Mērena dzemdes kakla displāzija: pakāpes un kā to ārstēt

Vidēja dzemdes kakla displāzija ir intraepiteliālas neoplāzijas veids. Šī ir ļoti izplatīta ginekoloģiska slimība, kam raksturīga netipisku šūnu rašanās dzemdes kakla dziļajās šūnu struktūrās. Šādas patoloģijas galvenais apdraudējums ir augsta vēža attīstības varbūtība, slimības progresēšanas laikā un ārstēšanas trūkuma gadījumā. Saskaņā ar statistiku, sievietes reproduktīvā vecumā (no 25 gadiem) visbiežāk ir pakļautas displāzijas attīstībai.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju (1995) medicīnā izšķir trīs dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas (CIN) pakāpes, kas atšķiras atkarībā no netipisku šūnu augšanas un kurām ir atbilstoši apzīmējumi:

• CIN I (vājš);
• CIN II (mērena);
• CIN III (smaga) ir visbīstamākā smaguma pakāpe.

Par II pakāpes displāziju tiek uzskatīta "vidēji smaga" displāzija, kuras atklāšanas gadījumā bojājumi tiek novēroti līdz 2/3 no plakanā epitēlija biezuma. Šajā gadījumā šūnu kodoli palielinās izmēros, tiek traucēts šūnu savstarpējais izvietojums, būtiski mainās kodola-citoplazmas attiecība, rodas patoloģiskas mitozes. Aptuveni 40% gadījumu slimība regresē, bet noteiktos nelabvēlīgos apstākļos un samazinātas imunitātes gadījumā slimība pāriet pēdējā (III) stadijā. Procesa progresēšanu raksturo plaši dzemdes kakla kanāla daudzslāņu epitēlija bojājumi, kas norāda uz intraepiteliāla vēža attīstību. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, intraepiteliāla vēža diagnozes varbūtība pacientiem ar smagu dzemdes kakla displāziju ir aptuveni 20 reizes lielāka nekā sievietēm ar veselu (nesabojātu) dzemdes kaklu.

Vidēja dzemdes kakla displāzija ir diezgan nopietna, bet pilnībā izārstējama slimība, ja to atklāj laikus. Šī patoloģija izpaužas mutētu šūnu straujā proliferācijā, kas atrodas dzemdes kakla epitēlija slāņos. Mūsdienās medicīnā jebkuru posmu starp veselīgu sievietes ķermeņa stāvokli un vēzi parasti sauc par "dzemdes kakla intraepitēlija neoplāziju".

Diagnozei “Mērena dzemdes kakla displāzija” ir ICD-10 kods N87.1 un tā pieder pie 14. klases - “Uroģenitālās sistēmas slimības” Starptautiskajā slimību klasifikācijā, 10. pārskatīšana.

Displāzijas pakāpe tiek noteikta, pamatojoties uz slimības sarežģītību, proti, atkarībā no patoloģiskajām izmaiņām katrā no slāņiem: virspusējā, starpposma, bazālā. Kad patoloģija pāriet uz bazālo slāni, pacientei tiek noteikta visbīstamākā diagnoze - "dzemdes kakla vēzis". Sakarā ar nelaikā diagnosticētu dzemdes kakla vēzi pasaulē ik gadu mirst aptuveni 4-5 tūkstoši no 100 tūkstošiem sieviešu.

Dzemdes kakla pirmsvēža slimību jēdziens pirmo reizi parādījās 1947. gadā un apvienoja patoloģijas, kurām raksturīga dzemdes kakla epitēlija atipija bez invāzijas. Pētot jebkuras smaguma pakāpes displāzijas ietekmi uz dzemdes kakla vēža attīstību, Rišarts pirmais medicīnas praksē ieviesa terminu "dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija". Zinātnieka pētījumos tika norādīts, ka vieglas pakāpes displāzija ir pilnībā atgriezeniska un neprasa intensīvu terapiju. Tomēr mūsdienu medicīnā jebkuras smaguma pakāpes displāzija tiek uzskatīta par "pirmsvēža stāvokli".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi mērena dzemdes kakla displāzija

Vidēja dzemdes kakla displāzija ir otrās pakāpes gļotādas struktūras bojājums, kas atrodas "starpposmā" starp pirmo un trešo. Tāpēc, lai ārstēšanas rezultāti būtu pozitīvi, patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā jāatklāj pēc iespējas agrāk. Terapija būs vērsta uz papilomas vīrusa nomākšanu un līdz ar to uz karcinomas, ļaundabīga audzēja, kas var attīstīties sievietei ar II pakāpes displāziju 3 gadu laikā, profilaksi.

