Viscerālā leišmanioze bērniem

Viscerālā leišmanioze bērniem ir ilgstoša slimība ar viļņojošu drudzi, hepatosplenomegāliju, anēmiju un progresējošu kaheksiju.

Ir vairāki viscerālās leišmaniozes varianti: kala-azar (izraisītājs L. donovani donovani), Vidusjūras viscerālā leišmanioze (izraisītājs L. donovani infantum), Austrumāfrikas (izraisītājs L. donovani archibaldii) utt. Visiem viscerālās leišmaniozes variantiem ir līdzīga klīniskā aina.

Viscerālās leišmaniozes patogeneze bērniem

Oda koduma vietā pēc dažām dienām vai nedēļām parādās primārs izcēlums nelielas niezošas papulas veidā, kas dažreiz ir pārklāta ar zvīņām vai kreveli. No koduma vietas leišmānas hematogēni izplatās pa visu ķermeni un nosēžas Kupfera šūnās, makrofāgos un citās šūnās, kur tās vairojas un izraisa sistēmisku retikuloendoteliozi. Leišmaniozes patoģenēzē svarīga ir specifiska intoksikācija, ko izraisa leišmānu metabolisma un sabrukšanas produkti.

Viscerālās leišmaniozes simptomi bērniem

Inkubācijas periods ilgst no 20 dienām līdz 8-12 mēnešiem, visbiežāk 3-6 mēneši. Slimība progresē cikliski, izšķir trīs periodus: sākotnējo, slimības kulminācijas periodu jeb anēmisko, un kaheksijas periodu jeb terminālo.

• Sākotnējais periods. Slimība sākas pakāpeniski: tiek atzīmēts vājums, zemfebrila ķermeņa temperatūra, apetītes zudums, dažreiz liesas palielināšanās. Vēlāk simptomi progresē, ķermeņa temperatūra paaugstinās, temperatūras līkne ir viļņaina, periodiska.
• Pīķa periodam raksturīga īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 °C, stipras drebuļi un svīšana. Aknas un jo īpaši liesa vienmēr ir palielinātas, kas var aizņemt gandrīz visu vēdera dobumu un sasniegt kaunuma līmeni. Palpējot aknas un liesa ir blīvas, nesāpīgas. Arī limfmezgli ir palielināti. Pacientu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, parādās anēmijas pazīmes. Āda kļūst vaskaina-bāla, dažreiz ar zemes nokrāsu. Apetīte zūd, progresē vispārēja distrofija.
• Bez ārstēšanas slimība progresē līdz noslēdzošajam, kaheksijas periodam ar smagu izsīkumu un tūsku. Iespējama deguna asiņošana, asiņošana ādā, gļotādās un kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Eritrocītu un hemoglobīna skaits asinīs ir strauji samazināts, raksturīga poikilocitoze, anizocitoze, anizohromija, leikopēnija, relatīvā limfocitoze, aneozinofīlija, monocitoze, trombocitopēnija; paaugstināts ESR. Samazināts asins koagulācijas faktoru saturs.

Viscerālās leišmaniozes diagnostika bērniem

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu, ņemot vērā epidemioloģiskos datus un leišmānas noteikšanu kaulu smadzeņu vai limfmezglu punkcijā. Seroloģiskai diagnostikai izmanto RSC, lateksa aglutinācijas reakciju, RIF un bioloģisko testu uz baltām pelēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]