B1 vitamīns: maza deva, liels efekts: jaunā pārskata rezultāti

B1 vitamīnu (tiamīnu) parasti atceras kā "antiberiberi līdzekli". Taču nesen žurnālā "Nutrients" publicētā apskata rezultāti liecina, ka tā loma ir daudz plašāka – no galvenajiem šūnu enerģijas mezgliem līdz nukleotīdu sintēzes ceļu un DNS rezistences pret bojājumiem atbalstam. Autori atgādina, ka B1 vitamīna deficīts tiek nepietiekami novērtēts pat ārpus alkoholisma: to provocē ar slimībām saistīts nepietiekams uzturs, vemšana un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana, monotona un īpaši pārstrādāta diēta. Un, ja uzturā "viss ir normāli", tas vēl negarantē optimālu stāvokli: dažu cilvēku vajadzības var būt augstākas par formālo normu.

Pētījuma pamatojums

Tiamīns (B1 vitamīns) ir galvenais enerģijas metabolisma kofaktors un pentozes fosfāta ceļa "mezgli", taču klīniskajā praksē tas galvenokārt tiek atcerēts klasisko deficīta sindromu (beriberi, Vernikes encefalopātija) gadījumā. Tikmēr organisms gandrīz nespēj uzkrāt B1 vitamīnu (īss pussabrukšanas periods, mazas rezerves), nepieciešamība palielinās slimības un stresa laikā, un mūsdienu riska faktori - monotona/ultra apstrādāta diēta, malabsorbcija, pēcoperācijas kuņģa-zarnu trakta slimības un barivelix operācijas, hiperemēze gravidarum, hroniskas infekcijas, ilgstoša diurētisko līdzekļu un dažu citu zāļu lietošana - padara subklīnisku deficītu daudz biežāku, nekā parasti tiek uzskatīts.

Bioķīmiski aktīvās tiamīna formas (TDP/TPP un TTP) ir piruvāta un α-ketoglutarāta dehidrogenāzes kompleksu, sazarotās ķēdes α-keto skābes dehidrogenāzes un transketolāzes "zobrati". Caur tām B1 vitamīns atbalsta ATP ražošanu, ribozes sintēzi DNS/RNS vajadzībām un NADPH veidošanos - antioksidantu aizsardzības un atjaunošanas pamatu. Tāpēc deficīts izpaužas daudzos veidos: no noguruma, kognitīvās "miglas" un perifēras neiropātijas līdz kardiomiopātijai un glikēmijas kontroles pasliktināšanās. Paralēli uzkrājas novērojumu dati par saistību starp zemu B1 vitamīna līmeni un hipertensijas, 2. tipa diabēta un depresijas simptomu risku - signāli, kas jāpārbauda randomizētos pētījumos.

Atsevišķa problēma ir diagnostika. Tiamīna līmenis serumā nav informatīvs; pilnasins TDP un eritrocītu transketolāzes aktivitāte labāk atspoguļo statusu, taču šīs metodes ir vāji standartizētas un nav plaši pieejamas. Tā rezultātā ārsti koncentrējas uz nespecifiskiem simptomiem un riska kontekstu, savukārt dažu pacientu "reālās" vajadzības var pārsniegt minimālās ieteicamās normas. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir nepieciešams pārskatīt pierādījumus: kam un kad ir izdevīgi novērtēt statusu/papildināšanu, kādas devas un formas ir pamatotas, kādi ir mērķi (enerģija, PPP/NADPH, neiro- un kardioprotekcija) un kādus biomarķierus izmantot praksē. Šis pārskats novērš šo plaisu, sistematizējot fizioloģiju, riska grupas, diagnostikas pieejas un iespējamos klīniskos scenārijus tiamīna lietošanai.

Ko tiamīns dara šūnā — "Degviela, remonts, aizsardzība"

• TDP/TPP formā tas ir ogļhidrātu "ieejas vārtu" koenzīms mitohondrijos (piruvāts un α-ketoglutarātdehidrogenāze) un pentozes fosfāta ceļa enzīmi (piemēram, transketolāze). Tas atbalsta ATP ražošanu, ribozes sintēzi DNS/RNS un NADPH - šūnas antioksidanta "valūtas" - veidošanos.
• Iedarbojoties uz PPP/NADPH, tiamīns netieši stiprina antioksidantu sistēmas (glutationu/tioredoksīnu), samazinot oksidatīvo stresu un palīdzot saglabāt DNS integritāti.
• Nervu un sirds audos augsta tiamīna un tā fosfātu koncentrācija ir saistīta ar stabilu enerģiju un elektrisko uzbudināmību - vēl viens iemesls, kāpēc deficīts izpaužas polisistēmiski.

Problēma ir tā, ka organisms gandrīz nespēj uzkrāt B1 vitamīnu: tā pussabrukšanas periods ir īss, un nepieciešamība palielinās stresa un slimības laikā. Agrīnus deficīta simptomus – nogurumu, "miglas sajūtu smadzenēs", aizkaitināmību, miega un apetītes traucējumus – viegli sajaukt ar "vienkārši nogurumu". Tajā pašā laikā daudzās klīnikās un pētījumos tiamīna līmenis vispār netiek mērīts – līdz ar to notiek hroniska tā nenovērtēšana.