Kādi ir galvenie mērenas dzemdes kakla displāzijas cēloņi? Ir vispārpieņemts, ka šo patoloģiju var izraisīt šādi faktori:

• eksogēns (ārējs) – sievietes ķermeņa inficēšanās ar dažādiem vīrusiem (herpes, hlamīdijas, papiloma, HIV), kā arī gonorejas, trihomoniāzes, urīnvielas vai mikoplazmozes attīstība;
• endogēns (iekšējs) – imūndeficīts un dažādi hormonālie traucējumi;
• bakteriāla vaginoze;
• pārāk agra seksuālās dzīves uzsākšana un bieža seksuālo partneru maiņa;
• iedzimta predispozīcija;
• iegurņa orgānu iekaisuma slimības (hroniskas);
• ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• aborti un priekšlaicīgas dzemdības (pirms 18 gadu vecuma) ar dzemdes kakla traumu;
• liela ģimene;
• progresējošas erozijas, maksts/vulvas displāzijas anamnēze;
• endokrīno dziedzeru slimības;
• alkohola un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana;
• folātu deficīts;
• regulāra personīgās higiēnas neievērošana.

Hipotēzi par cilvēka papilomas vīrusa (HPV) tiešu ietekmi uz dzemdes kakla vēža attīstību 20. gs. septiņdesmitajos gados izvirzīja Hauzens. Galvenais šī vīrusa pārnešanas ceļš ir seksuāls. Papiloomas vīrusa onkogēnie genotipi ir: 16, 18 (izraisa 2/3 no visiem karcinomas attīstības gadījumiem), kā arī 31, 33, 45 utt.

Vidēji smagu displāziju var diagnosticēt tikai medicīnas iestādē, ginekologa uzraudzībā, izmantojot īpašus instrumentus. Dzemdes kakla displāzijas agrīna diagnostika pamatojas uz Papanicolaou izstrādāto uztriepju citoloģisko izmeklēšanu. Šī izmeklēšana ļauj precīzi noteikt izmainīto dzemdes kakla gļotādas zonu atrašanās vietu.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Mērena dzemdes kakla displāzija attīstās plakanā epitēlija bazālo šūnu hiperplāzijas (izmēra palielināšanās un aktīva proliferācija) rezultātā. Šis process noved pie nobriešanas traucējumiem un atipijas – šūnu, īpaši kodolu, struktūras traucējumiem. Šajā stadijā ir skarta 1/2–1/3 no epitēlija biezuma, uz kura ir redzamas mitozes. Skarto daļu veido ovālas, iegarenas, modificētas šūnas (ar lieliem kodoliem ar kodoliem un raupju hromatīna struktūru).

Mērenas displāzijas patoģenēze bieži ir saistīta ar HPV infekciju (galvenokārt 16. vai 18. celms). HPV attīstībā ir divi galvenie posmi: reproduktīvā infekcija (šis posms ir atgriezenisks) un integratīvā infekcija (papilomas vīrusa DNS tiek integrēta inficēto šūnu genomā, kas noved pie audzēja transformācijas). HPV aktīvās reprodukcijas dēļ inficētajās šūnās veidojas "agresīvs" estrogēns 16α-hidroksiestrons, radot labvēlīgus apstākļus audzēja procesa attīstībai. Vēl nav pētīti ticami kritēriji, pēc kuriem visprecīzāk var noteikt slimības prognozi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi mērena dzemdes kakla displāzija

Vidējai dzemdes kakla displāzijai nav specifisku simptomu, un šī īpašība ievērojami saasina patoloģiskā procesa gaitu. Aptuveni 10% sieviešu slimības gaita ir pilnībā slēpta visos posmos, līdz pat tās ļaundabīgai deģenerācijai. Tāpēc liela loma patoloģijas savlaicīgā atklāšanā tiek piešķirta regulārām ginekologa vizītēm un plānotiem PAP testiem.

