Vertebrogēnās lumbalģijas ārstēšana

Jāatzīmē, ka sāpju sindroma ārstēšanas shēmas dažādos dorsalģijas veidos ir praktiski vienādas, taču pastāv atšķirības pacientu ar akūtām un hroniskām slimībām ārstēšanā. Parunāsim sīkāk par to, kādi klīniskie ieteikumi pastāv akūtas vertebrogēnas lumbago ārstēšanai.

Akūtu lumbago raksturo tādas pašas akūtas sāpes ar augstu vai mērenu intensitāti, kas arī pastiprinās kustībā. Lai mazinātu šāda sāpju sindroma smagumu, primāri nepieciešama atpūta, tāpēc pacientam ieteicams gultas režīms, līdz sāpes mazinās. Smagu sāpju gadījumā atpūta būs jāievēro no 1 līdz 5 dienām, bet, ja sāpes ir mērenas, pietiek ar fizisko aktivitāšu ierobežošanu.

Lai atvieglotu un nostiprinātu mugurkaulu, ar patoloģijām, kas saistītas ar sāpju sindromu, ārsti iesaka lietot ortozes. Šis ieteikums ir īpaši aktuāls mugurkaula nestabilitātes gadījumā. Un sausais karstums, kas kombinācijā ar pilnīgu atpūtu ir efektīva sāpju mazināšanas procedūra, palīdzēs mazināt sāpes pirms ārstēšanas sākuma.

Bet maz ticams, ka jūs varēsiet tikt galā ar smagu vai vidēji smagu sāpju sindromu, neizmantojot farmakoloģiskus medikamentus. Turklāt ir nepieciešams ārstēt ne tikai pašas sāpes, bet arī citus patoloģiju simptomus, kas izraisa vertebrogēnas lumbago attīstību. Mēs runājam par tūsku, iekaisumu, trofiskiem traucējumiem, audu išēmiju, neiroloģiskiem simptomiem.

Lai apkarotu sāpes un iekaisumu, pacientiem tiek izrakstītas zāles no pretsāpju līdzekļu un NPL kategorijas. Smagas audu tūskas gadījumā diurētiskie līdzekļi un kortikosteroīdi būs efektīvāki. Pēdējos, atšķirībā no nehormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem, ieteicams izrakstīt minimāli efektīvā kursā, jo tie izraisa daudzas agrīnas un vēlīnas blakusparādības.

Tomēr akūtu, stipru sāpju gadījumā visefektīvākās procedūras ir blokādes ar anestēzijas līdzekļiem un kortikosteroīdiem (piemēram, lidokainu ar deksametazonu), ko veic ar 2 dienu intervālu. Ārstēšanas kurss šajā gadījumā sastāv no 4-5 procedūrām. Radikulārā sindroma attīstībā efektīva ir epidurālā blokāde ar hormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem, kas ātri mazina audu pietūkumu un samazina nervu galu saspiešanu, kas ievērojami samazina sāpju sindroma intensitāti. Šajā gadījumā zāles netiek injicētas mīkstajos audos sāpju lokalizācijas vietā, bet gan telpā starp muguras smadzeņu cieto apvalku un skriemeļu periosteumu.

NPL vertebrogēnas lumbago ārstēšanai atkarībā no sāpju sindroma smaguma un ilguma tiek lietoti dažādās formās: tabletes, injekcijas, rektālās svecītes, ārēji līdzekļi krēmu un ziedes veidā. Efektīvi NPL mugurkaula sāpju gadījumā ir diklofenaks, amelotekss, ketorolaks, meloksikams un tā analogs movalis, lai gan, ja iepriekš minētās zāles nav pieejamas, var izmantot aspirīnu, ibuprofēnu, nimidu, nise un citus NPL.

Slimības akūtās fāzes pirmajās dienās priekšroka tiek dota injekciju ārstēšanai, vēlāk, kad sāpju intensitāte samazinās, var pāriet uz tabletēm, ziedēm, želejām, šķīdumiem. Labi sevi pierādījusi ziede "Diklofenaks", krēmi un želejas "Ketonāls", "Nimesulīds", "Nise", kā arī lokāli līdzekļi ar sasilšanas un asinsriti uzlabojošu efektu "Kapsikam" un "Finalgon". Nav slikti papildus veidot kompreses ar medicīniskiem šķīdumiem (piemēram, kompresi ar "Dimexidum"), berzēt muguras lejasdaļu un uzlikt kompreses ar "Bishofit" (ir arī zāļu forma želejas formā).

Ja vietā, kur jūtamas sāpes, ir mīksto audu sablīvēšanās, efektīva būs muskuļu relaksantu (Mydocalm, Sirdalud uc) lietošana, kas ir arī muskuļu spazmolīti. Išēmisku procesu klātbūtnē, ko izraisa nervu saknīšu un asinsvadu saspiešana, tiek noteikti anti-išēmiski līdzekļi:

• antioksidanti, kas ietver A, C, E vitamīnus un mikroelementu selēnu, populāras zāles "Solcoseryl", "Actovegin" utt.
• antihipoksiski līdzekļi,
• venotoniķi un angioprotektori,
• zāles, kas uzlabo asins piegādi nervu audiem un vielmaiņu tajos (vazoaktīvie līdzekļi): nikotīnskābes preparāti, pentoksifilīns utt.
• B vitamīnu preparāti, ko aktīvi izmanto neiroloģijā (Neurovital, Neurobeks, multivitamīnu kompleksi utt.).

Ja mēs runājam par deģeneratīviem procesiem, kas notiek skriemeļos un starpskriemeļu diskos, kas saistīti ar hronisku vertebrogēnas lumbago gaitu, patoloģijas ārstēšanu nevar veikt bez dažādu grupu hondroprotektoriem: "Hondroksīds", "Rumalon", "Dona", "Teraflex", "Arteparon", kas jālieto ilgu laiku( no 2 līdz 6 mēnešiem).Īpaša uzmanība jāpievērš sarežģītām zālēm, kurām ir pretreimatisma un pretiekaisuma iedarbība( "Arthrodar", "Diamax", "Ortserin").

