Mazdiferencēta adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir ļaundabīga audzēja veids, kas attīstās uz epitēlija dziedzeru šūnām – audiem, kas veido lielāko daļu cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu. Zema diferenciācija adenokarcinoma ir adenokarcinomas veids, kurā nav iespējams noteikt tās struktūru un izcelsmi. Tas nozīmē, ka nav iespējams noteikt, kuras iekšējo orgānu šūnas un audi izraisīja šīs audzēja formas veidošanos.

Zema diferenciācija adenokarcinoma ir ļaundabīgākais audzēja veids, kurā audos notiek spēcīgas patoloģiskas izmaiņas, neatstājot neko kopīgu ar audiem, kas to veidojuši. Zema diferenciācija adenokarcinoma aug strauji pat agrīnās veidošanās stadijās un dod metastāzes jau sākotnējās attīstības stadijās. Zema diferenciācijai adenokarcinomai nav skaidru robežu, un tās šūnas izskatās ļoti netipiskas.

Parasti slikti diferencētas adenokarcinomas izskats raksturo III un IV stadijas vēzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Slikti diferencētas adenokarcinomas cēloņi

Eksperti uzskata, ka adenokarcinoma ir viens no visizplatītākajiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Zemas diferenciācijas adenokarcinomas cēloņi ir dažādi, lielākajā daļā gadījumu tie ir neveselīga dzīvesveida rezultāts. Galvenie faktori, kas provocē ļaundabīgo audzēju parādīšanos, ir šādi:

1. Pastāvīga nikotīna lietošana.
2. Liela daudzuma alkoholisko dzērienu lietošana.
3. Vides situācijas raksturs pacienta dzīvesvietā. Ir konstatēts, ka dzeramā ūdens kvalitāte un sastāvs, kā arī vietējās augsnes ietekmē audzēja procesu rašanos cilvēka organismā.
4. Pārtikas produkti ar zemu dažādu vitamīnu, īpaši C vitamīna, saturu.

Ģenētiska predispozīcija audzēju slimību attīstībai ir viens no slikti diferencētas adenokarcinomas rašanās iemesliem.

Šādas cilvēku kategorijas ir visvairāk pakļautas adenokarcinomas attīstībai:

1. Vecumā no četrdesmit pieciem gadiem un vecākiem.
2. Vīriešu dzimuma pacienti.

Konkrēti dažādu orgānu slikti diferencētas adenokarcinomas attīstības cēloņi tiks norādīti turpmāk attiecīgajās sadaļās.

[ 7 ]

Slikti diferencētas adenokarcinomas simptomi

Slikti diferencētas adenokarcinomas simptomi atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas konkrētā pacienta orgānā.

Bieži sastopami slikti diferencētas adenokarcinomas simptomi ir:

1. Zema apetīte.
2. Progresējošas organisma intoksikācijas gadījumā:
   • vājuma parādīšanās, zems nogurums, miegainība;
   • vispārēja ķermeņa nespēka parādīšanās;
   • kaheksijas rašanās (ķermeņa izsīkums);
   • svara zudums;
   • anēmijas izskats.

Zemas diferenciācijas kuņģa adenokarcinomas gadījumā audzēja parādīšanās simptomi ir šādi:

1. Vēlmes pēc ēdiena izzušana.
2. Kuņģa gremošanas funkciju traucējumi.
3. Nevēlēšanās lietot uzturā gaļas ēdienus un produktus, negatīva attieksme pret gaļu.
4. Astēnijas izskats.
5. Ievērojams pacienta svara zudums.
6. Sāta sajūtas parādīšanās no neliela daudzuma pārtikas - agrīna sāta sajūta.
7. Diskomforta rašanās kuņģī.
8. Vemšanas un asiņošanas parādīšanās, izkārnījumu krāsas izmaiņas, vēdera uzpūšanās, aizkavēta fekāliju kustība (pēdējos posmos).
9. Dažāda rakstura sāpīgu sajūtu rašanās.

Slikti diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas simptomi ir šādi:

1. Traucējumu (aizcietējumu vai caurejas) rašanās zarnu kustībā.
2. Asins un gļotu parādīšanās pacienta izkārnījumos.
3. Zarnu asiņošanas parādīšanās.
4. Sāpju vēderā un dažādu diskomfortu rašanās.
5. Uzpūšanās izskats.

Slikti diferencētas cecum adenokarcinomas simptomi:

1. Zarnu kustības traucējumu parādīšanās (aizcietējums vai caureja).
2. Pastāvīgu, dedzinošu sāpju rašanās vēdera apakšējā labajā pusē.
3. Asins un gļotu parādīšanās pacienta izkārnījumos.
4. Reiboņa, tahikardijas un vispārēja vājuma parādīšanās.
5. Izkārnījumu krāsas maiņa.
6. Asiņošanas parādīšanās no anālās atveres.

Slikti diferencētas sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas simptomi:

1. Dažāda rakstura zarnu aizsprostojuma parādīšanās.
2. Vēdera sāpju rašanās.
3. Atraugas un slikta dūša.
4. Vēdera muskuļu piespiedu sasprindzinājums.
5. Uzpūšanās parādīšanās vēdera labajā pusē.