Vidēji smagas dzemdes kakla displāzijas simptomi ir neskaidri un parasti izpaužas kā sāpes dzimumakta laikā, asiņaini izdalījumi vai leikoreja pēc dzimumakta. Simptomi var būt arī dedzinošas sāpes muguras lejasdaļā un vēderā. Ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, izņemot iekaisuma procesu un sekundāru infekciju gadījumus.

Ja mikrobu infekcija rodas mērenas displāzijas fonā, var rasties šādi simptomi:

• nieze un gļotādas kairinājums;
• dedzinoša sajūta makstī;
• asiņaina (dažreiz strutaina) izdalījumi ar raksturīgu smaku;
• ilgstoša un spēcīga asiņošana menstruāciju laikā;
• asiņošanas rašanās ārpus menstruāciju cikla;
• velkošas sāpes vēdera lejasdaļā.

Pirmās pazīmes

Vidēja dzemdes kakla displāzija ir gandrīz bez simptomiem, klīniskā aina ir neskaidra.Sievietes ar displāziju 90% gadījumu pat nenojauš par šādām veselības problēmām.

Pirmās displāzijas pazīmes parādās tikai vēlīnās slimības stadijās. Visbiežāk tas ir diskomforts un smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā. Ja rodas jebkāda infekcija, simptomi var būt asiņaini izdalījumi no maksts pēc dzimumakta vai tamponu lietošanas, kas, iespējams, ir vienīgā skaidrā patoloģiskā procesa pazīme.

Dažreiz novērojama dedzināšana un nieze (īpaši maksts mikrobu infekcijas gadījumā), kas ir līdzīgi kolpīta/cervicīta simptomiem. Pacientam var būt bagātīgi izdalījumi (leikoreja) no dzimumorgānu trakta dažādās krāsās un smaržās.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi vai diskomforts vēdera lejasdaļā, smeldzošas sāpes, dedzināšana, nieze utt., sievietei nekavējoties jāapmeklē ginekologs. Savlaicīga displāzijas diagnostika palīdzēs ārstam pielietot efektīvas terapeitiskās metodes, lai ārstētu mānīgo slimību un novērstu tās sekas.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikācijas un sekas

Tā kā mērena dzemdes kakla displāzija ir pirmsvēža stāvokļa veids, patoloģijas sekas ir paredzamas: slimības otrā stadija var attīstīties trešajā. Tas nozīmē, ka visbīstamākā displāzijas sekas būs ļaundabīga audzēja attīstība.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 43% gadījumu II pakāpes displāzija izzūd pati no sevis pēc tam, kad pacienta organisms ir "atbrīvots" no HPV. Aptuveni 35% gadījumu tiek novērota ilgstoša, stabila patoloģiskā procesa gaita. 70% sieviešu atveseļošanās notiek aptuveni 2 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Savlaicīga displāzijas diagnostika, kompleksa ārstēšana kombinācijā ar provocējošu faktoru izslēgšanu dod pozitīvus rezultātus. Nepietiekama ārstēšana vai pilnīga terapijas neesamība var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, t. i., displāzijas pārveidošanos par vēzi. Ar II pakāpes displāziju audzēja procesa attīstības varbūtība ir 5–7 %. Vīrusu infekcijas (papilomas vai citomegalovīruss, herpes u. c.), hroniski iekaisuma procesi, kā arī imūndeficīta stāvokļi (piemēram, HIV infekcija) var veicināt patoloģijas deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.

Galvenais displāzijas pārvēršanās vēzī risks ir šī procesa nemanāmā, gandrīz asimptomātiskā gaita. Radušās no netipiskām šūnām, vēža šūnas sāk atkārtoti dalīties un izplatīties dzemdes kakla gļotādas dziļākajos slāņos, kā arī tuvējos audu apgabalos. Audzēja procesa progresēšana noved pie vēža šūnu izplatīšanās caur sistēmisko asinsriti kaulu audos un iekšējos orgānos. Ar šo procesu tiek novērota tālu metastāžu parādīšanās visā organismā.

Vidēja dzemdes kakla displāzija ir mānīga slimība, kurai nepieciešami efektīvi terapeitiski pasākumi, tostarp visradikālāko metožu, tostarp ķirurģisko, izmantošana (pēdējos posmos – dzemdes noņemšana augsta ļaundabīgo šūnu riska dēļ).