Šīs zāles, tāpat kā pretiekaisuma līdzekļi saasināšanās laikā, tiek izrakstītas injekciju veidā, un pēc tam var pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm, lietojot tās apmēram 1 mēneša laikā.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapija jau sen ir slavena ar savu efektivitāti sāpju sindromu ārstēšanā. Vertebrogēnas lumbago ārstēšanas shēmas nevar iztikt bez tās metodēm. Par atbilstošām mugurkaula sāpju apkarošanas metodēm tiek uzskatītas šādas: diadinamisko strāvu iedarbība, medicīniskā elektroforēze, UHF un UV terapija (kvarca). Triecienvilnis un balneoterapija arī uzlabo mikrocirkulāciju audos un palīdz mazināt sāpes.

Lai novērstu saasināšanos, tiek izmantota magnētiskā lauka iedarbība, lāzerterapija un vibrācijas masāža( netiek izmantota patoloģijas akūtā fāzē, jo tā var tikai pastiprināt sāpes).Šīs metodes palīdz novērst sāpju sindroma rašanos, uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus audos, kā arī samazina deģeneratīvu izmaiņu smagumu.

Tādas ārstēšanas metodes kā manuālā terapija un masāža tiek aktīvi praktizētas sāpju sindromu gadījumā, kas rodas mugurkaula slimību fonā. Tās tiek uzskatītas par diezgan drošām procedūrām, ja tās veic speciālists. Masāža nozīmē ārstēšanas kursu ar vismaz septiņām sesijām. Masāžas tehnikas var būt dažādas: glaudīšana, piesitieni, berzēšana, mīcīšana, un to mērķis ir atslābināt muskuļus un locītavas, uzlabot asins piegādi audiem skartajā zonā, mazināt sāpes.

Masāžas procedūra netiek veikta stipru akūtu sāpju gadījumā, jo sākumā masiera manipulācijas var tikai pastiprināt sāpju sindromu. Bet, kad sāpes nedaudz mazinās, var sākt procedūras, kas pirmajās ārstēšanas dienās var būt nedaudz sāpīgas, bet vēlāk sniegs ievērojamu atvieglojumu.

Manuālā terapija mugurkaula patoloģijām ietver mugurkaula stiepšanu. Šajā ziņā nav nekādu briesmu, taču šādas manipulācijas palīdz samazināt nervu sakņu un asinsvadu saspiešanu, uzlabot audu trofiku, atjaunot mugurkaula disku normālu stāvokli utt., kas pozitīvi ietekmē pacientu stāvokli ar mugurkaula un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Mūsdienās profesionāli manuālās terapijas speciālisti ir apguvuši daudzas prakses, kas ļauj viņiem ārstēt plašu slimību klāstu. Savās sesijās viņi lieliski apvieno mugurkaula stiepšanu ar terapeitisko masāžu, lai varētu ārstēt kaulus, skrimšļus un muskuļus, kad tie ir saspringti un saspiesti.

Lai mazinātu sāpes, varat vērsties pie akupunktūras un akupunktūras, kas mazina sāpes, ietekmējot noteiktus ķermeņa punktus.

Fizioterapija

Ārsti arī piešķir lielu lomu vertebrogēnā lumbago gadījumā terapeitiskajiem vingrinājumiem. Mugurkaula imobilizācija un atpūta akūtā slimības periodā ir ieteicama tikai īsu laiku, līdz sāpes nedaudz mazinās. Turpmāka hipodinamija situāciju tikai pasliktinās, savukārt dozēta fiziskā aktivitāte veicinās atveseļošanos (hroniskas patoloģijas gaitā, kad sāpes ilgst vairāk nekā 1 mēnesi, regulāras fiziskās aktivitātes palīdzēs palielināt remisijas periodu).

Pacientiem regulāri jāstaigā svaigā gaisā, jāveic iespējamie mājas darbi, ir atļauts un pat noderīgi nodarboties ar peldēšanu, skriešanu, riteņbraukšanu un slēpošanu. Galvenais ir izvairīties no pēkšņām kustībām, pārslodzes un svaru celšanas. Papildus standarta ikdienas motorajai aktivitātei, kas pēc akūta slimības perioda pakāpeniski jāpalielina, mugurkaula patoloģiju vingrojumu terapijas programmā ieteicams veikt arī īpašus vingrinājumus.

Vingrošana vertebrogēna lumbago gadījumā ir indicēta, tiklīdz pāriet stipras sāpes. Tā ietver ķermeņa saliekšanu un pagriezienus, izklupienus, kopš bērnības populāro "tiltiņu", kāju rotācijas kustības guļus stāvoklī, kāju saspiešanu. Vingrinājumi guļus vai sēdus stāvoklī ir ne mazāk aktuāli kā tie, kas tiek veikti stāvus stāvoklī uz kājām vai ceļiem. Galvenais ir izvēlēties tādus, kas stimulē asinsriti jostas daļas audos un tādējādi novērš stagnāciju un mugurkaula slimību komplikācijas. Stiepšanās un relaksējoši vingrinājumi jostasvietai ir atbilstošs līdzeklis hronisku sāpju apkarošanai, ja tos veic regulāri.

Visi terapeitiskās vingrošanas vingrinājumi mugurkaula slimību gadījumā tiek veikti lēnā tempā un ar lielu piesardzību ne vairāk kā 5-7 reizes. Tajā pašā laikā nedrīkst pieļaut spēcīgu muskuļu sasprindzinājumu un sāpīgu sajūtu parādīšanos. Vingrinājumiem vajadzētu sniegt atvieglojumu, nevis palielināt sāpes un diskomfortu slimības skartajā orgānā.

