Vēlā menopauze

Parasti sievietēm menopauze iestājas vecumā no 45 līdz 52 gadiem, un tikai aptuveni 5% no viņām to piedzīvo vēlāk – pēc 55 gadu vecuma. Šo parādību sauc par vēlu menopauzi, un ir diezgan grūti droši pateikt, vai tas ir pluss vai mīnuss. Šis process katrai sievietei ir individuāls, un tas, vai tā ir laba vai slikta zīme, ir atkarīgs no iemesliem, kāpēc tā nesākās. Starp galvenajiem vēlas menopauzes faktoriem ir ginekoloģiskas patoloģijas un iedzimtības faktori.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi vēlā menopauze

Vēlas menopauzes cēlonis bieži vien ir iedzimtība. Sievietes, kuru mātēm vai vecmāmiņām menopauze iestājās aptuveni 60 gadu vecumā, visticamāk piedzīvos to pašu. Ja vēla menopauze ir saistīta ar iedzimtību, tad par to nav jāuztraucas.

Bet dažos gadījumos vēlīna menopauze rodas citu faktoru dēļ. Šīs parādības iemesli var būt diezgan bīstami - nopietnu slimību un operāciju dēļ krūts, dzemdes vai olnīcu rajonā.

Dažreiz vēlīna menopauze var rasties staru terapijas vai ķīmijterapijas rezultātā.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Menopauzes sākumam raksturīga lēna un pakāpeniska olnīcu darbības izzušana un pēc tam to pilnīga "izslēgšanās" (pirmajos 1-3 pēcmenopauzes menopauzes gados olnīcās parādās tikai atsevišķi folikuli, kas vēlāk pilnībā izzūd). Rezultātā attīstās tā sauktais hipergonadotropiskais hipogonādisms (galvenokārt estrogēna deficīts), kas dažkārt ir saistīts ar izmaiņām limbiskās sistēmas darbībā un neirohormonu sekrēcijas traucējumiem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi vēlā menopauze

Menopauzes simptomi var būt pilnīgi atšķirīgi, tie ir pilnīgi individuāli un atkarīgi no katras konkrētās sievietes organisma. Daudzas atzīmē tādas pazīmes kā nepamatotu trauksmi, asiņu pieplūdumu uz sejas un kakla ādas, galvassāpes, biežu bezmiegu, paātrinātu sirdsdarbību. Parasti šādi simptomi ilgst vairākus mēnešus, bet dažreiz tos var novērot ilgāku laiku. Šādi traucējumi ir īslaicīgi un izzūd pēc tam, kad organisms pielāgojas jauniem fizioloģiskajiem apstākļiem.

Menopauzes simptomi var būt atkarīgi arī no ķermeņa uzbūves. Tievām sievietēm var attīstīties osteoporoze, kā arī traucējumi psihoemocionālajā sfērā. Sievietēm ar lieko svaru var rasties galvassāpes, kā arī hipertensija. Sievietēm, kuras jaunībā cieš no premenstruālā sindroma un kurām ir problēmas ar apaugļošanos, menopauzes laikā ir grūti.

Kad hormonu līmenis asinīs lēnām samazinās, sieviete menopauzes sākumperiodā gandrīz nejūt nekādus simptomus, bet strauju un asu samazinājumu gandrīz vienmēr pavada nepatīkamas patoloģiskas pazīmes.

Kāpēc vēlīna menopauze ir bīstama?

Vēla menopauze ir bīstama, jo tā var būt viena no krūts vai olnīcu ļaundabīgo audzēju attīstības pazīmēm. Tāpēc, ja sievietei līdz 52 gadu vecumam nav sākusies menopauze, obligāti jāveic mamologa un ginekologa pārbaude, lai pārliecinātos, ka nav slimības.

[ 16 ], [ 17 ]

Pirmās pazīmes

Starp pirmajām vēlīnās menopauzes tuvošanās pazīmēm ir neregulāras (retas vai stiprākas) menstruācijas, kā arī tā sauktās "karstuma viļņi". Šādi simptomi var parādīties vairākus gadus pirms menopauzes.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikācijas un sekas

Starp iespējamām menopauzes komplikācijām un sekām tiek atzīmētas šādas problēmas:

• Disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimību (piemēram, koronārās sirds slimības, arteriālās hipertensijas, asinsvadu aterosklerozes) attīstības iespējamība;
• Samazināts kaulu blīvums (tas ir osteoporozes simptoms), kas izraisa kaulu trauslumu, palielinot dažādu lūzumu attīstības risku;
• Onkoloģisko slimību attīstība.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika vēlā menopauze

Diagnozējot vēlu menopauzi, ārsti vispirms izpēta anamnēzi, lai noskaidrotu trombozes un krūts vēža risku, kā arī lai noskaidrotu, vai pacientei ir veiktas kādas operācijas (gan regulāras, gan ginekoloģiskas) un vai viņai ir vienlaicīgas endokrinopātijas un somatiskas slimības.

