Kanabiss un psihoze: kam draud risks un ko ārsti tagad iesaka

Jaunākajā Kanādas Medicīnas asociācijas žurnāla numurā (2025. gada 11. augustā) publicēts apskats “Kaņepes un psihoze”, kurā apkopoti uzkrātie dati: regulāra un īpaši spēcīga kaņepju lietošana ir saistīta ar paaugstinātu psihotisko traucējumu risku. Autori uzsver, ka produktu iedarbība pieaug, un pusaudži un jauni pieaugušie, cilvēki ar personisku vai ģimenes noslieci uz garīgiem traucējumiem, joprojām ir neaizsargāti.

Galvenie secinājumi vienkāršā valodā

• Jo lielāka koncentrācija un biežāka lietošana, jo lielāks risks. Vislielākais risks ir saistīts ar produktiem ar augstu THC saturu (koncentrātiem, dabiem, ekstraktu tvaikiem) un ikdienas/gandrīz ikdienas lietošanu. To apstiprina klīniskie dati un pirmās psihozes epizodes pētījumi.
• Sākuma vecums ir svarīgs. Lietošanas uzsākšana pusaudža gados ievērojami palielina psihotisko epizožu iespējamību vēlākos gados.
• Stipruma pieaugums ir reāla tendence. Pieaugošā "spēcīgo" produktu daļa tirgū ir viens no iemesliem, kāpēc ārsti novēro arvien smagākas ar kaņepēm saistītas epizodes.
• Signāli no lauka: veselības aprūpes sistēma reaģē. Kanādā pēc likumu liberalizācijas tika konstatēts ar psihotiskiem simptomiem saistītu zvanu skaita pieaugums – tas ir svarīgs konteksts profilaksei un regulēšanai.

Kas tieši ir zināms par saikni starp kaņepēm un psihozi?

• Deva-biežums-iedarbība: Pastāv cieša saistība starp biežāku/augstas iedarbības marihuānas lietošanu un psihozes risku; augstas iedarbības marihuāna ir nesamērīgi izplatīta pacientiem ar pirmreizēju psihozes epizodi. Tas nav "automātisks cēlonis", taču šis modelis ir konsekvents visos pētījumos.
• Neaizsargātās grupas: pusaudži, jauni pieaugušie, cilvēki ar personisku/ģimenes anamnēzi par garīgiem traucējumiem, kā arī tie, kuri jau ir piedzīvojuši psihozes epizodi narkotiku lietošanas dēļ, ir pakļauti paaugstinātam recidīva riskam, ja lietošana turpinās.
• Neirobioloģiskas norādes: jauni pierādījumi norāda uz dopamīna sistēmas iesaistīšanos (dopamīna nelīdzsvarotība ir klasisks psihozes mehānisms), padarot saikni bioloģiski ticamu.

Kas ieteicams praktiķiem un pašiem lietotājiem

Pārskata autori koncentrējas ne tikai uz riskiem, bet arī uz profilaksi/kaitējuma mazināšanu:

• Izvairieties no produktiem ar augstu iedarbību (ļoti augstu THC koncentrātu), nepalieliniet lietošanas biežumu līdz dienai.
• Lietošanas sākumu atlikt pēc iespējas vēlāk (vēlams pēc aktīvās smadzeņu nobriešanas pabeigšanas).
• Neaizsargātu grupu skrīnings: primārajā aprūpē — jautājiet par garīgo slimību biežumu/iedarbības intensitāti, ģimenes anamnēzi; satraucošu simptomu gadījumā — zems slieksnis nosūtīšanai pie psihiatra/agrīnas intervences dienesta.
• Ja parādās simptomi (paranoja, halucinācijas, smaga domāšanas dezorganizācija), nekavējoties pārtrauciet lietošanu un meklējiet medicīnisko palīdzību; turpmāka lietošana palielina atkārtošanās risku.

Kāpēc tas ir svarīgi politikai un sabiedrības veselībai

Produktiem kļūstot pieejamākiem un iedarbīgākiem, pieaug kļūdu izmaksas neaizsargātiem lietotājiem. Veselības aprūpes sistēmai ir nepieciešamas: izglītojošas kampaņas par augstas iedarbības THC riskiem, skaidra stipruma marķēšana, ierobežojumi mārketingam jauniešiem un piekļuve agrīnas intervences pakalpojumiem psihozes gadījumā. Kanādas pieredze liecina, ka lietošanas tendences atspoguļojas slimnīcu un neatliekamās palīdzības nodaļu noslodzē.

Kas paliek neskaidrs

Pārskatā uzsvērts, ka lielākā daļa datu ir novērojumu dati: tie parāda saistību, bet ne “stingru cēloņsakarību” katram indivīdam. Pastāv atklāti jautājumi par traucējošo faktoru (ģenētikas, stresa faktoru, citu vielu) lomu un to, kā specifiski kanabinoīdu profili (piemēram, THC/CBD attiecība) ietekmē risku. Ir nepieciešami prospektīvi pētījumi ar labākiem iedarbības mērījumiem un ilgtermiņa novērošanu.