Labāk ir apspriest vingrinājumu programmu un ieteicamos vingrinājumus dažādās slimības stadijās ar fizioterapijas treneri.Ideālā gadījumā vingrinājumus labāk veikt speciālista uzraudzībā, īpaši esošās slimības saasināšanās un tās izraisīto sāpju palielināšanās periodā.

Efektīvas zāles

Akūtas un hroniskas vertebrogēnas lumbago ārstēšanai ārsti lieto dažādu grupu zāles. Sindroma ārstēšanas režīms ir atkarīgs no tā progresēšanas formas un patoloģijas rakstura, kas izraisa sāpes jostas daļā. Tādējādi izrakstīto zāļu saraksts būs individuāls.

Mūsdienās ir ļoti daudz zāļu no NPL grupas, kortikosteroīdiem, antioksidantiem, hondroprotektoriem, muskuļu relaksantiem un citām zālēm, ko lieto mugurkaula patoloģiju ārstēšanai. Mēs apsvērsim tikai dažas no zālēm, ko ārsts var iekļaut ārstēšanas shēmā sāpēm jostas rajonā, ko izraisa šīs slimības.

"Amelotex" ir viens no nehormonālajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas balstīti uz meloksikāma vielu, kura iedarbība ietver sāpju, drudža un iekaisuma mazināšanu mugurkaula un muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā. Zāles tiek ražotas tablešu, rektālu svecīšu un šķīduma intramuskulārai injekcijai veidā.

Pirmajās 5 vertebrogēnas lumbago saasināšanās ārstēšanas dienās priekšroka jādod zālēm ampulās, kuras ievada intramuskulāri. Dienas deva stipras sāpju sindroma gadījumā ir 1,5 ml( 15 mg). Injekcijas parasti veic vienu reizi dienā.

Taisnās zarnas svecītēm ir vienādas lietošanas indikācijas. Tās lieto vienu reizi dienā standarta devā (1 svecīte 15 mg vai 2 svecītes 7,5 mg) pēc pilnīgas zarnu kustības.

Tabletes lieto arī vienu reizi dienā, katru dienu. Ieteicams to darīt ēdienreižu laikā. Atkarībā no pamatslimības efektīvā dienas deva ir no 7,5 līdz 15 mg. Kad sāpju sindroms samazinās, maksimālo devu ieteicams samazināt līdz minimālajai efektīvajai devai.

Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem ieteicamā deva tiek samazināta uz pusi.

Neskatoties uz zāļu efektivitāti sāpju sindroma ārstēšanā vertebrogēnas lumbago gadījumā, tās jālieto īpaši piesardzīgi, ņemot vērā kontrindikācijas lietošanai. Starp šādām kontrindikācijām ir: smagas sirds patoloģijas, atveseļošanās periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, "aspirīna" triāde, nepanesība pret nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Zāles kairina kuņģa un zarnu gļotādu, tāpēc tās nav ieteicamas kuņģa-zarnu trakta erozīvām un čūlainām slimībām, tostarp iekaisīgām zarnu patoloģijām. Sakarā ar spēju ietekmēt asins recēšanu, tās nav paredzētas jebkuras lokalizācijas un ģenēzes asiņošanai.

Meloksikams ir diezgan toksisks, tāpēc tas nav ieteicams smagām aknu un nieru patoloģijām, grūtniecības un laktācijas laikā. Pediatrijā to lieto 15 gadu vecumā.

Lietojot zāles pacientiem ar sirds mazspēju un smadzeņu patoloģijām, cukura diabētu, perifēro asinsvadu patoloģijām, somatiskām slimībām, smēķēšanu un alkoholismu, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, jāievēro piesardzība. Devas vienlaicīgai terapijai ar antiagregantiem, antikoagulantiem, perorāliem hormonāliem līdzekļiem un dažiem antidepresantiem jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Biežas zāļu blakusparādības ir dispepsija, sāpes vēderā, slikta dūša, zarnu darbības traucējumi, galvassāpes un reibonis, kāju pietūkums, nieze un izsitumi uz ķermeņa. Retāk sastopamas ir aknu darbības traucējumi, izmaiņas asins un urīna sastāvā, letarģija, troksnis ausīs, paātrināta sirdsdarbība un paaugstināts asinsspiediens, kā arī karstuma viļņu sajūta. Rektālo svecīšu lietošanu var pavadīt bieža vēlme defekēt, nieze taisnās zarnas distālajā daļā un anālajā apvidū. Parenterāli lietojot, iespējams audu kairinājums injekcijas vietā.

"Compligam B" ir multivitamīnu komplekss( vitamīni B1, B6, B12, kas nepieciešami nervu sistēmas veselībai) ar anestēzijas komponenta( lidokaina) iekļaušanu.Zāles tiek ražotas injekciju šķīduma veidā dziļai intramuskulārai ievadīšanai.

Tas ir paredzēts vertebrogēnas lumbago ārstēšanai, kas rodas gan muskuļu-tonisko, gan radikulāro sindromu gadījumā. Tam ir stimulējoša ietekme uz hematopoēzes procesu, uzlabojas asinsrite un asins piegāde neiromuskulārajiem audiem, tiek papildināts B vitamīnu deficīts un anestēzē skarto zonu.

Tāpat kā iepriekšējās zāles, stipras sāpju sindroma gadījumā Compligam B lieto pirmajās 5 ārstēšanas dienās ar iespēju palielināt kursu līdz 10 dienām. Zāles ievada vienu reizi dienā. Labus rezultātus parāda divu zāļu vienlaicīga lietošana: Compligam B un Amelotex. Parasti 5 dienu ārstēšanas kurss ir pietiekams, lai mazinātu sāpju sindromu.

