Ingvers locītavu sāpēm: ekstrakts samazina subjektīvās sāpes un iekaisuma marķierus

Nutrients publicēja dubultmaskētu, randomizētu pētījumu (Texas A&M): 30 cilvēki vecumā no 40 līdz 75 gadiem ar vieglām līdz vidēji smagām locītavu un muskuļu sāpēm 58 dienas saņēma 125 mg/dienā specializēta ingvera ekstrakta (superkritiskā CO₂ ekstrakcija + fermentācija; 10 % gingerolu, ≤3% šogaolu) vai placebo. Lietojot ingveru, dalībnieki ziņoja par mazākām sāpēm un stīvumu, labāk novērtēto funkcionālo kapacitāti un uzrādīja labvēlīgākas izmaiņas dažos citokīnos (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - īpaši pēc 48 stundu atveseļošanās pēc standartizēta slodzes testa. Vienlaikus tika novērota eozinofilu līmeņa paaugstināšanās un tendence uz augstāku sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī; dažas no izmaiņām uz marķieriem bija īslaicīgas un heterogēnas, un paraugs bija neliels.

Fons

Locītavu un muskuļu sāpes un stīvums ir vieni no biežākajiem iemesliem, kāpēc pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki apmeklē ārstu. Standarta pretsāpju līdzekļi un NPL palīdz, taču ilgstoši lietojot, tie sasniedz efektivitātes un risku "griestus" kuņģa-zarnu traktam un sirds un asinsvadu sistēmai, tāpēc pieaug interese par drošiem nemedikamentoziem palīglīdzekļiem. Ingvers jau sen ir šajā sarakstā: tā fenola komponenti (galvenokārt gingeroli un šogaoli) preklīniskajos modeļos nomāc galvenās saiknes iekaisuma un sāpju pārnešanā - prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzi, NF-κB aktivitāti, citokīnu izdalīšanos, kā arī ietekmē nocicepcijas receptorus. Klīniskie pierādījumi osteoartrīta un nespecifisku sāpju gadījumā joprojām ir dažādi: vairākos nelielos randomizētos kontrolētos pētījumos ingvera ekstrakti mazināja sāpes un uzlaboja funkciju, taču intervences atšķīrās pēc devas, ilguma un izejvielu formas (neapstrādāta/žāvēta sakne, pulveris, ekstrakts), apgrūtinot rezultātu salīdzināšanu un pārliecinošu secinājumu izdarīšanu.

Ņemot vērā iepriekš minēto, rodas divas būtiskas nepilnības: pirmkārt, ir nepieciešams standartizēt aktīvo molekulu biopieejamo devu (ne tikai "saknes gramus"), un, otrkārt, ir svarīgi saprast, kā ingvers uzvedas reālā "sāpju" dinamikā - ne tikai miera stāvoklī, bet arī aizkavētā sāpīguma logā pēc fiziskas slodzes, kur simptomi bieži vien ir maksimāli. Pašreizējais randomizētais pētījums risina tieši šos jautājumus: tajā tiek izmantots standartizēts ekstrakts ar noteiktu gingerolu proporciju nelielā dienas devā, tiek izsekotas ne tikai subjektīvās sāpju/funkcijas skalas, bet arī iekaisuma marķieru panelis, un tajā ir iekļauts atsevišķs 48 stundu atveseļošanās loga novērtēšanas punkts pēc standartizēta fiziskā testa. Šis dizains ļauj vienlaikus pārbaudīt uztura bagātinātāja klīnisko nozīmi, iespējamos darbības mehānismus un drošību ikdienas dzīvei pietuvinātos apstākļos.

Ko tieši viņi izdarīja?

• Dizains: dubultmaskētas, placebo kontrolētas, paralēlas grupas, atkārtoti mērījumi; reģistrācija ISRCTN74292348; IRB apstiprinājums. Testa vizītes 0., 30. un 56. dienā + atkārtotas novērtēšanas 48 stundas pēc katras slodzes.
• Dalībnieki: 30 vīrieši un sievietes (vidējais vecums 56±9 gadi; ĶMI 31±7,5 kg/m²) ar vieglām līdz stiprām locītavu/muskuļu sāpēm un/vai diagnosticētu osteoartrītu anamnēzē; bija atļautas vienlaicīgas stabilas slimības.
• Intervence: ingvera kapsulas 125 mg/dienā (≈ 12,5 mg/dienā gingerola), salīdzinot ar identisku placebo 58 dienas. Saskaņā ar autoru aprēķiniem, šai devai vajadzētu būt pietiekamai, ņemot vērā oleosveķu koncentrāciju CO₂ ekstrakcijas un fermentācijas laikā.
• Kā tas tika mērīts:
  • Sāpes/funkcija: WOMAC, LeCause indekss, SF-36, VAS sāpju novērtējums spiediena dēļ augšstilba priekšējā daļā (m. vastus medialis); pietupienu tests ar hantelēm, kuru svars ir 30% no ķermeņa svara (3 × 10 atkārtojumi).
  • Iekaisums/drošība: citokīnu panelis (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), pilna asins analīze, lipīdi, glikēmija, kreatīnkināze, hemodinamika.

Ko viņi atrada?