Zemas pakāpes taisnās zarnas adenokarcinomas simptomi ir šādi:

1. Asins parādīšanās izkārnījumos, kā arī strutas un gļotas zarnu kustības laikā.
2. Sāpju rašanās taisnās zarnās, īpaši zarnu kustības laikā.
3. Svešķermeņa sajūtas parādīšanās taisnās zarnās.
4. Aizcietējumu vai, gluži pretēji, caurejas rašanās.
5. Uzpūšanās izskats.
6. Izmaiņas defekācijas ritmā.
7. Izkārnījumu formas maiņa.
8. Fekāliju un gāzu nesaturēšana zarnās.

Slikti diferencētas dzemdes adenokarcinomas simptomi ir:

1. Pastāvīgu sāpju rašanās jostasvietā, kam ir velkošs un graujošs raksturs. Tajā pašā laikā sāpju klātbūtni neizraisa citi faktori un slimības.
2. Ilgstošas asiņošanas parādīšanās menstruāciju laikā, ko pavada stipras sāpes.
3. Dzemdes asiņošanas parādīšanās cikla vidū.
4. Dzemdes asiņošanas rašanās pēcmenopauzes periodā.
5. Netipisku sāpju parādīšanās, kas lokalizējas vēdera lejasdaļā.
6. Strutainas maksts izdalījumu parādīšanās ar nepatīkamu smaku.
7. Asiņainas izdalījumu parādīšanās no maksts dzimumakta laikā.

Slikti diferencētas olnīcu adenokarcinomas simptomi ir:

1. Diskomforta parādīšanās vēdera dobumā un vieglas sāpes vēderā.
2. Zarnu pilnības sajūtas rašanās un izmaiņas tās darbībā.
3. Ātra sāta sajūta ēšanas laikā.
4. Dispepsijas un vēdera uzpūšanās parādīšanās vēdera lejasdaļā.
5. Neregulāru menstruāciju parādīšanās.
6. Urinācijas ritma izmaiņas.
7. Aizcietējumu rašanās.
8. Sāpju parādīšanās dzimumakta laikā.

Adenokarcinomas attīstības vēlīnās stadijās:

1. elpošanas mazspējas parādīšanās,
2. vēdera apjoma palielināšanās,
3. vēdera uzpūšanās, aizcietējumu parādīšanās;
4. sliktas dūšas un anoreksijas rašanās;
5. Var būt palielināti cirkšņa, supraklavikulārie un padušu limfmezgli.

Slikti diferencētas prostatas dziedzera adenokarcinomas simptomi ir šādi:

1. Urinācijas traucējumu parādīšanās - bieža, apgrūtināta, ar vāju urīna plūsmu; urīna nesaturēšana; steidzama vēlme urinēt.
2. Nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūtu rašanās.
3. Simptomu parādīšanās, kas saistīta ar tuvumā esošo orgānu bojājumiem:
   • hemospermija - spermas krāsas maiņa uz sarkanīgu vai brūnu;
   • hematūrija - asiņu parādīšanās urīnā;
   • impotence;
   • sāpes vēdera lejasdaļā, cirkšņa rajonā, starpenē, krustu un astes kaula zonās.
4. Ar metastāžu iekļūšanu saistītu simptomu rašanās:
   • sāpes gūžas kaulos un locītavās, ribās un mugurkaulā;
   • apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kas rodas asinsrites un limfas cirkulācijas traucējumu rezultātā;
   • apakšējo ekstremitāšu paralīze mugurkaula saspiešanas (saspiešanas) dēļ.

Slikti diferencētas plaušu adenokarcinomas simptomi ir šādi.

Agrīni ļaundabīgu plaušu audzēju simptomi ir:

• vispārēja vājuma un paaugstināta noguruma parādīšanās;
• periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vispārēja ķermeņa nespēks;
• Var parādīties bronhīta, pneimonijas un biežu akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomi.

Ļaundabīga audzēja attīstības vidējās stadijas simptomi:

• pastāvīga, spēcīga klepus parādīšanās ar gļotaini izdalījumi;
• periodiska hemoptīze;
• elpas trūkuma parādīšanās.

Vēlīnās adenokarcinomas attīstības stadijas simptomi ir šādi:

• masīva, atkārtota hemorāģiska pleirīta parādīšanās;
• vispārējs ķermeņa vājums, svara zudums, kaheksija.

Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Zema diferenciācija kuņģa adenokarcinomā ir ļaundabīgākā audzēja forma, kas pieder pie signetgredzena šūnu tipa. Visbiežāk adenokarcinoma atrodas pacienta kuņģī; pēc sastopamības biežuma tā ieņem pirmo vietu starp citu orgānu adenokarcinomām. Un pēc letālo gadījumu skaita tā ieņem otro vietu pēc plaušu vēža onkoloģisko slimību izraisīto nāves gadījumu statistikā.

Vairāk nekā pusē kuņģa vēža diagnozes gadījumu (apmēram piecdesmit līdz septiņdesmit procentos) adenokarcinoma atrodas kuņģa antrālajā un pyloriskajā daļā. Metastāzes rodas 82 līdz 94 procentos adenokarcinomas gadījumu.

