Ādas leišmanioze bērniem

Ādas leišmanioze bērniem (Pendinska čūla, Borovska slimība, austrumu čūla, viengadīgā u.c.) ir lokalizēta ādas slimība ar raksturīgām čūlām un rētām, ko izraisa L. tropica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ādas leišmaniozes patogeneze bērniem

Ieejas punktā leišmaniomas vairojas un izraisa lokālu proliferācijas procesu, veidojoties specifiskai granulomai (leišmaniomai). Granulomas sastāv no plazmas un limfoīdām šūnām, fibroblastiem un makrofāgiem, kas satur lielu skaitu leišmaniozi. Pēc tam granulomas-leišmaniomas kļūst nekrotiskas, čūlainas un pēc tam rētainas. Dažiem pacientiem granulomatozais process progresē, bet čūla var nerasties - veidojas tā sauktā tuberkuloīdā leišmanioze.

Ādas leišmaniozes simptomi bērniem

Izšķir ādas leišmaniozes sauso formu (antroponotisko pilsētas leišmaniozi) un mitro formu (zoonotisko lauku leišmaniozi).

Sausās formas infekcijas avots ir slims cilvēks ar atvērtiem bojājumiem, bet mitrās formas gadījumā - grauzēji. Infekcijas nesējs abās formās ir odi.

• Sausās ādas leišmaniozes formas gadījumā inkubācijas periods ilgst no 2–3 mēnešiem līdz 1 gadam vai ilgāk. Oda koduma vietā parādās papula vai papulas, kas ir mazi rozā vai brūngani nesāpīgi bumbulīši līdz 3 mm lieli. Vēlāk papulas it kā nobriest, aug un pēc 3–5 mēnešiem tās čūlojas un pārklājas ar kreveli. Čūlas ir diezgan dziļas, krātera formas. Ap čūlu veidojas blīvs infiltrāts, kas paceļas virs ādas virsmas. Čūlas apakšā atrodas strutaina aplikums. Kādu laiku čūlas palielinās infiltrāta sairšanas rezultātā, un 10–12 slimības mēnešos tās sāk attīrīties un piepildīties ar granulācijas audiem. Čūlas vietā veidojas rēta. Slimības gaita ir ilga, no bumbulīša parādīšanās brīža līdz rētas izveidošanai paiet apmēram gads. Dažiem bērniem process var ieilgt daudzus gadus, parasti attīstās tā sauktā tuberkuloīdā leišmanioze. Šādiem pacientiem infekcijas iekļūšanas vietā veidojas vairāki mezgliņi, kas aug un veido mezglainus, spitālībai līdzīgus infiltrātus bez tieksmes uz čūlām.
• Ādas leišmaniozes mitrošajā formā inkubācijas periods ilgst no vairākām dienām līdz mēnesim. Infekcijas iekļūšanas vietā parādās bumbuļaugi, kas ātri palielinās izmēros un čūlojas (1-2 nedēļas pēc parādīšanās). Veidojas liela čūla, līdz 15-20 cm liela, ar izliektām malām, bagātīgiem serozi strutainiem izdalījumiem un sāpīgu palpāciju (Pendina čūla). Ap šādām lielām čūlām var veidoties nelieli izkliedēti bumbuļaugi, kas arī var ātri palielināties izmēros un čūloties. Saplūstot, tie veido nepārtrauktus čūlaino laukus. Granulācijas process sākas pēc 2-3 mēnešiem, pilnīga sadzīšana ar rētas veidošanos notiek vidēji 6 mēnešus pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās. Mitrajai formai var būt arī ilgstošas tuberkuloīdas variācijas.

Ādas leišmaniozes diagnostika bērniem

Ādas leišmanioze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu, ņemot vērā epidemioloģiskos datus un leišmaniozes noteikšanu materiālā no čūlas dibena un marginālās infiltrācijas. Dažreiz tiek veikta bioloģiskā analīze baltām pelēm.

Ādas leišmanioze atšķiras no furunkuliem, sifilisa, lepras, trofiskām čūlām un citiem ādas bojājumiem.

[ 6 ], [ 7 ]

Ādas leišmaniozes profilakse bērniem

Grauzēju un odu apkarošana tiek veikta saskaņā ar spēkā esošajiem norādījumiem. Pacientu agrīna atklāšana un ārstēšana ir ļoti svarīga. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, uz skartajām ķermeņa zonām tiek uzlikti pārsēji. Ieteicama vakcinācija ar dzīvām leišmaniju kultūrām.