Pēc tam pacients tiek pārcelts uz zāļu tablešu formām vai "Compligam B" injekciju biežums tiek samazināts līdz 2-3 reizēm nedēļā. Šādu ārstēšanu var veikt vēl 2 vai 3 nedēļas.

Zāles nav parakstītas paaugstinātas jutības gadījumā pret tā sastāvdaļām, kā arī akūtas vai smagas hroniskas miokarda mazspējas gadījumā. Šīs zāles netiek lietotas pediatrijā, un grūtniecības laikā tās tiek parakstītas tikai stingrām indikācijām.

Šīs zāles ir maz blakusparādību. Tās ir: tahikardijas lēkmes, elpošanas problēmas, pastiprināta svīšana (hiperhidroze) un pinnes uz ķermeņa. Dažām pacientu kategorijām var rasties paaugstinātas jutības reakcijas: nieze un izsitumi uz ādas, Quincke tūska un pat anafilaktiskais šoks, kas, visticamāk, ir saistīts ar lidokaina klātbūtni.

"Finalgon" ir komplekss preparāts ar sildošu efektu lokālai lietošanai, kas paredzēts muskuļu un locītavu sāpēm. Šīs zāles nepieder pie NPL vai pretsāpju līdzekļu kategorijas. To iedarbība ir atšķirīga - vazodilatējoša, palīdzot atjaunot normālu asinsriti skartajā zonā. To veicina abas zāļu aktīvās vielas: nonivamīds un nikotīnskābes esteris (PP vitamīns). Bet nikotīnskābe vairāk veicina audu sasilšanu (siltums netieši mazina sāpju sindromu), savukārt nonivamīdam papildus ir tieša pretsāpju iedarbība.

Zāles tiek ražotas ziedes veidā, ko dažreiz sauc par želeju. Produkts tiek uzspiests uz ādas sāpju lokalizācijas zonā ar ne vairāk kā puscentimetra platu sloksni un ar pievienoto aplikatoru maigi ar vieglām kustībām izkliedēts pa ādu ne vairāk kā 5-6 cm rādiusā. Siltuma sajūta parādās gandrīz nekavējoties un sasniedz maksimumu pusstundas laikā.

Turpmākajās lietošanas reizēs, ja nav blakusparādību, devu var palielināt, un lietošanas biežumu var palielināt līdz 3 reizēm dienā, bet ne vairāk.

Zāles nedrīkst lietot, ja pacientam ir individuāla jutība pret vismaz vienu no ziedes sastāvdaļām. To nedrīkst lietot ļoti jutīgai ādai, atvērtu brūču vai lokālu iekaisumu zonā, kā arī dermatīta gadījumā. Ziede netiek lietota pediatrijā, jo trūkst informācijas par tās drošību. Tā arī nav ieteicama grūtniecēm.

Pirms preparāta lietošanas nav ieteicams veikt sasilšanas procedūras, piemēram, peldēties karstā ūdenī. Pēc procedūras kādu laiku būs jāatturas no šādām manipulācijām, lai neizraisītu audu pārkaršanu.

Zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas un kontaktdermatīta attīstību, ko izraisa sorbīnskābes saturs. Iespējama arī dedzinoša sajūta lietošanas vietā, klepus, lokālas un sistēmiskas alerģiskas reakcijas, anafilakse. Citas blakusparādības, piemēram, izsitumi uz ādas un nieze ziedes lietošanas vietā, karstuma sajūta, audu jutīguma traucējumi zāļu lietošanas vietā, tiek novērotas reti.

Populārā zāle "Hindroitīns" ("Teraflex" analogs), kurai piemīt izteiktas hondroprotektīvas īpašības, kuru dēļ to aktīvi izraksta mugurkaula un locītavu patoloģijām, tiek izmantota hroniskas vertebrogēnas lumbago ārstēšanai, ko izraisa šīs slimības. Zāles nepiemīt pretsāpju iedarbība, bet tās palīdz mazināt deģeneratīvu izmaiņu smagumu kaulu un skrimšļu audos, kas ir sāpju novēršana nākotnē. Ja šādas zāles lieto ilgu laiku, lumbago remisijas perioda ilgums var ievērojami palielināties.

Hondroitīns ir pieejams kapsulās un ziedēs. Kapsulas jālieto pusstundu pirms ēšanas. 21 dienu pacientiem jālieto 1 kapsula divas reizes dienā un pēc tam jāturpina ārstēšana, ievērojot devu - 1 kapsula dienā. Minimālais ārstēšanas kurss ar zālēm ir 2 mēneši, bet, lai iegūtu ilgtspējīgus rezultātus, ārstēšana jāturpina sešus mēnešus vai ilgāk.

Perorālās formas lietošanai nepieciešams samazināt dienā patērētā cukura daudzumu un izvairīties no alkoholiskajiem dzērieniem.

"Hondroitīns" ziedes veidā tiek uzklāts jostasvietai un krūšu kurvim 2 vai 3 reizes dienā. Tiek pieņemts, ka tiek uzklāts plāns ziedes slānis, kas nav aktīvi jāierīvē. Vidējais ārstēšanas kurss ar ārēju līdzekli parasti ir ierobežots līdz divām līdz trim nedēļām.

Zāļu iekšķīgai formai ir šādi lietošanas ierobežojumi: kapsulu lietošana ir kontrindicēta paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām, smagām nieru patoloģijām, fenilketonūriju un asiņošanas tendences gadījumā. Tas nav parakstīts grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Pediatrijā zāles ir apstiprinātas lietošanai no 15 gadu vecuma.

Ziede netiek lietota tromboflebīta, akūta iekaisuma lietošanas zonā, asiņošanas tendences un zāļu formas sastāvdaļu nepanesības gadījumā. Grūtniecības laikā to lieto tikai saskaņā ar stingrām indikācijām un pediatrijā to vispār nelieto.