Par zemu diferencētas kuņģa adenokarcinomas attīstības cēloņiem (papildus iepriekš minētajiem vispārējiem cēloņiem) tiek uzskatīti šādi faktori:

• Ēdot pārtiku ar lielu nitrītu daudzumu. Kuņģī šīs sastāvdaļas pārvēršas vielās, kas sāk izraisīt kuņģa gļotādas deformāciju un eroziju. Kas galu galā stimulē ļaundabīgu audzēju attīstību kuņģa epitēlijā, tostarp zemas pakāpes adenokarcinomu.
• Iepriekš diagnosticētas hroniskas un lēnas kuņģa slimības ir viens no adenokarcinomas parādīšanās iemesliem.
• Sistemātiski noteiktās diētas pārkāpumi arī stimulē slikti diferencētas kuņģa adenokarcinomas parādīšanos.
• Dažādu veidu infekciju klātbūtne kuņģī var izraisīt ļaundabīga audzēja rašanos šī orgāna epitēlija audos. Visbiežākais cēlonis ir Helicobacter pylori baktēriju klātbūtne kuņģa gļotādā.
• Nepietiekams C vitamīna daudzums uzturā ir viens no kuņģa adenokarcinomas cēloņiem.
• Liels skaits ēdienu, kas garšoti ar etiķi, pikantu un ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana izraisa ļaundabīgu audzēja procesu parādīšanos kuņģa epitēlijā.
• Sāļi, kūpināti, marinēti un taukaini pārtikas produkti lielos daudzumos arī provocē kuņģa adenokarcinomas attīstību.
• Viens no ļaundabīgo audzēju cēloņiem tiek uzskatīts par divpadsmitpirkstu zarnas satura atplūdi divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas izdalītā gremošanas sulas, aizkuņģa dziedzera izdalītā gremošanas sulas, žults un gļotu, kuņģa sulas un siekalu, sagremotās pārtikas utt. maisījums. Šis "kokteilis", kas parādās kuņģī, noved pie pastāvīga atplūdes gastrīta un pēc tam pie adenokarcinomas parādīšanās.

Slikti diferencētas kuņģa adenokarcinomas attīstības stadijas:

• Sākotnējā stadija, kurā audzējs ir lokalizēts tikai uz kuņģa gļotādas.
• I stadija, kuras laikā ļaundabīgais audzējs dziļi iekļūst kuņģa epitēlija audos un limfmezglos, kas atrodas netālu no kuņģa.
• II stadija, kuras laikā audzējs ieaug kuņģa muskuļu slānī un limfmezglos, kas ieskauj kuņģi.
• III stadija, kam raksturīga audzēja augšana visā kuņģa sienas biezumā un izplatīšanās tuvējos limfmezglos.
• IV stadija, kā rezultātā ļaundabīgās šūnas iekļūst tuvumā esošajos iekšējos orgānos, un parādās metastāzes.

Slikti diferencēta dzemdes adenokarcinoma

Izšķir dzemdes ķermeņa (endometrija) un dzemdes kakla mazdiferencētu adenokarcinomu.

Dzemdes kakla zemas pakāpes adenokarcinomu raksturo ļaundabīga audzēja parādīšanās dzemdes kakla audos. Dzemdes kakla ļaundabīgie audzēji ir divu veidu:

• Parādās uz plakanām epitēlija šūnām (85% gadījumu).
• Tie, kas rodas šūnās, kas ražo gļotas (atlikušajos 15% gadījumu) – tie ietver slikti diferencētu adenokarcinomu.

Adenokarcinoma sāk parādīties endocercerses dziļajos slāņos ar daudzu dziedzeru palīdzību. Tie atšķiras no pārējām šūnām pēc izmēra un formas un ir izklāti ar vienu šūnu slāni bez atilizma pazīmēm.

Dzemdes kakla adenokarcinoma var attīstīties divos veidos:

• Augot maksts virzienā – tā sauktā eksofītiskā forma.
• Palielinot augšanu dzemdes kakla kanāla virzienā, tas ir, dzemdes ķermeņa virzienā, šo formu sauc par endofītisku.

Dzemdes kakla ļaundabīgie audzēji visbiežāk sastopami sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Citi dzemdes kakla adenokarcinomas cēloņi ir:

1. Pastāvīga sievietes ķermeņa pakļaušana radiācijai un ķīmiskiem kancerogēniem.
2. Agrīna seksuālā aktivitāte - sākas pirms 16 gadu vecuma.
3. Agrīna grūtniecības iestāšanās un attiecīgi arī priekšlaicīgas dzemdības – pirms sešpadsmit gadu vecuma.
4. Sievietes seksuālās dzīves promiskuālā daba.
5. Abortu vēsture.
6. Dažādu dzimumorgānu iekaisuma slimību parādīšanās.
7. Nepārtraukta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
8. Dažādi imūnsistēmas traucējumi.
9. Cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne sievietes organismā.

Dzemdes kakla zemas pakāpes adenokarcinoma ir slikti diagnosticēta adenokarcinomas forma. Attiecīgi audzēja ārstēšanas rezultāti pēdējās stadijās nav iepriecinoši. Piemēram, lieliem audzējiem, kas var atrasties dzemdes kakla kanālā, ir zonas, kas nav jutīgas pret staru terapijas iedarbību. Tāpēc šīs slimības recidīva iespējamība ir tik augsta.

