X sindroms: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

X sindroms ir mikrocirkulācijas asinsvadu disfunkcija vai sašaurināšanās, kas izraisa stenokardijas (stenokardijas) lēkmes sākšanos.

Dažiem pacientiem ar tipisku stenokardiju, ko atvieglo atpūta vai nitroglicerīns, ir normāla koronārā angiogrāfija (tas ir, nav aterosklerotisku bojājumu, embolu vai inducējamu artēriju spazmu). Dažiem no šiem pacientiem stresa testos ir nosakāma išēmija; citiem tā nav. Dažiem pacientiem išēmija, iespējams, rodas intramurālo artēriju refleksas sašaurināšanās un samazinātas koronārās rezerves dēļ. Citiem pacientiem ir mikrovaskulāra disfunkcija miokardā: patoloģiskie asinsvadi nepaplašinās, reaģējot uz fizisko slodzi vai citiem kardiovaskulāriem stimuliem; šiem pacientiem var būt arī paaugstināta jutība pret sirds sāpēm. Prognoze ir laba, lai gan išēmijas pazīmes var saglabāties gadiem ilgi. Daudziem pacientiem beta blokatori mazina simptomus. Šo patoloģiju nedrīkst jaukt ar varianto stenokardiju, kas saistīta ar epikardiālo artēriju spazmām, vai ar citu patoloģiju, ko sauc arī par "X sindromu", kas attiecas uz vielmaiņas sindromu.

Nesāpīga išēmija

Pacientiem ar koronāro artēriju slimību (īpaši tiem, kam ir diabēts) išēmija var būt bez klīniskām izpausmēm. Išēmijas pazīme ir pārejošas asimptomātiskas ST-T izmaiņas, kas tiek atklātas 24 stundu Holtera monitorēšanas laikā. Miokarda scintigrāfija dažreiz var atklāt arī asimptomātisku išēmiju fiziskas vai garīgas slodzes laikā (piemēram, veicot aritmētiku prātā). Klusa išēmija un stenokardija var pastāvēt līdzās, izpaužoties dažādos laikos. Prognoze ir atkarīga no koronāro artēriju slimības smaguma pakāpes.