Golfa laukumi un Parkinsona slimība: ko pētnieki ir atklājuši un kāda ir dzeramā ūdens saistība ar to

Žurnālā JAMA Network Open publicēts pētījums saistīja dzīvošanu golfa laukumu tuvumā ar lielāku Parkinsona slimības (PS) risku. Vislielākā slimības attīstības iespējamība bija cilvēkiem, kas dzīvoja 1–3 jūdžu (≈1,6–4,8 km) attālumā no laukuma; risks samazinājās līdz ar attālumu. Saistība bija īpaši spēcīga vietās, kur ūdensapgāde apkalpoja laukumu aptverošo teritoriju un kur gruntsūdeņi bija jutīgi. Autori spekulē, ka vainīgi varētu būt zālienu kopšanā izmantotie pesticīdi, jo tie var nonākt gaisā un dzeramajā ūdenī.

Fons

• Kāpēc vispār skatīties uz golfa laukumiem? Lai uzturētu perfektu zālienu, laukumos tiek izmantoti dažādi herbicīdi, fungicīdi un insekticīdi; dažas no šīm vielām var izskaloties gruntsūdeņos vai izkliedēties ar aerosoliem. Lauka un apsekojumu darbi ir parādījuši pesticīdu klātbūtni ūdens nesējslāņos un ūdenstilpēs golfa laukumu tuvumā/uz tiem (piemēram, ASV Ģeoloģijas dienests un pašreizējie reģionālie riska novērtējumi). Tas sniedz ticamu informāciju par apkārtējo iedzīvotāju pakļautību tiem.
• Kas jau ir zināms par pesticīdiem un Parkinsona slimību. Vairāk nekā gadu desmitos ir uzkrāti daudzi pētījumi, kuros pesticīdu iedarbība (darba laikā, mājsaimniecībās, lauksaimniecībā) ir saistīta ar paaugstinātu Parkinsona slimības risku, lai gan ietekmes stiprums un konsekvence atšķiras. Pašreizējie pārskati apstiprina vispārējo saistību starp dažām pesticīdu klasēm un Parkinsona slimību, taču izceļ novērojumu datu ierobežojumus.
• Dzeramā ūdens loma ir pretrunīga, bet svarīga hipotēze. Vairākos pētījumos ir atklāta saistība starp aku ūdens izmantošanu un asinsspiedienu (kā rādītāju šķīstošo pesticīdu iedarbībai), taču jaunākā metaanalīze neuzrādīja nekādu konsekventu saistību, iespējams, rupju iedarbības rādītāju un reģionālās neviendabības dēļ. Tas prasa precīzākus ģeohidroloģiskos modeļus un ūdens nesējslāņa ievainojamības apsvēršanu.
• Regulējuma atšķirības starp valstīm. Piemēram, ES ir aizliegtas tādas vielas kā parakvāts; tas nozīmē mazāku saskari ar noteiktiem augsta riska pesticīdiem un ierobežo riska novērtējumu tiešu pārnesamību starp ASV un Eiropu.
• Ko piebilst pašreizējais darbs. Pētījumā tika izmantoti dati no Ročesteras epidemioloģijas projekta (ASV, 1991.–2015. g.): 419 Parkinsona slimības gadījumi un 5113 kontroles grupas dalībnieki. Pakļaušana riskam tika novērtēta pēc attāluma līdz golfa laukumam, mājsaimniecības piederības pašvaldības ūdensapgādes tīklam, kas ietvēra golfa laukumu, un gruntsūdeņu ievainojamības. Tika konstatēta riska gradienta atkarība, kas samazinās līdz ar attālumu un spēcīgākā ietekme ir novērojama ūdensapgādes zonās ar golfa laukumiem un augstu gruntsūdeņu ievainojamību.
• Galvenie ierobežojumi, kas jāatceras: pētījums joprojām ir balstīts uz novērojumiem; atsevišķas pesticīdu devas un specifiskas vielas netika mērītas, un ir iespējama atlikušā mijiedarbība. Tādēļ rezultāti liecina par saistību, nevis cēloņsakarību, un tie ir jāapstiprina pētījumos ar tiešiem iedarbības biomarķieriem un detalizētu ūdens/gaisa monitoringu.
• Kopsavilkuma konteksts: Ņemot vērā uzkrāto, bet neviendabīgo datu kopumu par pesticīdiem un BP, šis darbs ir vērtīgs, jo tajā ir niansētāk aplūkoti iedarbības ceļi (attālums + ūdensapgāde + ūdens nesējslāņa ievainojamība), ņemot vērā tā ģeotelpisko un hidroģeoloģisko aspektu. Tas neatrisina cēloņsakarības jautājumu, bet sniedz skaidrus virzienus turpmākiem pētījumiem un sanitārajai plānošanai ievainojamos ūdens avotos.

Kā pētījums ir strukturēts

• Tips: uz populāciju balstīts gadījumu kontroles pētījums Ročesteras epidemioloģijas projekta ietvaros.
• Periods: 1991.–2015. g.
• Dalībnieki: 419 nesen diagnosticēti Parkinsona slimības gadījumi (vidējais vecums 73 gadi) un 5113 kontroles grupas dalībnieki pēc vecuma un dzimuma.
• Iedarbība: attālums no mājas adreses līdz tuvākajam golfa laukumam (saskaņā ar precīzām laukuma robežām, 139 objekti). Adrese tika reģistrēta 2–3 gadus pirms simptomu rašanās.
• Papildus: piederība ūdensapgādes zonai (no gruntsūdeņiem, virszemes ūdeņiem vai privātām akām), gruntsūdeņu ievainojamība (smilšainas augsnes, karsts, seklu iežu sastopamība), nelielu pašvaldību aku klātbūtne.
• Modelis: loģistiskā regresija, pielāgojot vecumam, dzimumam, rasei/etniskajai piederībai, gadam, apgabala vidējiem ienākumiem, "urbanizācijai" un saskarsmes intensitātei ar veselības aprūpes sistēmu; saistība ar attālumu tika novērtēta gan kategoriski, gan kā kubiskās splainas.

