Ftalātu iedarbība grūtniecības laikā ir saistīta ar paaugstinātu hipertensijas un preeklampsijas risku.

Nesen žurnālā “Environment International” publicēts pētījums pēta saistību starp ftalātu iedarbību grūtniecības laikā un tādu grūtniecības hipertensijas traucējumu (HDP) kā preeklampsija / eklampsija (PE/E) attīstību.

Pēdējo desmitgažu laikā GERD sastopamība Amerikas Savienotajās Valstīs ir palielinājusies. Saskaņā ar nesen veiktu pētījumu, kas balstīts uz ASV Nacionālā stacionārā parauga datiem, GERD izplatība palielinājās no 13,3 % 2017. gadā līdz 15,9 % 2019. gadā.

Gestācijas hipertensiju un PE/E raksturo paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā, kas ievērojami palielina dažādu komplikāciju risku, tostarp intrauterīnās augšanas aiztures, priekšlaicīgu dzemdību, ar grūtniecību saistītas mātes mirstības, mātes orgānu bojājumu un sirds un asinsvadu slimību.

Ftalāti ir ķīmiski savienojumi, ko izmanto daudzos produktos, piemēram, plastmasā, pārtikas iepakojumā un personīgās higiēnas līdzekļos. Daži izplatīti augstas molekulmasas ftalātu veidi, ko izmanto elastīgās polivinilhlorīda (PVC) caurulēs, mājsaimniecības produktos un pārtikas iepakojumā, ir diizodecilftalāts (DiDP), di-2-etilheksilftalāts (DEHP), benzilbutilftalāts (BzBP) un diizononilftalāts (DiNP). Savukārt di-n-butilftalāts (DnBP) un dietilftalāts (DEP) ir zemas molekulmasas ftalāti, ko izmanto personīgās higiēnas līdzekļos un dažos medikamentos.

Plaši izplatītā ftalātu lietošana palielina saskares iespējamību grūtniecēm. Lielākajai daļai pieejamo pētījumu par ftalātu iedarbību un plaušu embolijas vai citu GERD izplatību ir neliels izlases lielums, un tiem nepieciešama turpmāka validācija.

Šī pētījuma mērķis bija noteikt, vai ftalātu iedarbība, atsevišķi vai kombinācijā, palielina HBV, īpaši PE, risku. Šī hipotēze tika pārbaudīta, izmantojot astoņas pētījuma "Vides ietekme uz bērnu veselību" (ECHO) kohortas. ECHO ietver 69 pediatriskās kohortas visā Amerikas Savienotajās Valstīs, kas pēta, kā vides faktori ietekmē bērnu veselību.

Pašreizējam pētījumam tika piesaistītas grūtnieces no dažādām ģeogrāfiskām un sociāli demogrāfiskām vidēm. Dalībnieces dzemdību brīdī bija vecumā no 18 līdz 40 gadiem, un viņas sniedza detalizētus datus par pirmsdzemdību urīna ftalātu biomarķieriem, kā arī informāciju par plaušu emboliju, eklampsiju, gestācijas hipertensiju un vienas augļa grūtniecību.

Šajā pētījumā tika iesaistīti kopumā 3430 dalībnieki. Dalībnieku vidējais vecums bija 29 gadi, 51% bija baltās rases pārstāvji un 44% bija latīņamerikāņu izcelsmes. Lielākajai daļai dalībnieku bija augstākā izglītība, un viņi bija precējušies vai dzīvoja kopā ar partneri.

Ievērojams PE/E riska pieaugums tika novērots, saskaroties ar mono(3-karboksipropil)ftalātu (MCPP) un monobenzilftalātu (MBzP). Kohortās, kurās tika izmērīts vairāk ftalātu metabolītu, augstākas MBzP, MCPP, monokarboksiizononilftalāta (MCiNP), mono(2-etil-5-hidroksiheksil)ftalāta (MEHHP) un monokarboksiizooktilftalāta (MCiOP) koncentrācijas bija saistītas ar paaugstinātu PE/E risku. Dažās apakšparaugās šīs saistības bija spēcīgākas, ja grūtniecība bija saistīta ar sieviešu dzimuma augli.

Grūtniecības laikā, saskaroties ar ftalātiem, tika konstatēts ievērojams GERD, īpaši plaušu embolijas/embolijas, riska pieaugums. Tādējādi mātes saskare ar vairākiem ftalātiem, gan atsevišķi, gan kombinācijā, var būt saistīta ar kopējo GERD un plaušu embolijas/embolijas risku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs saistības pamatā esošie bioloģiskie mehānismi nav pilnībā izprasti. Tomēr iepriekšējie pētījumi liecina, ka ftalāti var traucēt normālu placentas attīstību un funkciju, veicinot PE/E attīstību. Ftalāti var arī mainīt placentas epigenetiku un gēnu ekspresiju, kā arī izraisīt placentas izmēra un formas morfoloģiskas izmaiņas.

Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai labāk izprastu šīs saistības un izstrādātu efektīvas un drošas metodes šādu nelabvēlīgu stāvokļu riska mazināšanai.

Šī pētījuma galvenās stiprās puses ir pētījuma populācijas daudzveidība, lielais izlases lielums, vairāku urīna paraugu izmantošana no vairākiem dalībniekiem, jutīgu un specifisku iedarbības biomarķieru iekļaušana un stingra statistiskā analīze.

Daži no pašreizējā pētījuma ierobežojumiem ietver datu nesaskaņotību starp kohortām. Turklāt ne visi urīna paraugi tika savākti pirmajā rīta urinēšanas reizē, kas varēja ietekmēt izmērītās ftalātu koncentrācijas, jo citos diennakts laikos savāktajos urīna paraugos varēja būt atšķirīgas ftalātu koncentrācijas.

Vēl viens ierobežojums ir saistīts ar I tipa kļūdu inflāciju, jo šajā pētījumā tika pārbaudītas vairākas hipotēzes. Šī ierobežojuma dēļ uzmanība tika pievērsta korelācijām, nevis stingrai statistiskajai nozīmībai.