Kulminācija bez simptomiem

Asimptomātiska menopauze ir viens no patīkamākajiem menopauzes attīstības variantiem sievietēm. To izskaidro ne tikai jebkādu simptomu neesamība, bet arī pakāpeniska sievietes ķermeņa galveno hormonu līmeņa pazemināšanās. Tas labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu, un sieviete šo periodu panes vieglāk. Arī izmaiņas iekšējo orgānu darbībā uz pakāpeniskas hormonālā līmeņa pazemināšanās fona notiek maigāk, kas samazina menopauzes patoloģiskās ietekmes smagumu uz sievietes ķermeni. Tāpēc, ja menopauze norit bez simptomiem, tā ir laba prognoze organismam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi menopauzes bez simptomiem

Sievietei visas dzīves laikā ir specifisks hormonālais fons, ko nosaka galveno sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu un gestagēnu (progesterona) - koncentrācija. Šie hormoni neregulē uzreiz galvenos organisma procesus, jo sieviete dzīves laikā piedzīvo izmaiņas, un viss viņas ķermenis iziet vairākus secīgus attīstības posmus. Vispirms meitene atrodas jaundzimušā periodā, kad attīstās visas sistēmas un orgāni un sāk kontaktēties ar ārējo vidi. Šajā periodā olnīcās jau ir visas olšūnas, kas atrodas "miega" stāvoklī. Tālāk seko bērnības periods, tad seksuālās attīstības periods, kura laikā attīstās visas sekundārās dzimumpazīmes un meitene nobriest, lai turpinātu rasi. Tad seko dzimumbrieduma periods, kas ilgst apmēram trīsdesmit gadus. Viss beidzas ar menopauzi - reproduktīvās sistēmas involūciju. Klimaktērijs ir fizioloģisks sieviešu reproduktīvās sistēmas izmaiņu process, kura laikā organismā rodas hormonāla nelīdzsvarotība. Klimaktēriskais periods parasti tiek iedalīts:

• premenopauze - periods no 45 gadiem līdz menopauzes sākumam;
• menopauze – pēdējo menstruāciju periods, vidējais vecums ir aptuveni piecdesmit gadi;
• pēcmenopauze – periods no pēdējām menstruācijām līdz sievietes dzīves beigām.

Visiem šiem periodiem raksturīgas savas īpašības, kas jāzina, lai regulētu ķermeņa stāvokli un precīzi zinātu, kad kaut kas nav kārtībā.

Premenopauzei raksturīgas šādas pazīmes:

• Augstākā regulējošā centra – hipotalāma – involūcija, ko raksturo pakāpeniska hipotalāma jutības samazināšanās pret estrogēnu ietekmi, kas izjauc tā regulējošo funkciju saskaņā ar atgriezeniskās saites regulācijas principu.
• Palielinās hipofīzes hormonu līmenis - folikulus stimulējošais un luteinizējošais, kas vēlāk var veicināt dažādu labdabīgu procesu attīstību dzemdē miomas, fibromiomas veidā.
• Virsnieru dziedzeri palielina adrenalīna un noradrenalīna ražošanu, jo hipotalāmā tiek traucēta perifēro orgānu funkciju normāla regulēšana.
• Olnīcās un dzemdē samazinās jutīgo īpašo receptoru skaits pret estrogēniem, kas veicina šo orgānu regulācijas traucējumus.
• Visspecifiskākās izmaiņas notiek olnīcās folikulu atrēzijas, membrānas sabrukšanas, olšūnas bojāejas un tikai stromas saglabāšanās veidā, kas veicina sekretētā estrogēna daudzuma samazināšanos. Tas savukārt izjauc atgriezenisko saiti ar hipotalāmu, kas vēl vairāk pastiprina izmaiņas.
• Hipofīzes stimulācija ir nepietiekama, un tiek traucēta folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu sekrēcija, kas noved pie anovulācijas cikla bez olšūnas atbrīvošanas.

