Venozais pulss un venozais spiediens

Venozā sistēma piegādā asinis labajai sirdij. Tādēļ, kad spiediens labajā priekškambarī palielinās, kas atbilst centrālā venozā spiediena palielinājumam sirds mazspējas dēļ, perifērās vēnas paplašinās (pietūkst), galvenokārt redzamās vēnas kaklā.

Parasti šis spiediens nepārsniedz 10 cm H2O un palielinās jebkura veida labā kambara mazspējas gadījumā (īpaši ar trikuspidālā vārstuļa defektiem, konstriktīvu perikardītu un sirds tamponādi ). Pēc perifēro vēnu, piemēram, rokas, pietūkuma var aptuveni novērtēt centrālo venozo spiedienu. Izteikts rokas vēnu pietūkums rodas, ja tā atrodas kreisā priekškambara līmenī vai zem tā. Ja roka tiek pacelta horizontāli virs kreisā priekškambara, īpaši augstāk par 10 cm, ir skaidri manāms tās vēnu asins piepildījuma samazinājums. Vertikālais attālums starp Luija leņķi un kreiso priekškambari ir vidēji 5 cm. Uzmanīgi kustinot roku un novērojot tās vēnu stāvokli, var aptuveni novērtēt centrālo venozo spiedienu.

Venozā pulsa mērīšana

Reģistrējot jūga vēnas pulsāciju, iegūst līkni, kas lielā mērā atspoguļo sirds labo kambaru saraušanās funkciju. Venozā pulsa līkne sastāv no trim pozitīviem viļņiem. Augstākais no tiem, vilnis "a", ir pirms arteriālā pulsa galvenā viļņa un to izraisa labā priekškambara sistole. Otrais vilnis c atbilst kambaru sistolei un ir pulsācijas pārnešanas no miega artērijas rezultāts. Trešo pozitīvo vilni "v" izraisa labā priekškambara un attiecīgi jūga vēnas piepildīšanās trikuspidālā vārstuļa aizvēršanās laikā. Kad trikuspidālais vārstulis atveras, venozā pulsa līknē tiek atzīmēts diastoliskais kritums, jo šajā laikā asinis plūst no priekškambariem labajā kambarī. Šis kritums turpinās līdz nākamajam vilnim.

Normālu venozo pulsu sauc par atriālo (jeb negatīvo), jo periodā, kad arteriālā pulsa līkne nolaižas (zemākais segments), venozā pulsa līknei ir vislielākais kāpums. Priekškambaru fibrilācijas laikā "a" vilnis izzūd. Venozais pulss var sākties ar augstu "v" vilni un pāriet tā sauktajā ventrikulārajā (jeb pozitīvajā) venozajā pulsā. To sauc par pozitīvu, jo venozā pulsa līknes kāpums sfigmogrammā tiek atzīmēts gandrīz vienlaikus ar galveno vilni. Pozitīvs venozais pulss tiek atzīmēts trikuspidālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā (ar intensīvu asins plūsmu no labā kambara uz priekškambari un vēnām).

Venozā spiediena mērīšana

Venozā spiediena mērīšana var sniegt arī papildu informāciju par kakla perifēro vēnu stāvokli un asinsriti sistēmiskajā asinsritē. To veic, izmantojot flebotonometru, kas ir stikla caurule ar lūmena diametru 1,5 mm ar milimetru dalījumiem no 0 līdz 350. Gumijas cauruļu sistēmas apakšējais gals ir savienots ar adatu. Stikla un gumijas cauruļu sistēma ir piepildīta ar sterilu izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Šķidruma līmenis sterilajā caurulē ir iestatīts uz skalas nulles dalījuma. Subjekts atrodas guļus stāvoklī. Ierīce ir novietota tā, lai skalas nulles dalījums atrastos labā priekškambara līmenī, aptuveni krūšu muskuļa apakšējā malā. Spiedienu mēra elkoņa vēnā, kurā ievieto adatu, kas savienota ar ierīces gumijas caurulīti. Šajā gadījumā spiediens vēnā un cauruļu sistēmā ir izlīdzināts. Veseliem cilvēkiem tas svārstās 60–100 mm H2O robežās. Tā paaugstināšanās ir novērojama sirds mazspējas gadījumā ar asins stagnāciju sistēmiskajā asinsritē.

Perifērās asinsrites, galvenokārt arteriālā pulsa, arteriālā spiediena un kakla vēnu stāvokļa izpēte ir svarīga galvenokārt sirds funkcijas novērtēšanai. Līdz ar to ir iespējami lokāli asinsrites traucējumi, kas saistīti ar asinsvadu slimībām (gan artērijām, gan vēnām) un ko var atklāt ar parastajām fiziskās izmeklēšanas metodēm.