Šīs patoloģijas komplikācijas, pirmkārt, ir saistītas ar iespēju, ka slimības otrais posms var deģenerēties trešajā, kas ir pilns ar onkoloģiskiem procesiem. Provocējošo faktoru nenovēršanas rezultātā ir iespējama recidīva attīstība – atkārtota displāzijas attīstība, kas visbiežāk notiek uz sekundāru patoloģiju fona. Šajā gadījumā terapijai jābūt aktīvākai nekā displāzijas primārajā ārstēšanā.

Displāzijas ķirurģiskas ārstēšanas laikā rodas infekcijas komplikācijas, kā rezultātā samazinās gļotādas lokālās aizsargājošās īpašības. Lai novērstu infekcijas, sievietei rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, kā arī vismaz mēnesi pēc ārstēšanas kursa jāatturas no dzimumakta.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās asiņošana var būt komplikācija. Jāatzīmē rētaudu veidošanās un sekojošu komplikāciju iespējamība dzemdību laikā rētaudu sliktās stiepjamības dēļ. Dzemdes kakla kanāla nosprostojuma dēļ uz augšupejošas infekcijas (endometrīta vai hroniska salpingīta) fona var novērot hormonālas problēmas (īpaši menstruālā cikla traucējumus) un neauglības attīstību.

Komplikācijas rodas, ja displāzija netiek atklāta savlaicīgi, nav visaptverošas ārstēšanas un ikgadēju profilaktisko pārbaužu, kā arī tad, ja sievietes organismam ir ģenētiska predispozīcija onkoloģijai, STS kombinācija un smaga imūndeficīta forma.

Mūsdienu ginekoloģijā ir efektīvas metodes II pakāpes displāzijas diagnosticēšanai un ārstēšanai, kas ļauj laikus atklāt patoloģiju un novērst slimības deģenerāciju III pakāpē un vēzī.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika mērena dzemdes kakla displāzija

Vidēji smaga dzemdes kakla displāzija katru gadu tiek diagnosticēta 10 miljoniem sieviešu visā pasaulē. Ar tradicionālu ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot spekulumus, II pakāpes displāziju var diagnosticēt tikai provizoriski: vizuāli tā izpaužas kā gļotādas krāsas izmaiņas un savdabīgi balti plankumi uz tās.

Precīza mērenas dzemdes kakla displāzijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz ginekoloģisko uztriepes paraugu ņemšanu PAP testam un īpašu šūnu analīzi onkocitoloģijai. Šādas diagnostikas metodes ļauj simtprocentīgi atklāt tā sauktās "atipiskās" šūnas - daudzkodolu, liela izmēra un bez skaidras formas.

Citas displāzijas diagnosticēšanas metodes ir:

• kolposkopija (ļauj labāk vizualizēt dzemdes kakla audus, lai identificētu patoloģiskas zonas);
• uztriepes ņemšana, lai noteiktu HPV klātbūtni un tipizēšanu;
• biopsija ar histoloģisku izmeklēšanu (tiek uzskatīta par visefektīvāko displāzijas diagnostikas metodi).

Visinformatīvāko var uzskatīt par audu paraugu histoloģisku izmeklēšanu dzemdes kakla konizācijas un biopsijas rezultātā ar dzemdes kakla kanāla kiretāžu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Testi

Diagnozi "vidēji smaga dzemdes kakla displāzija" var noteikt tikai, pamatojoties uz testu rezultātiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka displāzijas gadījumā asins un urīna analīzēs būtiskas izmaiņas netiek novērotas. Tāpēc efektīvāki būs cita veida testi, jo īpaši pētījumi, kuru mērķis ir identificēt HPV.

Vidējas displāzijas diagnosticēšanas testi:

• Papa tests (Papanikolāu uztriepe) tiek uzskatīts par "zelta" standartu displāzijas diagnosticēšanā; šī testa ticamība sasniedz 80%;
• dzemdes kakla virsmas slāņa analīze HPV noteikšanai;
• enzīmu imūnanalīze (ļauj noteikt onkoproteīnu E7);
• papildu bakterioloģiskie pētījumi.