Visu šo procesu rezultātā - hormonu koncentrācija un to maiņa nav pietiekama nākamo normālo menstruāciju sākumam, un menstruācijas nenotiek - tas ir menopauzes periods. Šajā periodā, dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās ietekmē, var novērot dažādas patoloģiskas reakcijas, kas ir menopauzes izpausme. Bet, ja šīs izmaiņas hipotalāma, hipofīzes, olnīcu un dzemdes līmenī notiek pakāpeniski, tad subjektīvas sajūtas un traucējumi no nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas un citiem nav novēroti. Tas ir pamats menopauzes attīstībai bez simptomiem.

Tāpēc galvenais iemesls un drīzāk patoģenētiskais mehānisms menopauzes attīstībai bez simptomiem ir normāla pakāpeniska dzimumhormonu līmeņa samazināšanās. Pamatojoties uz to, mēs varam noteikt faktorus, kas ietekmē menopauzes attīstību bez simptomiem. Tie ietver:

• Normāla menstruāciju sākšanās meitenei;
• Regulāras seksuālās aktivitātes ar vienu partneri;
• Normāla grūtniecības gaita bez abortiem vai spontānajiem abortiem anamnēzē;
• Intervāls starp grūtniecībām nav mazāks par trim gadiem;
• Zīdīšana vismaz sešus mēnešus pēc bērna piedzimšanas;
• Nav iekaisuma slimību vai audzēju anamnēzē.

Visi šie faktori veicina normālu ovariomenstruālā cikla regulāciju, un tas savukārt ietekmē menopauzes regulāciju un tās normālu norisi.

Tādējādi asimptomātiska menopauze izpaužas tikai ar menstruālā cikla traucējumiem bez citu orgānu patoloģijām. Menstruācijas kļūst neregulāras: visbiežāk viens mēnesis ir normāls, bet divi vai trīs mēneši nav. Tās ir tipiskas menopauzes sākuma pazīmes. Taču var būt arī citas iespējas: stipras menstruācijas vienu reizi, pēc tam sešu mēnešu neesamība, vai niecīgi izdalījumi katru mēnesi, pakāpeniski samazinoties to daudzumam. Šīs ir galvenās izpausmes šajā periodā, kas var satraukt sievieti, un citas izmaiņas nav tipiskas.

[ 4 ]

Komplikācijas un sekas

Menopauzei parasti nav komplikāciju, ja tā norit bez simptomiem. Tomēr jābūt uzmanīgiem, jo aiz šādas gaitas var slēpties dažādas iekšējo orgānu patoloģijas. Tādēļ var izpausties komplikācijas kā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija - išēmiska sirds slimība, skeleta sistēmas patoloģija - osteoporoze, kā arī vielmaiņas traucējumi. Tāpēc pat ar menopauzi bez simptomiem ir jāveic visas obligātās diagnostikas metodes un jānovērš komplikācijas. Menopauzes bez simptomiem prognoze ir labvēlīga, ja tā tiek pareizi koriģēta un tiek ievēroti dzīvesveida normalizēšanas pamatprincipi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika menopauzes bez simptomiem

Menopauze ir īpašs sievietes organisma stāvoklis, kam nepieciešama jebkuras tā izpausmes korekcija, ja tas sievietei rada diskomfortu. Tāpēc ir nepieciešams pareizi diagnosticēt jebkurus stāvokļus menopauzes laikā, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu. Ja menopauze ir asimptomātiska, tad tas dažreiz rada lielākas bažas, jo ir iespējama slēpta patoloģija asimptomātisku sirds un asinsvadu vai skeleta sistēmas bojājumu veidā. Tāpēc ir svarīgi veikt menopauzes diagnostiku un diferenciāldiagnostiku bez simptomiem, jo bieži vien sievietes nemeklē palīdzību, ja viņām nav sūdzību.

Pirmkārt, diagnostika jāsāk ar rūpīgu anamnēzes apkopošanu. Jānoskaidro, kad bija pirmā menstruāciju aizkavēšanās, kāda ir to daba tagad, kā simptomi mainījās, iestājoties menopauzei, kā arī detalizēti jāizklāsta pacientes sūdzības. Jānoskaidro menstruāciju raksturs un vai ir kādi citi simptomi, kas sievieti satrauc. Tāpat jāizmēra asinsspiediens, jo tā paaugstināšanās var būt asimptomātiska, un tas ir komplikāciju riska faktors. Tāpēc, ja sievietei klimaktēriskā vecumā nav sūdzību, tas, protams, ir labi, taču zināmā mērā ir jābūt piesardzīgam un jādiagnosticē viņas stāvoklis, lai atklātu slēptas patoloģijas.

