Zarnu invagināciju

Invaginācija ir zarnas daļas (invaginācijas) ievietošana blakus esošā segmenta lūmenā (invaginācijas), kas noved pie zarnu nosprostojuma un dažreiz tās išēmijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas izraisa invagināciju?

Invaginācija parasti rodas bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem, un 65% gadījumu tā rodas bērniem līdz viena gada vecumam. Tā ir visbiežākais zarnu nosprostojuma cēlonis šī vecuma bērniem, kuriem tā parasti ir idiopātiska. Vecākiem bērniem var būt provocējošs faktors, piemēram, masa vai cita zarnu anomālija, kas veicina invagināciju; piemēri ir polipi, limfoma, Mekela divertikuls un Henoha-Šēnleina slimība. Cistiskā fibroze ir arī riska faktors.

Invaginācijas rezultātā attīstās zarnu nosprostojums un obligāti tiek traucēta lokālā asinsrite, kas izraisa išēmijas, gangrēnas un perforācijas attīstību.

Invaginācijas simptomi

Pirmie zarnu invaginācijas klīniskie simptomi ir asas, kolikām līdzīgas sāpes vēderā, kas atkārtojas ik pēc 15–20 minūtēm, bieži vien kopā ar vemšanu. Starp lēkmēm bērns izskatās relatīvi labi. Vēlāk, attīstoties zarnu išēmijai, sāpes kļūst pastāvīgas, bērns ir letarģisks, asiņošana gļotādā ir pozitīvas reakcijas cēlonis uz asiņu klātbūtni fēcēs taisnās zarnas izmeklēšanas laikā un dažreiz spontānai fēču iziešanai "aveņu" želejas veidā. Palpējot vēdera dobumā dažreiz atklājas desas formas aukla. Perforācijas gadījumā parādās peritonīta simptomi, ar stiprām sāpēm un sasprindzinājumu vēdera priekšējās sienas muskuļos, bērns saudzē skarto zonu. Elpas trūkums, tahikardija var liecināt par šoka attīstību.

Zarnu invaginācijas diagnoze

Izmeklēšana un ārstēšana jāveic steidzami, jo izdzīvošana un veiksmīgas konservatīvas ārstēšanas iespējamība ievērojami samazinās līdz ar slimības ilgumu.

Bārija rentgenkontrastizmeklējums, ko ievada caur taisno zarnu, iepriekš bija izvēles metode sākotnējai diagnozei, jo papildus diagnostiskajai vērtībai tai bija arī terapeitiska iedarbība; bārija spiediens bieži iztaisnoja invagināciju. Tomēr dažreiz bārijs iekļūst vēdera dobumā caur perforāciju, kas nebija klīniski redzama, izraisot smagu peritonītu. Tāpēc, ja iespējams, priekšroka jādod ultraskaņai. Ja invaginācijas diagnoze tiek apstiprināta, invaginācijas novēršanai izmanto gaisa injekciju taisnajā zarnā, kas samazina perforācijas iespējamību un sekas. Bērni tiek novēroti 12–24 stundas, lai izslēgtu perforāciju.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]