uzrādīja 31% uzlabojumu garīgās slimības smaguma pakāpē, un 79% simptomātisku dalībnieku uzrādīja ievērojamu uzlabojumu, īpaši to vidū, kuri ievēroja diētu. Vielmaiņas rezultāti ietvēra svara, vidukļa apkārtmēra, sistoliskā asinsspiediena, tauku masas indeksa, ĶMI, viscerālo taukaudu, HbA1c un triglicerīdu līmeņa samazināšanos. Kopumā KD blakusparādības samazinājās pēc trim nedēļām. Šie rezultāti liecina, ka KD ir dzīvotspējīga un efektīva papildterapija psihiskās un vielmaiņas veselības uzlabošanai šajā populācijā.