Ja ir aizdomas par audzēja procesu, sievietei var izrakstīt imūnhistoķīmiju ar audzēja marķieriem.

Pap testa rezultāti atklāj intraepiteliālas izmaiņas citoloģiskajā materiālā. Latīņu burti apzīmē acīmredzamas novirzes no normas: piemēram, saīsinājums LSIL nozīmē, ka epitēlija bojājumi ir nenozīmīgi, un HSIL indikators norāda uz mērenu CIN II pakāpi un karcinomas attīstību agrīnā stadijā.

Indikatīvāki ir histoloģijas (tā sauktās "dzemdes kakla audu biopsijas") un konizācijas (konusa biopsijas) medicīniskie pētījumi.

Ārsts var nozīmēt pacientam analīzes, lai noteiktu dažādu hormonu koncentrāciju asinīs (hormonālo homeostāzi), jo viens no galvenajiem faktoriem, kas provocē dzemdes kakla displāzijas attīstību, ir ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana. Daži perorālie kontracepcijas līdzekļi izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un tādējādi ir sava veida priekšnoteikums pirmsvēža patoloģijas attīstībai. Hormonālo nelīdzsvarotību novērtē, veicot asins analīzi, lai noteiktu progesterona, estrogēna un brīvā testosterona koncentrāciju. Ekskrēcijas analīze (hormonu izdalīšanās ar urīnu) ļauj precīzāk novērtēt hormonālo nelīdzsvarotību organismā.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentālā diagnostika

Lai diagnosticētu “vidēji smagu dzemdes kakla displāziju” (CIN II), nepieciešams veikt pētījumus, kas apstiprinātu patoloģiskā procesa izplatīšanos līdz 2/3 no epitēlija slāņa dziļuma, proti, palīdzētu noteikt slimības otro smaguma pakāpi.

Papildus anamnēzes vākšanai, instrumentālā diagnostika ir viena no primārajām slimības noteikšanas metodēm. Vispārējā pacientes izmeklēšana (skrīninga metode) sastāv no dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus (Pap tests).

Ja pacientei ir aizdomas par patoloģiskām izmaiņām dzemdes kakla struktūrā, ārsts nosaka turpmāku novērošanu( padziļinātu diagnostiku).Nākamais izmeklēšanas posms ietver kolposkopiju kopā ar mērķtiecīgu dzemdes kakla biopsiju un endocerviksa biopsiju.

Kolposkopija ir vizuāla metode, kas precīzi nosaka patoloģiju 80–90% gadījumu. Šāda veida pētījumu priekšrocības ietver lietošanas vienkāršību, savukārt trūkumi ietver zemu specifiskumu, kas neļauj prognozēt procesa attīstību un tādējādi samazināt mirstību no invazīvām dzemdes kakla vēža formām.

Jāatzīmē, ka nav iespējams paredzēt dzemdes kakla displāzijas progresēšanu, izmantojot histoloģisko izmeklēšanas metodi. Visinformatīvākā metode ir preparāta histoloģija, kas veikta konizācijas rezultātā ar dzemdes kakla kanāla kiretāžu.

Diferenciālā diagnoze

Vidējai dzemdes kakla displāzijai nepieciešama diferenciāldiagnostika ar citām patoloģijām un sieviešu slimībām.

Displāzijas diferenciāldiagnostika, jo īpaši, tiek veikta ar patiesu dzemdes kakla eroziju un vēzi. Tādējādi ar eroziju noteiktu faktoru ietekmē tiek novērota gļotādas slāņa iznīcināšana. Vēža audzēja augšana ir saistīta ar netipisku šūnu proliferāciju audos.

Displāzijas diferenciāldiagnostika tiek veikta arī ar cervicītu, distrofiskiem procesiem, leikoplakiju bez atipijas, deciduālajiem audiem grūtniecības laikā. Šajā sakarā precīzas diagnozes noteikšanai nepieciešama konsultācija ar citiem medicīnas speciālistiem, piemēram, ginekologu-endokrinologu, onkoginekologu, imunologu, lai ārsts varētu noteikt labāko ārstēšanas taktiku.