Endometrija (dzemdes ķermeņa) zema diferenciācijas adenokarcinoma tiks aplūkota turpmāk attiecīgajā sadaļā.

Slikti diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma

Zemas pakāpes prostatas adenokarcinoma ir adenokarcinomas veids, kas attīstās prostatas dziedzera audos. Parasti šī orgāna ļaundabīgie audzēji saīsina vīriešu dzīves ilgumu par 5 līdz 10 gadiem.

Ļaundabīgu audzēju simptomi parasti parādās vīriešiem vēža III vai IV stadijā. Tāpēc savlaicīga prostatas adenokarcinomas ārstēšana var būt sarežģīta. Turklāt mazdiferencētas adenokarcinomas simptomi sākumā sakrīt ar prostatīta izpausmēm, kas pacientiem parasti nerada bažas. Tāpēc kļūdas prostatas vēža agrīnās stadijas diagnostikā ir diezgan izplatītas.

Slikti diferencētu prostatas dziedzera adenokarcinomu ir diezgan grūti atšķirt no plakanšūnu karcinomas un

Starp specifiskajiem mazdiferencētas prostatas adenokarcinomas parādīšanās cēloņiem tiek uzskatīti:

• Ar vecumu saistītas izmaiņas vīriešu ķermenī.
• Esošie iedzimtas noslieces uz šo slimību faktori.
• Barības vielu nelīdzsvarotības rašanās pacienta organismā.
• Diētas pārkāpums, lietojot uzturā lielu daudzumu dzīvnieku tauku.
• Aptaukošanās klātbūtne provocē prostatas dziedzera adenokarcinomas rašanos.
• Kadmija saindēšanās vai hroniskas kadmija iedarbības sekas uz pacienta ķermeni.
• Īpašs vīruss, kas atrodas prostatā, ko sauc par XMRV.

Prostatas vēža diagnosticēšanā tiek izmantota Glīsona klasifikācijas skala, kuras pamatā ir audzēja attīstības procesa histoloģiskas īpašības. Tā ir izteikta punktos, kas ietekmē labvēlīgas slimības ārstēšanas prognozes paredzēšanu:

1. No 1 līdz 4 punktiem – tiek attiecināts uz ļoti diferencētu prostatas vēzi, kad vēža šūnām ir maksimālais normālu, veselīgu šūnu pazīmju skaits – tā sauktais “labais vēzis”.
2. No 5 līdz 7 punktiem – attiecas uz vidēji diferencētiem prostatas audzējiem, kuru šūnās ir būtiskas izmaiņas – tā saukto “vidēji diferencēto vēzi”.
3. No 7 līdz 10 punktiem – attiecas uz prostatas dziedzera mazdiferencētiem audzējiem, tostarp mazdiferencētu adenokarcinomu. Šajā gadījumā audzēja šūnām praktiski nav normālas, veselīgas funkcionēšanas pazīmju – tas ir tā sauktais "ļaunais vēzis".

Slikti diferencētas prostatas dziedzera adenokarcinomas attīstības stadijas:

• I stadija. To ir grūti diagnosticēt praktiski bez simptomiem. Audzēju nevar noteikt ar palpāciju. Šajā posmā audzēja klātbūtni var apstiprināt tikai ar biopsiju. Diagnostika, izmantojot testus, atklāj nelielas novirzes no prostatas dziedzera normālas darbības, kas nav satraucošs faktors.
• II stadija. Prostatas šūnu bojājumi skar dažas tās daļas vai kapsulas apvalku. To ir viegli diagnosticēt. Palpācija vai instrumentālas metodes atklās ievērojamas izmaiņas prostatā.
• III stadija. Aktīvas audzēja attīstības stadija. Šajā laikā ļaundabīgās šūnas iekļūst pūslīšos, kas veido prostatu. Dažreiz audzējs izplatās uz pacienta tuvumā esošajiem orgāniem.
• IV stadija. Raksturīga slimības izplatīšanās gan uz pacienta blakus esošajiem dzimumorgāniem, gan urīnceļu un gremošanas sistēmām. Iespējami sfinktera, taisnās zarnas, anālā muskuļa levator ani, iegurņa sieniņu un urīnpūšļa sieniņu bojājumi.
  • 1. tips — kurā metastāzes ir viegli diagnosticējamas iegurņa sienās un limfmezglos;
  • 2. tips — metastāzēm pakļauti visi pacienta orgāni, tostarp skeleta sistēma; ļaundabīgais process ir neatgriezenisks.

Slikti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma

Slikti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma ir slikti diagnosticēts ļaundabīgs audzējs taisnās zarnas epitēlija audos.

Starp taisnās zarnas zemas diferenciācijas adenokarcinomas cēloņiem papildus vispārējiem resnās zarnas slimības cēloņiem un cēloņiem izšķir sekojošo:

1. Mazkustīgs dzīvesveids.
2. Liels daudzums sarkanās gaļas (cūkgaļas, liellopa gaļas, jēra gaļas), šašlika.
3. Zems svaigu dārzeņu, augļu, graudaugu, graudu, kā arī mājputnu gaļas un zivju daudzums uzturā.
4. Hroniskas zarnu slimības ar lēnu raksturu.

