Viltus locītava: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Pseidoartroze ir diagnoze, kas izslēdz cerības uz izārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes. To lietošana pseidoartrozes gadījumā nav pamatota un tikai pagarina jau tā ieilgušo ārstēšanas periodu. Šajā gadījumā ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās. Pseidoartrozes ķirurģiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir noņemt rētaudus starp fragmentiem, iznīcināt sklerotisko kaulu gala plākšņu zonā un fragmentu saskarošajās daļās, t.i., pārveidot pseidoartrozi par normālu lūzumu. Iejaukšanās rezultātā radušies kaulu defekti tiek kompensēti ar plastiskām metodēm, kurām ir arī otrs mērķis - osteoģenēzes stimulēšana. Ir diezgan daudz dažādu ķirurģisku iejaukšanos. Dažām no tām ir tikai vēsturiska nozīme, citas tiek izmantotas kā neatkarīga ķirurģiskās ārstēšanas metode vai kā posms kombinācijā ar citām.

V. M. Aršins ierosināja elastīgas automiokompresijas metodi, lai novērstu garo cauruļveida kaulu pseidoartrītu. Fragmentu distrakcijas veic uz tapas. Autotransplantāts tiek ņemts lūzuma vietas tuvumā, sazāģēts divās vienādās daļās un ievietots starp kaulu fragmentiem, novēršot distrakcijas efektu. Audu elastības dēļ autotransplantāti tiek saspiesti aiz fragmentiem. Pēc intervences ekstremitāte tiek fiksēta ar ģipša pārsēju.

Pašlaik ir izstrādāta un plaši tiek izmantota pseidoartrozes slēgtas ārstēšanas metode, izmantojot kompresijas-distrakcijas metodi. Tiek pielietots Ilizarova aparāts tāpat kā kaula lūzuma gadījumā. Pēc tam tiek veikta kompresija, kuras rezultātā pārmērīgas kompresijas dēļ notiek kaulu un rētaudu destrukcijas un rezorbcija. Pēc sklerozes zonu un gala plākšņu izzušanas sākas fragmentu distrakcija, panākot bojātā segmenta garuma konsolidāciju un izlīdzināšanu atbilstoši veselās ekstremitātes garumam.

Brīvu pseidoartrozes gadījumā ar kaula defektu tiek izmantota bilokāla kompresijas-distrakcijas osteosintēze pēc G.A. Ilizarova metodes. Tiek uzstādīta ārējās fiksācijas ierīce, kas sastāv no 4 gredzeniem, 2 gredzeni virs un 2 zem kaula defekta. Starp gredzeniem tiek veikta osteotomija un fragmentu pakāpeniska distrakcija. Tādā veidā osteotomijas vietās tiek audzēts reģenerāts, atjaunojot sākotnējo kaula garumu, un fragmentu saspiestie gali saaug kopā.

Nelielus kaulu defektus var koriģēt ar kaulu transplantāciju, izmantojot autogēnu kaulu, demineralizētu osteomatriksu vai homobonu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]