Blakusparādības, lietojot hondroprotektoru, ir ārkārtīgi reti. Tās var būt lokālas alerģiskas reakcijas, kas rodas vieglā formā, reibonis un galvassāpes, diskomforts epigastrālajā rajonā (slikta dūša, vemšana, zarnu darbības traucējumi, sāpes vēderā). Ziedes lietošana var būt saistīta ar dedzinošu sajūtu, ādas apsārtumu, izsitumu parādīšanos, niezi. Šādu reakciju gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc.

"Sirdalud" ir zāles no muskuļu relaksantu grupas, kas nodrošina muskuļu relaksāciju, iedarbojoties uz muguras smadzeņu jutīgajiem receptoriem un kavējot polisinaptisko signālu pārraidi, kas ir atbildīga par pārmērīgu muskuļu tonusa palielināšanos, kas izpaužas kā spēcīgs to sasprindzinājums un sāpes. Zāles var izrakstīt gan akūtu sāpju gadījumā muskuļu spazmu gadījumā, gan hroniskas spastiskuma gadījumā, kas saistīts ar muguras nervu bojājumiem. Pēc muskuļu relaksanta lietošanas sāpes izzūd un muguras muskuļu motoriskā aktivitāte uzlabojas, pateicoties muskuļu šķiedru kontrakcijas normalizācijai.

Zāļu deva vienmēr ir stingri individuāla. Taču, ņemot vērā nevēlamu seku rašanās risku, ārstēšana vienmēr sākas ar minimālo devu 2 mg. Muskuļu-toniskā sindroma un sāpīgu spazmu gadījumā zāles tiek izrakstītas vienreizējā devā, kas nepārsniedz 4 mg trīs reizes dienā. Ja muguras sāpes traucē labu naktsmieru, varat lietot vēl vienu zāļu devu tieši pirms gulētiešanas.

Neiroloģisku traucējumu gadījumā, kas saistīti ar mugurkaula patoloģijām, zāļu deva ir identiska.Ārstēšana sākas ar minimālo devu trīs reizes dienā un pakāpeniski palielinās ik pēc 3-7 dienām līdz dienas devai 12-24 mg, bet ne vairāk kā 36 mg. Lietošanas biežums var būt 3 vai 4 reizes dienā.

Šīs zāles nav ieteicams lietot pacientiem, kuriem iepriekš ir konstatēta paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu (tizanidīnu) vai palīgkomponentēm, kā arī tiem, kuriem ir diagnosticētas smagas aknu un nieru slimības ar traucētu funkcionalitāti. Pediatrijā muskuļu relaksantu parasti neizraksta, un grūtniecības laikā tas ir indicēts tikai dzīvībai bīstamās situācijās sievietei. Šīs zāles nevajadzētu lietot zīdīšanas laikā, jo daļa aktīvās vielas var iekļūt pienā un līdz ar to arī bērna organismā.

Lietojot Serdalud paralēli ar CYP1A2 proteīna inhibitoriem vai induktoriem, jāievēro piesardzība. Pirmie var palielināt tizanidīna koncentrāciju asinīs, izraisot pārdozēšanu un organisma intoksikāciju, pēdējie darbojas pretēji, tādējādi samazinot muskuļu relaksanta terapeitisko efektu. Pārdozēšanas gadījumā būs svarīgi dzert lielu daudzumu ūdens un diurētisko līdzekļu, kā arī atkārtoti lietot aktivētās ogles preparātus.

Zāļu blakusparādības ir atkarīgas no lietotās devas. Zemās devās var rasties miegainība, nogurums, reibonis un ģībonis, kā arī pazemināties asinsspiediens. Dažiem pacientiem ir tādi simptomi kā sausums mutē, slikta dūša un kuņģa-zarnu trakta problēmas. Laboratoriskie izmeklējumi var liecināt par nelielu aknu darbības traucējumu. Visi šie simptomi ātri pāriet un nerada nopietnas sekas.

Lielu devu lietošana var būt saistīta ar muskuļu vājumu, sirds nomākumu (asinsspiediena pazemināšanos, tahikardiju), miega traucējumiem, halucinācijām, aknu darbības traucējumiem ar neinfekcioza hepatīta attīstību un dažreiz pat insultu. Visi iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki atcelšanas sindroma gadījumā, kas tiek diagnosticēts ilgstošas ārstēšanas beigās vai pēc lielu muskuļu relaksantu devu lietošanas pārtraukšanas.

Lielāko daļu zāļu (NPL, pretsāpju līdzekļus, hondroprotektorus, antioksidantus), ko lieto vertebrogēnas lumbago ārstēšanā, var viegli iegādāties jebkurā aptiekā. Šim nolūkam pat nav nepieciešama ārsta recepte. Bet tas nenozīmē, ka, parādoties sāpēm jostas daļā, jums vajadzētu pašārstēties. Zālēm ir noteiktas kontrindikācijas, kas jāņem vērā, un zāļu saraksts atkarībā no sāpju sindroma cēloņa var ievērojami mainīties. Un ārsta uzdevums ir noskaidrot patoloģijas cēloni. Tieši viņam, pamatojoties uz iepriekš iegūtajām zināšanām un pieredzi, ir jāveic diagnoze un jāizvēlas efektīva ārstēšanas shēma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ķirurģiska ārstēšana

Sāpes vertebrogēnā lumbago gadījumā var izraisīt dažādas slimības, kuru ārstēšana ar medikamentiem var būt vairāk vai mazāk veiksmīga. Dažos gadījumos, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, ir jāizmēģina vairākas dažādas ārstēšanas shēmas.