Vairāk informācijas par slikti diferencētas adenokarcinomas izplatības stadijām var atrast sadaļā “Slikti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma”, jo taisnā zarna ir daļa no resnās zarnas.

Slikti diferencēta plaušu adenokarcinoma

Zemas pakāpes plaušu adenokarcinoma attīstās no plaušu vai bronhu epitēlija audiem, kā arī bronhu dziedzeriem un alveolām. Adenokarcinoma var izplatīties arī ar metastāzēm no citiem skartajiem orgāniem.

Šis audzēja veids veidojas, pārtraucot šūnu diferenciāciju un proliferāciju (audu augšanu), kas notiek gēnu līmenī.

Ļaundabīgo plaušu audzēju cēloņi tiek uzskatīti par:

• Aktīvas smēķēšanas un pasīvas cigarešu dūmu ieelpošanas ieradums - deviņdesmit procentos gadījumu vīriešiem un septiņdesmit procentos gadījumu sievietēm.
• Kaitīgi darba apstākļi – saskare ar azbestu, arsēnu, hromu, niķeli, radioaktīviem putekļiem, ko pastiprina smēķēšanas ieradums.
• Radona starojums dzīvojamā rajonā.
• Rētainas izmaiņas plaušu audos, labdabīgi plaušu audzēji.
• Hormonālie faktori.
• Ģenētiskā predispozīcija.

Visi iepriekš minētie faktori ietekmē ļaundabīga audzēja attīstību, kurā tiek bojāta šūnu DNS un aktivizēti šūnu onkogēni.

Slikti diferencētai adenokarcinomai ir paaugstināta tendence veidot metastāzes, kas izplatās uz citiem orgāniem pa limfogēniem, hematogēniem un implantācijas ceļiem.

Slikti diferencētas plaušu adenokarcinomas attīstības stadijas:

• I posmu raksturo audzēja parādīšanās līdz pat trīs cm lielumā, kas aprobežojas ar vienu segmentu vai segmentālu bronhu; metastāžu nav.
• II posmu raksturo audzēja parādīšanās līdz sešiem cm lielumā, kas aprobežojas ar vienu segmentu vai segmentālu bronhu; parādās atsevišķas bronhopulmonālo limfmezglu metastāzes.
• III stadiju raksturo audzēja klātbūtne, kas ir lielāks par sešiem cm un izplatās uz blakus esošo daivu, blakus esošo vai galveno bronhu; šajā gadījumā metastāzes parādās traheobronhiālajos, bifurkācijas un paratraheālajos limfmezglos.
• IV stadiju raksturo audzēja izplatīšanās uz otro plaušu, tuvējiem orgāniem; kā arī plašu lokālu un tālu metastāžu parādīšanās, vēža pleirīts.

Slikti diferencēta olnīcu adenokarcinoma

Zema diferenciācija olnīcu adenokarcinomā ir epitēlija olnīcu vēža veids. Audzējam nav skaidru lokalizācijas robežu, un audu šūnas, no kurām tas veidojies, ir ievērojami mainījušās patogēnā virzienā.

Olnīcu adenokarcinomas attīstības stadijas ir šādas:

• I posmu raksturo audzēja veidošanās vienā vai abās olnīcās.
  • I (a) stadijai raksturīga audzēja atrašanās vieta vienā olnīcā, kamēr olnīcas kapsula nav bojāta un audzējs neveidojas uz olnīcas virsmas. Šķidrums vēdera dobumā olnīcu zonā nesatur ļaundabīgas šūnas.
  • I (b) stadijai raksturīga audzēja ierobežošana olnīcās; olnīcu kapsula netiek skarta; audzēja izskats uz olnīcu virsmas nav novērots; vēdera dobuma šķidrumā nav vēža šūnu.
  • I (c) stadiju raksturo audzēja klātbūtne vienā vai abās olnīcās; olnīcu kapsula ir plīsusi vai audzējs atrodas olnīcu virsmā, vai ļaundabīgas šūnas atrodas vēdera šķidrumā olnīcu apvidū.
• II stadiju raksturo audzēja klātbūtne vienā vai abās olnīcās, kā arī tā augšana iegurņa rajonā vai dzemdē.
  • II (a) stadijai raksturīga audzēja izplatīšanās dzemdē vai olvados, lai gan olnīcu rajonā vēdera šķidrumā vēža šūnas nav novērotas.
  • II (b) stadiju raksturo audzēja izplatīšanās vai tā iekļūšana citos iegurņa zonas audos, lai gan olnīcu zonā vēdera šķidrumā ļaundabīgas šūnas nav novērotas.
  • II (c) stadiju raksturo audzēja izplatīšanās vai iekļūšana citos iegurņa reģiona audos; šajā gadījumā patogēnās šūnas parādās vēdera dobuma šķidrumā olnīcu rajonā.
• III stadiju raksturo audzēja klātbūtne vienā vai abās olnīcās, un ļaundabīgās šūnas tiek novērotas ārpus iegurņa zonas (peritoneālo metastāžu parādīšanās).
  • III (a) stadiju raksturo peritoneālo metastāžu parādīšanās ārpus iegurņa zonas vai to iekļūšana vēdera dobuma peritoneālajās virsmās.
  • III (b) stadiju raksturo audzēja klātbūtne vienā vai abās olnīcās; audzēju, kas parādās uz vēdera virsmām, izmērs ir līdz diviem centimetriem.
  • III (c) stadiju raksturo implantētu audzēju izmērs, kas lielāks par diviem centimetriem, un/vai ļaundabīgu šūnu iekļūšana vēdera dobuma limfmezglos.
• IV stadijai raksturīgas jebkādas iepriekšējo stadiju izpausmes, kurās ļaundabīgās šūnas ir iekļuvušas vēdera dobuma limfmezglos, un ir arī metastāzes dažādos citos iekšējos orgānos.

