Vēža antigēns CA-125 asinīs

CA-125 ir glikoproteīns, kas atrodas serozās membrānās un audos. Sievietēm reproduktīvā vecumā galvenais CA-125 avots ir endometrijs, kas ir saistīts ar cikliskām CA-125 līmeņa izmaiņām asinīs atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Menstruāciju laikā CA-125 koncentrācija asinīs paaugstinās. Grūtniecības laikā CA-125 tiek konstatēts placentas ekstraktā, grūtnieces serumā (pirmajā trimestrī), augļūdeņos (16.–20. nedēļā). Veselām sievietēm CA-125 līmeni asinīs ietekmē šī marķiera sintēze vēdera un pleiras dobumu mezotēlijā, perikardā, bronhu epitēlijā, olvados, olnīcās un vīriešiem (papildus serozajām dobumiem) – sēklinieku epitēlijā.

CA-125 references vērtības (norma) sievietēm serumā līdz 35 SV/ml; grūtniecības laikā - līdz 100 SV/ml; vīriešiem - līdz 10 SV/ml. Pusperiods ir 4 dienas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikācijas analīzei

CA-125 satura noteikšana serumā tiek izmantota:

• atkārtota olnīcu vēža diagnosticēšanai;
• uzraudzīt ārstēšanu un kontrolēt olnīcu vēža progresēšanu;
• vēderplēves un pleiras audzēju diagnostikai;
• serozas izsvīduma diagnostikai dobumā (peritonīts, pleirīts);
• endometriozes diagnostikai.

Paaugstināta CA-125 līmeņa asinīs cēloņi

CA-125 koncentrācija asinīs palielinās dažādu neoplastisku serozo membrānu slimību - peritonīta, perikardīta, dažādu etioloģiju pleirīta - gadījumā. Ievērojamāks CA-125 līmeņa paaugstināšanās asinīs dažkārt tiek novērota dažādu labdabīgu ginekoloģisku audzēju (olnīcu cistu), kā arī piedēkļu iekaisuma procesu un labdabīgas endometrija hiperplāzijas gadījumā. Tomēr vairumā šādu gadījumu CA-125 koncentrācija asins serumā nepārsniedz 100 SV/ml. Neliels šī marķiera līmeņa paaugstināšanās tiek konstatēta grūtniecības pirmajā trimestrī, dažādu autoimūnu slimību (kolagenozes), hepatīta, hroniska pankreatīta un aknu cirozes gadījumā.

Pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju CA-125 koncentrācija asinīs korelē ar nātrijurētisko peptīdu līmeni, tāpēc to var izmantot kā papildu kritēriju sirds mazspējas smaguma novērtēšanai.

CA-125 asins analīze galvenokārt tiek izmantota seroza olnīcu vēža uzraudzībai un recidīvu diagnosticēšanai. Pie robežvērtības 65 SV/ml CA-125 jutība ir līdz 87% atkarībā no audzēja stadijas un histoloģiskā tipa. 83% pacientu ar olnīcu vēzi tā līmenis ir vidēji 124–164 SV/ml. Seroza olnīcu vēža gadījumā CA-125 līmeņa paaugstināšanās līmenis asins serumā ir atkarīgs no audzēja stadijas: I–II stadijā CA-125 palielinās aptuveni 50% gadījumu, bet III–IV stadijā – visām pacientēm. Pacientiem ar olnīcu vēža ascītiskajām formām CA-125 koncentrācija asins serumā var pārsniegt 10 000–20 000 SV/ml. Audzēja regresija ar efektīvu ķīmijterapiju vai ķīmijterapijas un staru terapiju vai tā ķirurģiska izņemšana ir saistīta ar CA-125 satura samazināšanos asinīs. CA-125 līmeņa paaugstināšanās asinīs ir saistīta ar audzēja procesa progresēšanu. Lai novērtētu ķīmijterapijas efektivitāti, pirms katra ārstēšanas kursa sākuma un pēc tā pabeigšanas ik pēc 1-2 mēnešiem jāpārbauda CA-125 līmenis asinīs.

Atšķirībā no serozā olnīcu vēža, citos histoloģiskos olnīcu vēža veidos (mucinozā, endometrioīdā un dzidršūnu) tā saturs palielinās 25–30 % gadījumu. Olnīcu teratomās un disgerminomās paaugstināts CA-125 līmenis asinīs tiek reģistrēts tikai atsevišķiem pacientiem ar ascītu un metastāzēm vēdera dobumā.

CA-125 ir noderīgs marķieris endometriozes ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu agrīnai atklāšanai, kas ieņem otro vietu pēc olnīcu vēža pacientu skaitā ar paaugstinātu CA-125 līmeni. CA-125 līmeņa paaugstināšanās asinīs korelē ar endometriozes stadiju: I-II stadijā marķiera koncentrācija ir paaugstināta 25% pacientu, bet III-IV stadijā - 54%. Parasti CA-125 koncentrācija šādu pacientu asins serumā nepārsniedz 65 SV/ml.

CA-125 līmenis paaugstinās 15–30 % pacientu ar ļaundabīgiem kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, bronhu un piena dziedzeru audzējiem. CA-125 vērtības šo pacientu asins serumā, kas pārsniedz 150–200 SV/ml, norāda uz serozo membrānu iesaistīšanos procesā.