Kam īpaši jādomā par B1 statusu

• Pacientiem ar slimībām un netīšu svara zudumu, malabsorbciju, biežu vemšanu, pēc kuņģa-zarnu trakta operācijām.
• Cilvēki, kas ilgstoši lieto diurētiskos līdzekļus (piemēram, sirds mazspējas gadījumā) vai citas zāles/ķīmiskas vielas, kas paātrina tiamīna noārdīšanos.
• Ar monotonām/ierobežojošām diētām un lielu īpaši pārstrādātu pārtikas produktu patēriņu.
• Īpašas riska grupas ir grūtnieces ar hiperemēzi un pacienti ar HIV/AIDS.

Pieaugušajiem tradicionāli ieteicams lietot aptuveni 1,1–1,2 mg dienā. Tomēr pārskatā sniegti dati, ka šāda “minimālā norma” ne vienmēr nodrošina optimālu stāvokli, un vairākos klīniskajos gadījumos lielas devas tiek pētītas kā adjuvants: asinsspiediena pazemināšana cilvēkiem ar hiperglikēmiju, ja deva ir aptuveni 300 mg dienā, glikozes tolerances uzlabošana prediabēta gadījumā, neiroprotekcija insulta modeļos, zema B1 vitamīna līmeņa saistība ar depresijas simptomiem. Tās nav tiešas receptes, bet gan signāli mērķtiecīgiem pētījumiem un precīzai stratifikācijai.

Bioķīmija — kāpēc avoti un forma ir svarīgi

• Pārtikā B1 visbiežāk atrodams fosforilētā veidā dzīvnieku izcelsmes produktos un nefosforilētā veidā augu produktos; zarnās esteri tiek ātri sadalīti, un veseliem cilvēkiem absorbcija pārsniedz 95%.
• Asinīs >80% tiamīna ir atrodams eritrocītos TDP/TTP veidā; audu "noliktavas" ir muskuļi, sirds, smadzenes, aknas, nieres.
• Mitohondrijos TDP ir zobrats ciklos, kas regulē enerģiju, lipīdu/mielīna sintēzi un izturību pret oksidatīvo stresu.

No tā izriet praktiskā loģika: ievērot daudzveidīgu uzturu, uzraudzīt simptomus un kontekstu (zāles, slimības) un, ja pastāv riski, apspriest statusa novērtējumu ar ārstu un, ja nepieciešams, papildināt uzturu. Pārskatā uzsvērts, ka “mūsdienu dzīvē” daudzi faktori – sākot no farmaceitiskās slodzes līdz pārtikas piedevām – paātrina B1 vitamīna patēriņu, kas nozīmē, ka šauras “minimālās” normas ne vienmēr atspoguļo pacienta realitāti.

Kas vēl ir interesants apskatā (un kas joprojām ir apšaubāms)

• Metabolisma veselība: Ir pierādījumi, ka pietiekams B1 vitamīna daudzums ir saistīts ar zemāku hipertensijas un 2. tipa diabēta risku; lielas devas ir uzskatītas par glikēmijas kontroles atbalsta līdzekli prediabēta gadījumā, kas ir randomizētu kontrolētu pētījumu (RCT) tēma.
• Smadzenes un asinsvadi: Modeļu pētījumos tiamīns samazināja eksitotoksicitāti (glutamāta izraisītu bojājumu) insulta gadījumā; klīniskajai interpretācijai nepieciešams apstiprinājums.
• Garīgā veselība: zems B1 vitamīna līmenis ir saistīts ar spēcīgākiem depresijas simptomiem — cēloņsakarība nav pierādīta, taču pētījumu virziens ir skaidrs.

Tomēr šis ir apskats: tajā ir skaidri apkopoti atšķirīgi dati, taču tas neaizstāj randomizētus pētījumus. Autori aicina biežāk uzraudzīt B1 statusu riska grupās, precizēt "ar veselību saistītos" diapazonus, standartizēt biomarķierus un koncentrēt klīniskos pētījumus tur, kur ieguvumi ir vislielākie — ņemot vērā hiperglikēmiju, sirds un asinsvadu riskus, neiroloģiskas slimības un nepietiekamu uzturu.

Praktiski secinājumi lasītājam

• B1 vitamīna deficīts nav saistīts tikai ar alkoholu: arī slimības, medikamenti un "ātras" diētas izsmeļ rezerves. Ja atpazīstat sevī "noguruma + miglas + apetītes/miega + kuņģa-zarnu trakta" kompleksu, īpaši uz risku fona, tas ir iemesls konsultēties ar ārstu.
• Veseliem cilvēkiem ieteicamā minimālā deva ir "1 mg dienā"; optimālā deva konkrētai personai ir atkarīga no konteksta. Pašārstēšanās ar "lielām devām" bez indikācijām un kontroles nav ideja; taču arī riska grupu statusa ignorēšana nav ideja.
• Ēdiet daudzveidīgu uzturu: pilnvērtīgu pārtiku, mērenu apstrādi, mazāk īpaši pārstrādātu pārtiku – tas aizsargā ne tikai kalorijas un minerālvielas, bet arī vielmaiņas koenzīmu arhitektūru.

Secinājums

Tiamīns ir neliela deva, bet kritiski svarīgs enerģijas, antioksidantu aizsardzības un DNS atjaunošanas regulators; mūsdienu realitātē tā deficīts ir biežāk sastopams, nekā mēs parasti domājam, un tas ir pelnījis aktīvu uzraudzību un viedu korekciju.

Avots: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT tiamīns (B1 vitamīns) - būtisks veselības regulators. Uzturvielas. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.