Slikti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Resnās zarnas adenokarcinoma ir visizplatītākais audzēja veids šajā zarnu daļā. Tā attīstās uz resnās zarnas epitēlija audiem. Apmēram trīsdesmit procentiem iedzīvotāju ir risks saslimt ar šāda veida audzēju.

Zema diferenciācija resnās zarnas adenokarcinomā parādās uz zarnas gļotādas audiem un tiek saukta par gļotādas adenokarcinomu (vai citādi, gļotādas vēzi, koloidālo vēzi). Šai audzēja formai raksturīgs liels gļotu sekrēcijas daudzums un tā uzkrāšanās dažāda izmēra recekļu (vai "ezeru") veidā.

Specifiski slikti diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas attīstības cēloņi ir:

• Vienam vai diviem tuviem radiniekiem ir bijusi zarnu vēža anamnēze.
• Iedzimta adenomatoza polipoze vai nepolipozs kolorektāls vēzis.
• Esošas hroniskas iekaisīgas zarnu slimības.
• Adenomatozo polipu parādīšanās.
• Esošs vēzis, kas lokalizēts citā apgabalā.

Ir vairāki slikti diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas attīstības posmi:

• I posmu raksturo audzēja lokalizācija resnās zarnas gļotādā un tās submukozālajā slānī.
• II (a) stadijai raksturīga audzēja augšana līdz resnās zarnas puslokam. Tajā pašā laikā tas neaug ārpus zarnu sienas un nemetastāzes tuvējos limfmezglos.
• II (b) stadiju raksturo audzēja izmēri, kas nav lielāki par resnās zarnas pusloku, adenokarcinomai augot cauri visai resnās zarnas sienai, bet augot tālāk ārpus zarnas; tuvējos limfmezglos nav metastāžu.
• III (a) stadiju raksturo audzēja izmēri, kas lielāki par resnās zarnas pusloku; ļaundabīgais audzējs iekļūst visā zarnu sienā; limfmezglu metastāzes netiek novērotas.
• III (b) posmu raksturo jebkura izmēra audzēja klātbūtne ar lielu skaitu metastāžu tuvējos limfmezglos.
• IV stadiju raksturo plaša audzēja klātbūtne, kas ieaug kaimiņu orgānos ar lielu skaitu reģionālu metastāžu; vai jebkura audzēja parādīšanās ar attālu metastāžu rašanos.

Slikti diferencēta cecum adenokarcinoma

Slikti diferencēta aklās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs aklās zarnas gļotādā. Tā kā aklajā zarnā atrodas resnās zarnas daļa, detalizēta informācija par slikti diferencētu aklās zarnas adenokarcinomu ir atrodama sadaļā par resnās zarnas audzējiem.

Slikti diferencēta sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma

Zemas pakāpes sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma ir slikti diagnosticēts ļaundabīgs audzējs, kas rodas sigmoīdās resnās zarnas epitēlijā. Sigmoīdā resnā zarna ir daļa no resnās zarnas, tāpēc datus par zemas pakāpes sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas attīstības stadijām var atrast atbilstošajā sadaļā.

Slikti diferencēta endometrija adenokarcinoma

Zema diferenciācija endometrija adenokarcinomā ir dzemdes adenokarcinomas veids, ko vairumā gadījumu izraisa endometrija hiperplāzija vai estrogēnu stimulācija. Ļaundabīgais audzējs sastāv no kanāliņiem, kas izklāti ar ratificētu vai pseidoratificētu epitēliju.

Zemas diferenciācijas adenokarcinomas parādīšanās raksturo dzemdes endometrija ļaundabīgo audzēja procesu trešo histoloģisko stadiju. Šajā gadījumā veidojas šūnu kopas, kas veido neregulāras formas svītras vai masas. Skarto audu šūnās novēro izteiktu polimorfismu, bet šajā gadījumā endometrija audi iegūst patoloģiski deģenerētu formu. Šajā gadījumā tiek novērotas izmaiņas intracelulārajā mucīnā - tas parādās tikai katrā otrajā gadījumā.

Dzemdes ķermeņa vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgo audzēju veids sievietēm. Un tomēr mirstība no šāda veida audzēja ir pēdējā vietā, jo šādi ļaundabīgi audzēji tiek diagnosticēti agrīnā stadijā un ir viegli ārstējami.

