Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Roku locītavu osteoartrīta rentgenoloģiskā diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Standarta roku rentgenuzņēmums tiek veikts tiešā projekcijā. Pirksti ir novietoti kopā, rokas atrodas plakaniski uz kasetes vienā līnijā ar asi, kas iet caur apakšdelmiem un plaukstas locītavām.
Roku locītavu osteoartrīta sākotnējās izpausmes (atbilst I-II artrozes stadijai saskaņā ar Kellgrenu):
- neliela malu vai osteofītu asināšana ar vieglu subhondrālu osteosklerozi,
- mazas, subhondrālas cistas,
- normāla vai nedaudz sašaurināta rentgenogrāfiski konstatēta locītavas sprauga,
- nelielu kalcifikāciju klātbūtne mīkstajos audos kaulu locītavu virsmu sānu malu zonā.
Izteiktas roku locītavu osteoartrīta izmaiņas (atbilst III-IV artrozes stadijai saskaņā ar Kellgrenu):
- mēreni izteikti vai lieli osteofīti,
- kaulu locītavu virsmu malu deformācija,
- ievērojama rentgenogrāfiski konstatētās locītavas telpas sašaurināšanās,
- osteoskleroze (Heberdena mezgli distālajās starpfalangu locītavās un Bušāra mezgli proksimālajās locītavās),
- cistas ar sklerotisku malu,
- locītavu virsmu marginālie defekti (kuros vienas puses kaulu izvirzījumi var iespiesties otrā pusē), ko parasti ieskauj osteosklerozes zona.
Rokas dorsopalmāra attēls
D. A. Kallmans u. c. (1989), R. D. Altmans u. c. (1995) savās metodēs individuālu radiogrāfisku izmaiņu novērtēšanai roku locītavu osteoartrīta gadījumā ņem vērā osteofītus, radiogrāfiski redzamās locītavas telpas sašaurināšanos un periartikulāras subhondrālas erozijas, lai novērtētu distālās un proksimālās starpfalangu locītavas un pirmā pirksta karpometakarpālo locītavu. Papildu novērtēšanas dati ietver periartikulāru subhondrālu sklerozi un locītavu dislokācijas bez subluksācijām.
Četru punktu skala iepriekš minēto izmaiņu novērtēšanai neietver visu G. Verbruggena, EM Veysa (1995) novēroto un aprakstīto anatomisko izmaiņu kompleksu. Šie autori izšķir 5 slimības progresēšanas fāzes. Neskarta locītava (N), osteoartrīta stacionārā fāze (S) balstās uz OF klātbūtni un/vai radiogrāfiski konstatētas locītavas spraugas sašaurināšanos un/vai subhondrālu sklerozi. Lielākā daļa locītavu šajā stadijā paliek S fāzē 2 līdz 3 gadus. Pēc tam notiek locītavas spraugas obliterācija (J fāze), kas arī ilgst 2–3 gadus. Šī fāze ir pirms vai pastāv līdzās subhondrālu cistu parādīšanās, kas izjauc subhondrālās plāksnes integritāti (erozīvā jeb E fāze). Erozīvās epizodes spontāni izzūd, dodot ceļu bojājumu atjaunošanai un remodelācijai (R fāze). Šī pēdējā fāze noved pie subhondrālās plāksnes, kas pārklāta ar skrimšļa audiem, reģenerācijas, veidojoties lieliem osteofītiem, piešķirot skartajām locītavām mezglainu izskatu. G. Verbruggen, EM Veys (1995) uzskata, ka viņu piedāvātā metode nodrošina ātru osteoartrīta progresēšanas novērtējumu.