• Sāpes un funkcija (primārie iznākumi):
  • Ingvers mazināja subjektīvās vastus medialis sāpes un uzlaboja sāpju/stīvuma/funkcionālās kapacitātes anketas (WOMAC; LeCause indekss uzrādīja mazāku diskomfortu, kāpjot pa kāpnēm un naktī). Ietekme bija izteiktāka 48 stundas pēc slodzes.
  • Glābšanas pretsāpju līdzekļi: pētījuma laikā tos lietoja 46,7% ingvera grupā, salīdzinot ar 73,3% placebo grupā; atšķirības pa laika punktiem nesasniedza statistisku ticamību (hi kvadrāta p = 0,195–0,713).
  • Kustību diapazons: ceļa locītavas kustību diapazons uzrādīja uzlabošanās tendenci (p≈0,06–0,10), gūžas locītavas kustību diapazons neuzrādīja atšķirības.
• Iekaisuma marķieri (laika gaitā):
  • Ingvers mazināja IL-5, IL-8, TNF-α un hsCRP līmeņa paaugstināšanos, īpaši 48 stundu laikā pēc fiziskās slodzes.
  • IL-6 un IFN-γ bija augstāki nekā sākotnējie rādītāji tūlītējā periodā pēc pirmās slodzes, ko autori interpretē kā daļu no imunomodulācijas (ņemot vērā vispārēju tendenci samazināties TNF-α).
• Metabolisma un citi rādītāji:
  • Ingvera grupā glikozes līmenis tukšā dūšā 58. dienā absolūtās vērtībās bija par ~13,8 mg/dl (p=0,028) zemāks, taču izmaiņu ziņā atšķirības no sākotnējā līmeņa netika konstatētas; autori neapgalvo, ka šīm izmaiņām ir klīniska nozīme bez vienlaicīgām HbA1c izmaiņām.
  • Ingvera grupā miera stāvokļa pulss mēdza palielināties (p=0,067); sistoliskais asinsspiediens abās grupās laika gaitā samazinājās.

Drošība un panesamība

• Asinis: Ingvera grupā eozinofilu skaits laika gaitā ievērojami palielinājās; individuālie eritrocītu indeksi bija zemāki, bet netika novērota grupas un laika mijiedarbība. Kopumā paneļi bija normas robežās.
• Blakusparādības: visbiežāk ziņots par galvassāpēm, sirdsklauvēm un nervozitāti (galvenokārt vieglu); nopietnas blakusparādības netika konstatētas.
• Autoru secinājums par drošību: ekstrakts, lietojot to 125 mg/dienā 8 nedēļas, kopumā tika panesams, taču rezultāti jāapstiprina lielākos paraugos.

Kā to saprast "dzīvē"

• Ingvers nav NPL, bet tas ir potenciāls “viegls” palīgs. Salīdzinot ar placebo grupu, dalībnieki, kas lietoja ingveru, retāk meklēja pretsāpju līdzekļus (lai gan statistiski tas nav spēcīgi), viņi labāk novērtēja sāpes/stīvumu/funkcionalitāti, un daži iekaisuma marķieri mainījās uz “veselīgo” pusi.
• Galvenā nianse ir forma un deva. Tika pētīts specializēts ekstrakts (CO₂ ekstrakcija + fermentācija) ar augstu gingerolu blīvumu; tēja, pulveris "pēc acs" vai marinēts ingvers nav līdzvērtīgs šai kapsulai.
• Kad sagaidīt ietekmi: atšķirības visspilgtāk izpaudās 48 stundu laikā pēc vingrinājuma sesijas, kur “visvairāk sāp”.

Ierobežojumi

• Izlase ir neliela (n=30), 8 novērošanas nedēļas, viens centrs — statistiskā jauda ir ierobežota, daži rezultāti šķiet epizodiski (pēc laika punktiem).
• Sarežģīts citokīnu attēls: vietām palielinājās IL-6/IFN-γ līmenis, kas norāda uz imunomodulāciju, nevis “lineāru” pretiekaisuma iedarbību.
• Vispārināmība: Nevar ekstrapolēt uz visiem pacientiem ar osteoartrītu vai citām ingvera formas deformācijām; nepieciešami lieli randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT) ar klīniski nozīmīgiem galarezultātiem (objektīvi funkcionālie testi, nepieciešamība pēc pretsāpju līdzekļiem ar iedarbību, ilgtermiņa rezultāti).
• Sponsors: Publikāciju apstiprināja sponsors, taču, pēc autoru teiktā, sponsors nepiedalījās datu vākšanā/analīzē un lēmuma pieņemšanā par publicēšanu. Interešu konflikti netika deklarēti.

Kas tālāk — idejas praksei un zinātnei

• Ārstiem/pacientiem: ingvers var būt papildlīdzeklis vieglu līdz vidēji stipru locītavu sāpju gadījumā, ja vien tas neaizstāj fona terapiju; jāievēro piesardzība cilvēkiem ar noslieci uz aritmijām (ņemot vērā pulsa tendences) un lietojot antikoagulantus (vispārēja piesardzība attiecībā uz ingveru). Šie nav ieteikumi no raksta, bet gan uz kontekstu balstīti atgādinājumi.
• Pētniekiem: atkārtot protokolu lielākā kohortā ar plānotām apakšgrupu analīzēm (dzimums, ĶMI, iekaisuma fenotips), standartizēt fizisko aktivitāšu logu, pievienot objektīvus testus (soļu skaitītājus/IKT platformas) un salīdzināt dažādas ingvera formas (ekstraktu pret pulveri/tēju).

Avots: Broeckel J. et al. Ingvera piedevu ietekme uz iekaisuma marķieriem un funkcionālo kapacitāti indivīdiem ar vieglām līdz vidēji smagām locītavu sāpēm, Nutrients 17(14):2365, 2025. gada 18. jūlijs; reģistrācijas numurs ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365