Ja ilgstošā laika periodā nav iespējams panākt ilgstošu rezultātu sāpju mazināšanā ne ar medikamentu, ne fizioterapijas, manuālo metožu, ne alternatīvu ārstēšanas metožu palīdzību, ārsti pacientu sagatavo operācijai.

Lielākajai daļai pacientu vertebrogēnais lumbago rodas ar muskuļu-toniskā sindroma. Tomēr ir zināma daļa pacientu, kuriem raksturīgs radikulārs sindroms, kura ārstēšana bieži tiek veikta ķirurģiski. Fakts ir tāds, ka ar šāda veida patoloģiju tiek saspiestas muguras smadzeņu nervu saknes, kas izpaužas kā intensīvākas sāpes nekā ar muskuļu-toniskā sindromu, kas mēdz izplatīties arī uz kājām.

Radikulārais sindroms ir raksturīgāks vienpusējam lumbago, kad sāpes parādās labajā vai kreisajā pusē atkarībā no bojātās nervu saknes atrašanās vietas.

Ne vienmēr ir iespējams efektīvi cīnīties ar nervu sāpēm, tāpēc ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Atkarībā no pamatā esošās patoloģijas un sāpju sindroma veida tiek izvēlēta attiecīgā operācija: diska trūces noņemšana, laminektomija (izmanto mugurkaula stenozes un kompresijas gadījumā un ietver daļas skriemeļa noņemšanu), audzēju noņemšana, starpskriemeļu diska iznīcināšana, lai atbrīvotu nervu, t.i., audu izgriešana, kas izraisa nerva saknes saspiešanu.

Indikācijas šādām operācijām mugurkaulā ir stipras pastāvīgas sāpju sindromas, ja iepriekšēja ārstēšana nav bijusi veiksmīga, un iegurņa orgānu disfunkcija, ko izraisa radikulārs sindroms jostasvietas rajonā.

Tautas līdzekļi

Dažādas intensitātes un lokalizācijas sāpju sindroms ir stāvoklis, ar kuru cilvēki saskaras kopš seniem laikiem. Nav pārsteidzoši, ka daudzu tūkstošgažu laikā ir uzkrājušās daudzas receptes sāpju apkarošanai. Mugurkaula sāpes, kā jau atgādinājām, ir viens no populārākajiem iemesliem ārsta apmeklējumam, taču tikpat daudzi cilvēki, kas cieš no sāpēm, neiet uz slimnīcu un mēģina cīnīties ar problēmu savos veidos.

Starp tradicionālās medicīnas receptēm, kas piemērojamas vertebrogēnai lumbago, kuras sāpes izraisa mugurkaula patoloģijas, būs svarīgi:

• Apstrāde ar skuju koku sveķiem, ko sauc par oleosveķiem, ir ļoti populāra sāpju sindroma apkarošanas metode. Oleosveķus var iegādāties augu izcelsmes aptiekās vai savākt sveķus paši, bet tikai no skuju kokiem. Pirms ārstnieciskā sastāva pagatavošanas cietie sveķi tiek izkausēti ūdens vannā. Tagad 1 tējkaroti sveķu pievieno 200 ml labas augu eļļas, labi samaisa un izmanto kā palīglīdzekli masāžai un berzēšanai.

Ar tīriem sveķiem var veikt arī aplikācijas sāpošajai vietai. Sveķus uzklāj uz auduma salvetes un uzklāj uz ādas, labi nostiprinot, jo ar tiem būs jāstaigā visu dienu, pēc dienas tos nomainot pret jauniem. Ārstēšanas kurss ir vidēji pusotru nedēļu, bet, ja sāpes nepāriet, var turpināt tālāk.

• Kalnu vasks tiek izmantots uzklāšanai uz sāpošas muguras lejasdaļas pēc tā paša principa. To pārdod ar nosaukumu "Ozokerīts".
• Vienkāršākais muguras berzēšanas variants muskuļu un nervu sāpju gadījumā ir berzēšana ar izkausētiem cūkgaļas taukiem. Pašiem taukiem nav pretsāpju efekta, taču tie labi sasilda ķermeni, un sāpes mazinās. Tomēr, lai pastiprinātu efektu pēc berzēšanas, ieteicams silti aptīt muguras lejasdaļu.

Izkausētus cūkgaļas taukus var sajaukt ar augu eļļu, tad berzējums sacietējot būs elastīgāks un to būs vieglāk uzklāt. Šo sastāvu var izmantot arī aptinumiem.

• Arī ķermeņa berzēšanai sāpju zonā var izmantot istabas augus. Mēs runājam par alveju, bet augam jābūt vismaz 3 gadus vecam, pretējā gadījumā terapeitiskais efekts būs ievērojami mazāks. Auga lapu vispirms uz vairākām stundām ievieto ledusskapī, pēc tam notīra un no mīkstuma izspiež viskozo sulu. Šī sula jāieberz muguras lejasdaļā līdz 3 reizēm dienā.
• Sāpes gar mugurkaulu var ārstēt arī ar valriekstu augļu un membrānu tinktūru spirtā. Puslitram spirta vai degvīna ņem 4 ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu un uzstāj 14 dienas tumšā vietā. Izmantojiet tinktūru ikdienas berzēšanai.
• Mugurkaula iekaisuma patoloģijām lokālai lietošanai tiek sagatavota nātru spirta uzlējums. Lai to pagatavotu, ņem svaiga auga sulu un sajauc to ar medicīnisko spirtu vienādās proporcijās.
• Bet, ja runa ir par kalcija sāļu nogulsnēm locītavās un mugurkaulā, tad talkā nāks seleriju diēta. Selerijas, īpaši lapu selerijas, palīdz izvadīt kalciju no organisma. Taču ar šī minerāla deficītu šāda ārstēšana var tikai kaitēt.