Analīzes, kas tiek veiktas asimptomātiskas menopauzes gadījumā, nav ļoti plaša spektra, jo, ja sūdzību nav, tad vispārējās analīzes parādīs, vai organismā ir kādas izmaiņas un vai kaut kas ir jādara tālāk. Tādēļ tiek noteikts galveno sieviešu hormonu līmenis asinīs, kas ir jāzina turpmākai pacientu aprūpes taktikai un lēmuma pieņemšanai par pierakstu. Tiek veiktas arī vispārējās analīzes - asins analīze, bioķīmiskā asins analīze ar lipidogrammu, urīna analīze. Menopauzes laikā, aktivizējoties taukskābju sadalīšanās procesiem, iespējams triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās. Šīm vielām var būt sekundāra loma sirds un asinsvadu patoloģiju attīstībā koronārās sirds slimības veidā, kas slimības sākumā ir asimptomātiskas, tāpēc to noteikšana ļauj uzraudzīt stāvokli pat asimptomātiskas menopauzes laikā.

Instrumentālā diagnostika menopauzes laikā ir vērsta uz organisku patoloģiju identificēšanu un izslēgšanu. Tāpēc pat asimptomātiskas menopauzes gadījumā tiek veiktas obligātas pētījumu metodes. Starp obligātajām metodēm ir elektrokardiogrāfija, kas ļauj izslēgt sirds patoloģijas. Ja sievietei nav sūdzību, tad var aprobežoties tikai ar šādiem pētījumiem.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

Asimptomātiskas menopauzes diferenciāldiagnostikā vispirms jāizslēdz tās patoloģijas, kurām menopauzes sākumā nav klīnisku izpausmju. Šim nolūkam pietiek ar rūpīgu anamnēzes apkopošanu un obligātām laboratoriskām un instrumentālām pētījumu metodēm, lai veiktu diferenciāldiagnozi un nepieciešamības gadījumā koriģētu izmaiņas. Ja asins analīzē ir kādas izmaiņas dislipidēmijas veidā vai izmaiņas elektrokardiogrammā, ir jānoskaidro stāvokļa korekcijas jautājums. Tāpat ir jāuzrauga izmaiņas visā menopauzes periodā.

Profilakse

Pasākumi, lai novērstu jebkādu simptomu attīstību vai izmaiņas citos orgānos menopauzes laikā, ir nespecifiska jebkuru slimību profilakse, kas sastāv no veselīga dzīvesveida uzturēšanas. Tā kā no menopauzes nevar izvairīties, ir iespējams novērst tās simptomu parādīšanos un slimību izpausmes menopauzes laikā. Ir nepieciešams pareizi organizēt savu ikdienas rutīnu ar mainīgiem atpūtas un darba periodiem. Jums ir jāēd pareizi, izslēdzot visus kaitīgos pārtikas produktus un lietojot uzturā augļus un dārzeņus. Miegs ir nepieciešams veselības rādītājs, tā ilgumam jābūt vismaz 8-9 stundām. Ir nepieciešams izslēgt stresu dzīvē un nodarboties ar sportu, vismaz pastaigu režīmā. Ir arī jāizslēdz slikti ieradumi un jāārstē vienlaicīgas patoloģijas hipertensijas veidā, jo asinsspiediena kontrole ir ļoti svarīga komplikāciju profilaksei menopauzes laikā, pat ja tai nav pievienoti citi simptomi.

Nav īpašu pasākumu simptomu novēršanai menopauzes laikā, taču tikai nespecifiskas metodes var viegli pasargāt jūs no jebkādām izpausmēm.

Menopauze bez simptomiem nav bieži sastopama parādība, bet, ja tā notiek, tad varam teikt, ka sievietei ir paveicies. Šajā periodā ir ļoti svarīgi pareizi novērtēt sievietes stāvokli un veikt visas metodes, kas palīdzēs uzturēt viņas veselību labā līmenī. Tāpēc, ja menopauze izpaužas tikai ar menstruālā cikla traucējumiem, ir jānovērš citu, nopietnāku simptomu parādīšanās.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]