Kas notika?

Savienojums ar attālumu līdz golfa laukumam

Salīdzinot ar dzīvošanu tālāk par 6 jūdzēm:

• <1 jūdze: koriģētā PD izredzes ↑ 2,26 reizes (95% TI 1,09–4,70).
• 1–2 jūdzes: ↑ 2,98 reizes (1,46–6,06).
• 2–3 jūdzes: ↑ 2,21 reizes (1,06–4,59).
• 3–6 jūdzes: tendence uz ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Splaina modelis parādīja, ka līdz ~3 jūdzēm (aptuveni 5 km) saistība bija “plakana”, un pēc 3 jūdzēm risks lineāri samazinājās par 13% ar katru papildu jūdzi (aOR 0,87 uz jūdzi; 0,77–0,98).

Ūdensapgādes un gruntsūdeņu ievainojamība

• Gruntsūdens apgādes zonu iedzīvotājiem ar golfa laukumu bija gandrīz divreiz lielāks risks salīdzinājumā ar zonām bez golfa laukumiem (aOR 1,96; 1,20–3,23) un par 49 % lielāks nekā privāto aku lietotājiem (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Ja šāda zona atradās arī uz jutīgiem gruntsūdeņiem, risks bija par 82 % lielāks salīdzinājumā ar zonām, kas nav neaizsargātas (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Svarīgi: Netika konstatēta saistība ar seklu pašvaldību aku (<100 pēdu) vai aku klātbūtni tieši golfa laukumā.

Kāpēc tas ir ticams?

Golfa laukumus regulāri apstrādā ar herbicīdiem, fungicīdiem un insekticīdiem. Dažas zināmas vielas (piemēram, parakvāts, rotenons, daži organofosfāti un organohlorīdi) eksperimentālos un epidemioloģiskos pētījumos ir saistītas ar mehānismiem, kas ir līdzīgi Parkinsona slimības (PD) patogenezei: oksidatīvais stress, mitohondriju disfunkcija un dopamīnerģisko neironu nāve. Iespējamie darbības ceļi:

1. Gruntsūdeņu piesārņojums ar sekojošu nokļūšanu veselu teritoriju dzeramajā ūdenī (ūdensapgādes zona = kopējais ūdens resurss).
2. Gaisa piesārņojums — aerosoli un putekļi; saistība bija vairāk pamanāma pilsētu teritorijās.

Ko tas nepierāda (ierobežojumi)

• Šis ir novērošanas darbs: var runāt par saistību, nevis cēloņsakarībām.
• Adrese tika veikta 2–3 gadus pirms simptomu parādīšanās, turpretī Parkinsona slimībai ir ilgs prodroma periods (ekspozīcija varēja būt notikusi jau gadu desmitiem agrāk).
• Nav datu par profesijām, galvas traumām, ģenētiku — to ietekmi nevar izslēgt.
• Reģionā pārsvarā dzīvo baltās rases pārstāvji; pārnesamība uz citiem štatiem/valstīm ir jāpārbauda.

Praktiski secinājumi (saprātīgi, bez panikas)

Iedzīvotājiem golfa laukumu un pašvaldību tuvumā:

• Caurspīdīgums: Publicēt apstrādes grafikus, aktīvās sastāvdaļas un pasākumus ūdens nesējslāņu aizsardzībai.
• Ūdens monitorings: regulāras analīzes jutīgās gruntsūdeņu teritorijās; ziņojumi sabiedrībai.
• Integrēta zāliena aizsardzība: apstrādes apjoma un biežuma samazināšana līdz minimumam, mazāk noturīgu produktu izvēle, buferzonas un apstrādes laiki, ņemot vērā vēju.
• Mājsaimniecības līmenis: sekojiet līdzi ūdensapgādes uzņēmumu pārskatiem; ja vēlaties, izmantojiet oglekļa filtrus/reversās osmozes līdzekļus kā barjeras dažiem pesticīdiem (tas ir vispārējs drošības pasākums, nevis konkrēts ieteikums šim rakstam).

Atcerieties, ka asinsspiediena absolūtais risks joprojām ir zems; mērķis ir samazināt iespējamo ietekmi, ja tas ir lēti un iespējams.

Ko tālāk izpētīt

• Izmērīt faktisko pesticīdu līmeni ūdenī/gaisā un biomarķierus iedzīvotāju organismā, ne tikai attālumu.
• Ņemt vērā uzturēšanās ilgumu un migrācijas vēsturi (kopējo devu vairāku desmitgažu laikā).
• Analizēt konkrētas aktīvās sastāvdaļas un lietošanas veidus, sezonalitāti, laika apstākļus.
• Novērtēt ģenētisko predispozīciju un gēnu un vides mijiedarbību.

Secinājums

Šajā pētījumā dzīvošana tuvāk golfa laukumam nozīmē lielāku Parkinsona slimības diagnozes noteikšanas iespējamību, īpaši, ja apgabals atrodas pie jutīgiem gruntsūdeņiem un ūdeni iegūst no kopīga gruntsūdeņu resursa. Dati atbilst pesticīdu hipotēzei un iesaka vienkāršus norādījumus sabiedrības veselības jomā: ūdens un gaisa monitoringu, pesticīdu slodzes samazināšanu un sabiedrības informētības uzlabošanu.

Avots: Krzyzanowski B. et al. Golfa laukumu tuvums un Parkinsona slimības risks. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Brīva piekļuve (PMC).