Displāzijas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar dažādām slimībām un patoloģiskiem procesiem, piemēram:

• herpetisks cervicīts;
• sifiliss;
• dzimumorgānu tuberkuloze;
• protozoju un parazitāras infekcijas;
• veneriskas limfogranulomas;
• sarkoidoze;
• dzemdes kakla ektopija;
• dzemdes kakla polipi;
• mikroglandulāra hiperplāzija;
• hiperkeratoze un parakeratoze;
• plakanšūnu papiloma;
• leiomioma;
• dzemdes kakla atrofija;
• papilāra adenofibroma;
• dzemdes kakla endometrioze utt.

Patoloģiskas izmaiņas plakanā epitēlijā var izraisīt dažādi patogēni: papilomas vīruss, 2. tipa herpes simplex, sifilisa patogēns utt. Kultūras izolēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko patoloģiskā procesa diagnostikas un patogēna veida noteikšanas metodi.

Katrs patogēnu veids specifiski ietekmē dzemdes kakla epitēliju. Piemēram, hlamīdiju vai gonorejas patogēni ietekmē tikai cilindrisko epitēliju. Citi patogēni var izraisīt dažāda lieluma audzējus (kondilomas) un čūlas uz dzemdes kakla virsmas.

Displāzijas simptomi ir līdzīgi trihomonādes un herpes vīrusa simptomiem, kuros ir bagātīga duļķainu gļotu izdalīšanās, un ir iespējama arī netipisku šūnu klātbūtne citoloģiskajā uztriepē.

Profilakse

Vidēja dzemdes kakla displāzija nav nāves spriedums, taču slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt.

Displāzijas profilakse galvenokārt ietver regulāras ginekologa apmeklējumus (vismaz 1–2 reizes gadā) un Pap uztriepes veikšanu. Vakcinācija tiek uzskatīta arī par efektīvu specifiskas HPV profilakses metodi.

Sievietēm jāuzrauga sava intīmā dzīve, izvairoties no juceklīgām seksuālām attiecībām un lietojot uzticamas barjermetodes kontracepcijas veidā, bieži mainot seksuālos partnerus. Pirms dzimumattiecību uzsākšanas jāpārbauda abi partneri, gan sieviete, gan vīrietis, lai atklātu iespējamās vīrusu infekcijas, trihomoniāzi, hlamīdijas, HPV. Svarīgi ir atmest smēķēšanu, normalizēt uzturu, iekļaujot vitamīnu kompleksus un folskābi.

Profilaktiska metode ir arī infekcijas perēkļu sanitārija organismā. Sieviešu veselības stāvokļa kontroles zaudēšana var izraisīt displāzijas attīstību vēzī pat pēc ārstēšanas, jo slimība var atkārtoties.

Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt dzimumorgānu apvidus infekcijas un iekaisuma slimības un dzemdes kakla fona slimības, jo 90% gadījumu displāzija attīstās uz jau izmainīta epitēlija fona.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoze

Mērena dzemdes kakla displāzija vairumā gadījumu ir pilnībā izārstējama.

Prognozi nosaka slimības diagnostikas laiks un savlaicīgums, kā arī terapijas atbilstība. Patoloģiskā procesa reversās attīstības biežums ir atkarīgs no tā izpausmes pakāpes un sievietes vecuma: jauniem pacientiem dzemdes kakla displāzijas regresija ir lielāka iespējamība. Vidēji smaga displāzija 40–70% gadījumu var attīstīties spontāni pēc ārstēšanas.

Var runāt par labvēlīgu displāzijas prognozi, ja vien HPV vīruss tiek pilnībā izvadīts no organisma. Pretējā gadījumā, ja imūnsistēma ir diezgan vāja un nav veikti mēģinājumi diagnosticēt un ārstēt slimību, II stadijas displāzija attīstās par III stadijas displāziju un pēc tam (vairāk nekā 12% gadījumu) par invazīvu vēzi.

Vidēja dzemdes kakla displāzija ir pietiekami nopietna problēma, kurai nepieciešama īpaša pieeja tās risinājumam. Ar kompleksu ārstēšanu atveseļošanās varbūtība ir ļoti augsta un sasniedz 90-100%. Kompleksā terapijā jāiekļauj destruktīvas metodes un pretvīrusu terapija. Atklājot 2-3 stadijas displāziju, ieteicams nekavējoties sākt terapiju gan pašas patoloģijas, gan predisponējošo faktoru gadījumā.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]