Augu izcelsmes ārstēšana nav sveša jostasvietas sāpju problēmai. Daudziem augiem piemīt pretiekaisuma iedarbība un tie palīdz mazināt dažāda veida sāpes. Mugurkaula un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju gadījumā ļoti populāri ir kļuvuši tādi augi kā cinquefoil un comfrey.

Pļavas vīgriezes zāle ar spēju apturēt iekaisuma procesus tiek izmantota akūtu sāpju gadījumā muguras lejasdaļā kompresu veidā. Šim nolūkam trīs karotes sasmalcināta augu materiāla aplej ar pusi glāzes verdoša ūdens un ievelk apmēram 10 minūtes. Pēc tam ūdeni nokāš un atlikušo masu viegli izspiež. To ietin marlē un vēl karstu uzklāj uz sāpošās vietas.

Ne mazāk populāra muguras sāpju gadījumā ir ķemmīšgliemeņu sakne. Nomizotu un sasmalcinātu auga sakni vienādās proporcijās pārlej ar verdošu ūdeni, atstāj uz pusstundu, lai mīkstinātu. Pēc tam sakni sasmalcina ar ūdeni putrā un sajauc ar sviestu attiecībā 1:1. Gatavo ziedi lieto piecpadsmit minūšu berzēšanai divas reizes dienā. Pēc katras procedūras jāietin muguras lejasdaļa.

Efektīvu ziedi var pagatavot, pamatojoties uz vairākiem augiem ar pretiekaisuma, pretsāpju un nomierinošu iedarbību, kas noderēs jebkura veida vertebrogēnas lumbago gadījumā. Augu kolekcija sastāv no vienādās daļās zefīra un pienenes saknēm, pelašķa, lavandas un kosas. Izmantojot kafijas dzirnaviņas, visus augus sasmalcina pulverī. 3 ēdamkarotes šī pulvera aplej ar ½ tasi verdoša ūdens un uzliek uz lēnas uguns vēl 5 minūtes. Nedaudz atdzesē sastāvu un sajauc ar izkausētu cūkgaļas tauku (150 g), līdz iegūst viendabīgu masu. Ziedi lieto līdzīgi kā receptē, kuras pamatā ir ķemmīšgliemeņu sakne.

Akūtas lumbago, ko tautā sauc par lumbago, gadījumā ir lietderīgi iekšķīgi lietot apiņu uzlējumu. To pagatavo, pamatojoties uz 1 glāzi verdoša ūdens un 2 ēdamkarotēm sasmalcināta augu materiāla. Lietojiet 1 karoti trīs reizes dienā kombinācijā ar ārējiem līdzekļiem, līdz sāpes izzūd.

Izmantojot tradicionālās medicīnas receptes sāpju mazināšanai, ir jāsaprot, ka lielākā daļa no tām ir lokāli lietojamas un spēj cīnīties tikai ar slimības simptomu, savukārt galvenais, iekšējais patoloģijas cēlonis var palikt neskarts. Šāda ārstēšana dos rezultātus, taču tie būs tikai īslaicīgi. Lai cīnītos pret pamatslimību, nepieciešama ilgstoša un sarežģīta terapija, kas ietver medikamentozu ārstēšanu, fizioterapiju, masāžu un netradicionālas ārstēšanas metodes, tostarp tradicionālo medicīnu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homeopātija

Šī medicīnas zinātnes sadaļa attiecas arī uz alternatīvo medicīnu, lai gan pēdējā laikā tā ir kļuvusi arvien populārāka, pateicoties homeopātisko zāļu relatīvajai drošībai un dabiskumam. Šīs zāles neārstē pašu slimību, bet gan palīdz atklāt organisma dabiskās spējas, lai tas varētu tikt galā ar slimību un tās simptomiem. Homeopātija balstās uz to, ka cilvēka ķermenim ir liels potenciāls, par kuru mēs pat nenojaušam, un tas var pats izārstēt gandrīz jebkuru slimību, jums tikai jāpiespiež to to darīt.

Ir daudz homeopātisku zāļu, kas var palīdzēt cilvēkam ar vertebrogēnu lumbago. Taču tās vajadzētu nozīmēt speciālists, kurš, pamatojoties uz pacienta ķermeņa simptomiem un īpašībām, varēs izvēlēties tieši tās zāles, kas palīdzēs cilvēkam dziedēt. Šajā gadījumā dziedināšana nenotiks vienkārši simptomu mazināšanas līmenī, bet gan organisma cīņā pret pamatslimību, kas izraisīja sāpes muguras lejasdaļā.

Kādas zāles var palīdzēt pacientiem ar muguras sāpēm:

• Aesculus hippocastunum jeb zirgkastaņas ekstrakts. Zāles tiek izrakstītas pret blāvām, smeldošām sāpēm muguras lejasdaļā, kas var izstarot uz gurnu. Raksturīga sāpju pazīme ir to pastiprināšanās, noliecoties un ejot.
• Zilā kurpītes jeb Aconīta ekstrakts. Tas tiek izrakstīts akūta vertebrogēna lumbago, ko sauc par lumbago, gadījumā. Pacients var sūdzēties par durošām sāpēm muguras lejasdaļā, niezi un nejutīgumu kājās, kas izraisa bailes un nemieru.
• Bryonia alba jeb baltā bryonia. Zāles ir indicētas akūtām sāpēm muguras lejasdaļā, ko izraisa hipotermija. Sāpes pastiprinās ar spiedienu un mazinās miera stāvoklī. Tās tiek parakstītas pacientiem, kuri slikti reaģē uz termiskām procedūrām.
• Metallic Zincum. Tas ir paredzēts akūtu sāpju mazināšanai krūšu kurvja un jostas skriemeļu krustojumā.
• Fosfors. Zāles ir indicētas stipras, mokošas sāpes muguras lejasdaļā ar parestēziju un kāju vājumu.
• Calcarea fluorica. Šis homeopātiskais līdzeklis palīdz pacientiem ar mugurkaula nestabilitāti, ko izraisa saistaudu vājums. Sāpes ir dedzinošas, pastiprinās pie jebkādas slodzes uz muguru un iešanas sākumā. Pēc tam tās nedaudz mazinās. Zāles ir piemērotas lumbago ārstēšanai.
• Dioskorejas jeb kaukāziešu dioskorejas ekstrakts. Šīs zāles var izrakstīt vertebrogēnas lumbago gadījumā ar sāpēm labajā pusē. Sāpes pastiprinās kustību laikā un mazinās miera stāvoklī.
• Eupatorium perfoliatum jeb Eupatorium perforatum ekstrakts. Savā darbībā identisks iepriekšējam medikamentam, bet tas ir paredzēts sāpēm muguras kreisajā pusē.
• Zeltainais sēklinieks jeb zeltainais sēklinieks ekstrakts. Zāles tiek parakstītas mērena sāpju sindroma gadījumā ar blāvām, smeldzošām sāpēm, muguras lejasdaļas muskuļu sasprindzinājumu un kustību stīvumu. Ja cilvēks ilgstoši sēž, viņam ir grūti piecelties bez palīdzības.
• Kali carbonicum. Zāles ir indicētas akūtu sāpju gadījumā muguras lejasdaļā, audu nejutīguma sajūtas, jostas daļas vājuma gadījumā. Zāles ir noderīgas mugurkaula sāpju gadījumā grūtniecības laikā, pirms vai pēc menstruācijām. Sāpes ir lokalizētas muguras lejasdaļā, bet var izstarot uz sēžamvietu un augšstilbu.
• Nux vomica jeb vemšanas rieksta ekstrakts. Zāles ir paredzētas sāpēm muguras lejasdaļā un mugurā, kam raksturīgas plīsuma vai krampju sajūtas. Sāpes neļauj pacientiem normāli gulēt, jo griešanās gultā ir pārāk sāpīga un liek pacientam piecelties vai piecelties kājās. Sāpju sindroms pastiprinās nakts vidū, kustību, ķermeņa pagriešanas un noliekšanās laikā, sēžot. Siltums uzlabo stāvokli.

Šīs zāles ir piemērotākas emocionāli nestabiliem cilvēkiem ar augstu jutību pret sāpēm, uzņēmību pret akūtu sāpju sindromu mugurā ar mazāko hipotermiju.

• Ruta. Zāles, kas izrakstītas pret rīta sāpēm muguras lejasdaļā, kas rodas pirms piecelšanās no gultas.
• Berberis. Zāles, ko ieteicams lietot pastāvīgu hronisku muguras sāpju gadījumā, ko pastiprina nogurums un kam pievienojas neparasts vājums muguras lejasdaļā un kājās.
• Aceticum acidum. Var izrakstīt pacientiem, kuri sūdzas, ka jūtas labāk tikai guļot uz vēdera.

Ir diezgan daudz zāļu, ko homeopātiskie ārsti var ieteikt sāpju mazināšanai akūtās vai hroniskās vertebrogēnās lumbago formās. Bet, lai sagaidītu vēlamo rezultātu no to lietošanas, zāles jāizraksta speciālistam, kurš noteiks, kādā formā un devā zāles sniegs maksimālu labumu, nekaitējot cilvēku veselībai.

Minerālu dziedinošais spēks

Es vēlētos pieminēt vēl vienu dabisku preparātu, ko aktīvi lieto mugurkaula un muskuļu un skeleta sistēmas slimību simptomu mazināšanai. Preparātu sauc par "Bishofītu", un tas ir sava veida sālsūdens ar augstu magnija saturu un bagātīgu minerālvielu sastāvu, kas ir efektīvs neiromuskulāru traucējumu gadījumā, kas izraisa sāpes mugurā un muguras lejasdaļā.

Bišofītam piemīt vispārēji stiprinoša, pretiekaisuma, antitrombotiska, pretsāpju, vazodilatējoša (sildoša un audu asinsapgādi uzlabojoša) un daudzas citas iedarbības. Mugurkaula slimību gadījumā, kas izraisa sāpes jostasvietā, minerālšķīdumu lieto kā vannas, ierīvējumus, masāžas, kompreses. Procedūras tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu 10–12 vai vairāk procedūru kursā.

Šo zāļu var lietot fizioterapijai: magneto-, fono- un elektroforēzei, kas ir būtiskas vertebrogēnas lumbago gadījumā. Kontrindikācijas tā lietošanai ir tikai paaugstināta jutība pret sālsūdenī iekļautajām minerālvielām un slimības akūtā stadija (aktīvām procedūrām). Tas var izraisīt ādas kairinājumu tikai tad, ja uz tā ir brūces un skrambas.

Zāles tiek ražotas šķīduma veidā ar pievilcīgi zemu cenu un želejas veidā, kas satur aptuveni 20 mikroelementu sāļus un PP vitamīnu. Gelu lieto 2 vai 3 reizes dienā, un pēc zāļu berzēšanas procedūras nav nepieciešams sasildīt muguras lejasdaļu. Ārstēšanas kurss ar "Bishofite" želejas formu ir 1,5-2 nedēļas. Ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot pēc mēneša.

Ir arī citi ārējie līdzekļi, kuru pamatā ir bišofīts: krēmi, balzami, pastas, kuriem var būt dažādi nosaukumi un kas satur papildu komponentus. Lielāko daļu šo preparātu var droši lietot vertebrogēnas lumbago ārstēšanai. Tie ne tikai mazinās sāpes, bet arī tieši iedarbosies uz to cēloni, vienlaikus piesātinot organismu ar minerālvielām, kas nepieciešamas normālai darbībai.