Bruksisms ir izplatīts cilvēkiem ar posttraumatiskā stresa traucējumiem.

Saskaņā ar rakstu, kas publicēts žurnālā “Clinical Oral Investigations”, cilvēki ar posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS) bieži ziņo par pastāvīgu zobu sakošanu vai griešanu visas dienas garumā, kas pazīstams kā dienas (vai diurnālais) bruksisms. Tā izplatība vispārējā populācijā svārstās no 8% līdz 30%.

Pētījums, kurā tika iekļauta 76 pacientu un kontroles grupas klīniskā pārbaude, uzsver zobārstu un psihiatru sadarbības nozīmi, lai precīzāk diagnosticētu abas veselības problēmas.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi pirmo reizi tika diagnosticēti Amerikas Savienotajās Valstīs kara veterāniem, bet kopš tā laika tie ir atzīti arī pilsētu vardarbības upuriem. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 4% cilvēku, kuri ir bijuši pakļauti vardarbībai vai negadījumiem, piemēram, kaujas, spīdzināšanas, nenovēršamas nāves, klaiņojošu ložu, dabas katastrofu, smagu traumu, seksuālas vardarbības, nolaupīšanas utt., cieš no PTSS.

“Ņemot vērā, ka vairāk nekā puse Sanpaulu metropoles reģiona [Brazīlijas] iedzīvotāju ir piedzīvojuši kāda veida pilsētvides traumu, kas ir salīdzināma ar iedzīvotājiem pilsonisko konfliktu zonās, ir ļoti svarīgi izprast iespējamās PTSS psiholoģiskās un fiziskās izpausmes, kas var saglabāties gadiem ilgi pēc traumas,” sacīja Juaņ-Pan Vana, raksta priekšpēdējā autore un pētniece Sanpaulu Universitātes Medicīnas skolas Psihiatrijas institūtā (FM-USP).

PTSS simptomi ir atkārtotas atmiņas, negatīvs emocionāls stāvoklis, pašdestruktīva uzvedība, miega problēmas ar murgiem un disociācija (izmainīta apziņa, atmiņa, identitāte, emocijas, vides uztvere un uzvedības kontrole), kā arī citi. Ir maz pētījumu, kas koncentrējas uz orofaciālām sāpēm un bruksismu kā PTSS simptomiem.

Šajā pētījumā pacientiem, kuriem FM-USP Psihiatrijas institūtā tika diagnosticēts PTSS, tika veikta klīniskā pārbaude, lai novērtētu viņu mutes dobuma veselību. Papildus pašziņotajam bruksismam, pēc pētnieku domām, pēc pārbaudes viņiem bija arī zemāks sāpju slieksnis.

“Mutes dobuma higiēna nebija saistīta ar problēmu,” sacīja Ana Kristīna de Oliveira Solisa, raksta pirmā autore. “Periodontoloģiskā izmeklēšana, kas ietvēra baktēriju aplikuma un smaganu asiņošanas [vai asiņošanas zondēšanas laikā] mērīšanu, parādīja, ka PTSS pacientiem un kontroles grupai bija līdzīgs mutes dobuma veselības līmenis. Tomēr PTSS pacientiem pēc zondēšanas bija lielākas sāpes.”

Multimodāla pieeja ārstēšanai

Pēc pētnieku domām, bruksisms vairs netiek uzskatīts par atsevišķu simptomu, bet gan par pierādījumu plašākai problēmai. "Mūsu pētījums parādīja, ka PTSS var izpausties mutē bruksisma un paaugstināta sāpju līmeņa veidā pēc klīniskās zobārstniecības apskates. Tas prasa sadarbību starp psihiatriem, psihologiem un zobārstiem abu veselības stāvokļu pārbaudē un ārstēšanā," sacīja Solis.

Zobārstiem klīnisko pārbaužu laikā jāņem vērā pacienta paša ziņotās sāpes un jāapsver iespēja, ka pacientam ir nediagnosticētas psihiskas problēmas.

"Ja pacientam ir bijusi traumatiska pieredze, viņam var būt neērti par to runāt vai apmeklēt terapeitu. No otras puses, ieradums apmeklēt zobārstu ir daudz izplatītāks un biežāks. Šī iemesla dēļ ikdienas pacientu aprūpē jāizmanto psihiatriskās pārbaudes rīki, un pacienti jāmudina meklēt terapeitisku palīdzību," viņa teica.

Psihiatri var jautāt pacientiem ar PTSS par orofaciāliem sāpju simptomiem, piemēram, bruksismu, muskuļu sāpēm un temporomandibulārām locītavām, un nepieciešamības gadījumā nosūtīt viņus pie zobārsta, lai nodrošinātu multimodālu ārstēšanu un uzlabotu viņu dzīves kvalitāti.