Pēdējo desmitgažu laikā ir pastāvīgi pieaudzis ļaundabīgo endometrija audzēju, tostarp zemas pakāpes adenokarcinomas, sastopamības biežums. Slimības cēloņi ir šādi:

• Pēcmenopauzes perioda sākums sievietēm. Vairāk nekā 95% endometrija slimību tiek atklātas sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, lai gan pacientu vidējais vecums ir aptuveni sešdesmit trīs gadi.
• Priekšlaicīgas menstruācijas anamnēzē.
• Vēla menopauzes iestāšanās.
• Aptaukošanās klātbūtne.
• Tādu slimību kā diabēts un paaugstināts asinsspiediens klātbūtne.
• Esošie iedzimtie faktori, piemēram, pacienta kolorektālā vēža anamnēze vai tā klātbūtne tuvos radiniekos.
• Tikai viena bērna audzināšana vai pilnīga bezbērnu dzīve.
• Neauglības anamnēze, kā arī pastāvīgas neregulāras menstruācijas vai endometrija hiperplāzija.
• Pastāvīga taukainu un kalorijām bagātu pārtikas produktu lietošana.
• Hormonu terapijas lietošana menopauzes laikā ar zālēm, kas satur tikai estrogēnu, neieskaitot progesteronu.
• Dažreiz ļaundabīgu endometrija audzēju attīstību provocē zāles tamoksifēns, ko lieto krūts vēža ārstēšanā.
• Dažos gadījumos olnīcu audzēju parādīšanās izraisa endometrija vēža attīstību.

Slikti diferencētu adenokarcinomu dažādās vēža stadijās raksturo šādi:.

• I stadija – mazdiferencētas adenokarcinomas parādīšanās dzemdes endometrijā.
• II stadija – audzēja izplatīšanās visā ķermenī un dzemdes kaklā.
• III stadija, kurā adenokarcinoma izplatās caur iegurņa parametriem vai metastāzes iekļūst makstī, kā arī iegurņa un/vai paraaortas limfmezglos.
• IV stadija – to raksturo audzēja izplatīšanās ārpus iegurņa zonas un tā augšana urīnpūslī un taisnajā zarnā, kā arī metastāžu parādīšanās.

Slikti diferencētas adenokarcinomas diagnostika

Zemas pakāpes adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot dažādas procedūras un līdzekļus, proti:

• Analizējot pacienta sūdzības un viņa slimības vēsturi.
• Ar pacienta fiziskās apskates palīdzību.
• Izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) – dažādu orgānu mazdiferencētas adenokarcinomas gadījumā.
• Izmantojot datortomogrāfiju (DT) – jebkuru iekšējo orgānu un sistēmu mazdiferencētas adenokarcinomas gadījumā.
• Izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu) – lai diagnosticētu dažādu iekšējo orgānu mazdiferencētas adenokarcinomas klātbūtni.
• Izmantojot rentgenogrāfiju – audzēja lokalizācijas diagnostiskai pārbaudei dažādās ķermeņa daļās.
• Izmantojot asins analīzes - vispārējos un bioķīmiskos tipus - lai noteiktu asinīs esošos marķierus, kas norāda uz audzēja procesu klātbūtni organismā.
• Izmantojot dažādu orgānu audu punkcijas un biopsijas, ja ir aizdomas par adenokarcinomas klātbūtni tajos.
• Izmantojot iekšējo orgānu endoskopiju, kas tiek veikta ar endoskopa palīdzību, iekļūstot orgānu dobumos pa dabīgiem ceļiem. Tiks izmantotas šādas metodes:
  • gastroskopija (fibrogastroduodenoskopija, ezofagogastroduodenoskopija) – barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mazdiferencētas adenokarcinomas diagnosticēšanai;
  • bronhoskopija - trahejas un bronhu izmeklēšana;
  • histeroskopija - dzemdes epitēlija izmeklēšana;
  • kolonoskopija - lai pārbaudītu resnās zarnas gļotādu;
  • rektoskopija – taisnās zarnas un distālā sigmoīdā resnās zarnas epitēlija izmeklēšanai;
  • citas endoskopijas metodes.
• Izmantojot irrigoskopiju – radiopagnētiskā līdzekļa retrogrādu ievadīšanu zarnās audzēja rentgenoloģiskai izmeklēšanai (zarnu adenokarcinomas gadījumā).
• Izmantojot fekāliju testu slēpto asiņu noteikšanai (zarnu adenokarcinomas gadījumā).
• Izmantojot citoloģisko uztriepi (dzemdes adenokarcinomas gadījumā).
• Izmantojot diagnostisko kuretāžu (dzemdes adenokarcinomas gadījumā).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Slikti diferencētas adenokarcinomas profilakse

Slikti diferencētas adenokarcinomas profilakse sastāv no šādiem vispārīgiem noteikumiem:

• Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, ieskaitot dzērienus ar zemu alkohola saturu.
• Dzeršanai un ēdiena gatavošanai izmantojiet tīru, filtrētu ūdeni.
• Izvairieties no biežas sarkanās gaļas – cūkgaļas, jēra, liellopa gaļas – lietošanas.
• Izvairieties no biežas asu, taukainu, sāļu, marinētu un kūpinātu ēdienu un produktu lietošanas.
• Ierobežojiet olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu daudzumu uzturā.
• Izmaiņas gatavošanas metodēs: nepieciešams ēst pēc iespējas mazāk ceptu pārtiku un aizstāt to ar vārītu, sautētu un ceptu pārtiku.
• Bagātiniet savu uzturu ar pārtikas produktiem, kas bagāti ar vitamīniem, īpaši C, E, A vitamīniem un karotīnu.
• Ēdiet svaigus dārzeņus, augļus un garšaugus pēc iespējas biežāk.
• Piesātiniet savu uzturu ar pārtikas produktiem ar onkoprotektīvām īpašībām - tomātiem, vīnogām, ķiplokiem, baltajiem kāpostiem, brokoļiem utt. Starp dzērieniem vajadzētu dzert zaļo tēju bez pievienota cukura.
• Savā uzturā iekļaujiet pēc iespējas vairāk pilngraudu produktu, kā arī zivis.
• Izvairieties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar konservantiem, tostarp nitrītiem, un krāsvielām.
• Izvairieties no rafinētu un pārstrādātu pārtikas produktu lietošanas uzturā: rafinētas augu eļļas, margarīns, baltmaize, makaroni, ceptas preces un konditorejas izstrādājumi, dažādi saldumi, cukurs.
• Uzturēt normālu svaru un, ja nepieciešams, ārstēt aptaukošanos.
• Uzturēt pietiekamu fizisko aktivitāti un regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm.
• Samazināt dažādu kancerogēnu faktoru ietekmi uz organismu: gaisa piesārņojumu darbā, uz ielām un ēkās. Izvairīties no saskares ar azbesta putekļiem un smagajiem metāliem. Izmantot gaisa filtrus vai mainīt dzīvesvietu un nodarbošanos. Pavadīt vairāk laika brīvā dabā, parkos, dabā ārpus pilsētas.
• Izmantojiet telpu aizsardzību pret radonu – bieži vēdiniet telpas, regulāri veiciet mitro tīrīšanu, pārklājiet sienas un dzelzsbetona grīdas ar tapetēm vai krāsojiet.
• Ārstējiet hroniskas slimības, kurām ir audzēju veidošanās risks organismā, tostarp kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un diabētu.
• Sievietēm – reproduktīvās funkcijas atjaunošanai un menstruālā cikla normalizēšanai, kā arī anovulācijas cēloņu novēršanai.
• Izvairieties no stresa faktoriem, vadiet mierīgu dzīvesveidu, kas piepildīts ar pozitīvām emocijām.
• Veiciet ikgadēju skrīningu, lai atklātu vēža šūnas organismā, izmantojot speciālistu veiktus testus un pārbaudes.

Slikti diferencētas adenokarcinomas prognoze

Slikti diferencētas kuņģa adenokarcinomas izārstēšanas prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• Audzēja attīstības stadijas un ļaundabīgo šūnu iekļūšanas dziļums kuņģa sienās.
• Metastāžu klātbūtne tuvējos orgānos un limfmezglos. Metastāžu parādīšanās ir faktors, kas ievērojami samazina pacienta atveseļošanās iespējas.

Atveseļošanās prognoze no audzēja procesiem kuņģī ir šāda:

• Pie I aptuveni 80% labvēlīgs iznākums.
• II posmā labvēlīgas prognozes ir iespējamas pusē gadījumu.
• Trešajā posmā atveseļošanās prognoze ir no 10 līdz 20%.
• Ceturtajā stadijā atveseļošanās iespējamība ir 5%.

Slikti diferencētas prostatas adenokarcinomas izārstēšanas prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• Audzēja attīstības procesa stadijas.
• Audzēja diferenciācija. Slikti diferencētas adenokarcinomas gadījumā letālais iznākums ir vienāds ar septiņiem punktiem desmit ballu skalā.
• Esošas vai neesošas vienlaicīgas slimības.

Slikti diferencētas prostatas adenokarcinomas gadījumā izārstēšanas prognoze ir šāda: pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc ārstēšanas:

• Slimības I stadija – aptuveni puse gadījumu;
• II stadijas adenokarcinoma – no 20 līdz 50%;
• Slimības III stadija – aptuveni 20% gadījumu;
• IV stadijas adenokarcinoma veido mazāk nekā 5%.

Dzemdes kakla mazdiferencētas adenokarcinomas gadījumā pēc ārstēšanas:

• I posms – aptuveni 82%;
• II posms – no 37 līdz 82%;
• III stadija – aptuveni 20%;
• IV stadija – mazāk nekā 5%.

Slikti diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc ārstēšanas ir:

• I stadija – aptuveni 90%; taisnā zarna – aptuveni 50%;
• II posms – ne vairāk kā 50%;
• III posms – ne vairāk kā 20%;
• IV posms – aptuveni 5%.

Bez plaušu audzēju ārstēšanas pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz vienu gadu no audzēja atklāšanas brīža. Ārstējot agrīnās stadijās, pacientu atveseļošanās prognoze ir aptuveni piecdesmit procenti, bet vēlīnās stadijās - aptuveni pieci procenti.

Zema diferenciācija adenokarcinomā ir visnelabvēlīgākā adenokarcinomas forma, kurā nelabvēlīga prognoze pacienta dzīvībai pastāv pat agrīnās stadijās pacienta ārstēšanas laikā.