Turklāt tiek veikta fiziskā pārbaude, kuras laikā tiek mērīti antropometriskie dati un asinsspiediens, noteikts svara indekss, pārbaudīta āda un piena dziedzeri, kā arī ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot spoguļus.

Pat diagnostikas procesa laikā, izmantojot Kuppermana indeksu, tiek veikts izpausto menopauzes simptomu punktu novērtējums. Citu simptomu smagums tiek novērtēts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, pēc tam iegūtie punkti tiek summēti visiem rādītājiem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Testi

Menopauzes diagnosticēšanas pārbaudes laikā tiek veikti šādi laboratorijas testi:

• no dzemdes kakla ņemto uztriepju citoloģiskā izmeklēšana (Papanicolaou metode);
• estrogēnu līmeņa noteikšana asinīs (FSH, TSH un LH, kā arī testosterons un prolaktīns);
• bioķīmiskā asins analīze (AST, ALT un sārmainās fosfatāzes līmeņa noteikšana, kā arī kreatinīna, holesterīna, glikozes, triglicerīdu un bilirubīna noteikšana);
• asins lipīdu līmeņa noteikšana (aterogēnais indekss, ZBL un ABL holesterīns ar ĻZBL, kā arī lipoproteīns (a)).
• koagulogramma.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentālā diagnostika

Menopauzes instrumentālās diagnostikas laikā tiek veiktas šādas procedūras:

• Tiek mērīts pulss un asinsspiediens;
• Mamogrāfija;
• Osteodensitometrija;
• Transvaginālā ultraskaņa (šajā gadījumā kritērijs, ka endometrijā nav patoloģijas, ir tā biezums 4-5 mm robežās pēc Meho metodes);
• Ja ultraskaņas rezultāti uzrāda endometrija sabiezējumu uz Meho, un tas ir lielāks par 5 mm, vai arī tika konstatēts GPE/endometrija polips, pirms HAT uzsākšanas nepieciešams veikt pipelas biopsiju vai atsevišķu kiretāžu un pēc tam veikt histoloģisku izmeklēšanu.

Diferenciālā diagnoze

Menopauze ir fizioloģiski noteikts periods, kas iestājas katras sievietes dzīvē, tāpēc diferenciāldiagnostika nav nepieciešama. Taču, ja šis sindroms ir atipisks (krīze un smaga forma vai ilgums pārsniedz 5 gadus), nepieciešams veikt izmeklējumus, lai izslēgtu vairogdziedzera vai virsnieru slimības, hiperprolaktinēmiju, kā arī hipofīzes, hipotalāma, olnīcu, piena dziedzera vai aizkuņģa dziedzera audzējus.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums, lai atvieglotu menopauzes gaitu, jums jāizmanto šādi ieteikumi:

• Nekavējoties sāciet ārstēšanu ar HAT;
• Atteikties no sliktiem ieradumiem: alkohola un smēķēšanas;
• Vadīt aktīvu dzīvesveidu: mērenas fiziskās aktivitātes, pareizu un sabalansētu uzturu (nelietot sāli, kā arī kūpinātu, taukainu, konservētu pārtiku);
• Lietojiet augu izcelsmes līdzekļus;
• Vismaz reizi gadā jāveic ginekologa un mammologa pārbaude.

[ 35 ], [ 36 ]

Prognoze

Vēlai menopauzei ar pozitīvu hormonu aizstājterapijas ietekmi var būt labvēlīga prognoze. Ārstēšanas rezultātā tiek novēroti šādi uzlabojumi:

• Tipiski menopauzes simptomi mazinās 90–95 % pacientu;
• Depresijas simptomu smagums samazinās;
• Urīnceļu sistēmas traucējumu pazīmju smagums samazinās 85% pacientu;
• Uzlabojas ādas, matu un muskuļu tonusa stāvoklis;
• Gūžas kaula lūzuma risks samazinās par 30%;
• Resnās zarnas vēža sastopamība samazinās par 37%.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]