Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vezikoureterālā refluksa diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Nesenais pacientu skaita pieaugums, kuriem diagnosticēts vezikoureterālais reflukss, ir saistīts ar plašu jaunu vezikoureterālā refluksa diagnostikas metožu ieviešanu: pirmsdzemdību ultraskaņu, sarežģītus urodinamiskos pētījumus, vezikoureterālā savienojuma profilometriju, radioizotopu metodes nieru darbības novērtēšanai un endoskopiju.
Pakāpeniska vezikoureterālā refluksa diagnostika ļauj objektīvi, no vienotas patogenētiskās pozīcijas, noteikt ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas indikācijas un novērtēt tās rezultātus. Pacienta ar vezikoureterālo refluksu (vai ar aizdomām par vezikoureterālo refluksu) izmeklēšanai jāietver šādi posmi.
Ambulatorā un poliklīnika:
- klīniskā laboratoriskā izmeklēšana;
- ultraskaņa;
- radioizotopu renogrāfija;
- UFM;
- ekskrēcijas urogrāfija;
- urinēšanas cistouretrogrāfija.
Bērniem līdz 7 gadu vecumam pēdējie divi pētījumi jāveic slimnīcā; radioizotopu renogrāfiju aizstāj ar dinamisko nefroscintigrāfiju.
Klīniski:
- klīniskie laboratorijas pētījumi;
- ultraskaņa;
- dinamiska vai statiska nefroscintigrāfija (pēc indikācijām);
- ekskrēcijas (infūzijas) urogrāfija vai MSCT;
- urinēšanas cistouretrogrāfija;
- Urīnizvadkanāla rentgenogrāfija (UFM), visaptverošs urodinamiskais pētījums (retrogrāda cistometrija, urīnizvadkanāla profilometrija) (pēc indikācijām);
- cistoskopija, urīnizvadkanāla atveru morfometrija, vezikoureterālā savienojuma profilometrija (pēc indikācijām).
Novērošana (ambulatorā):
- klīniskā laboratoriskā izmeklēšana;
- ultraskaņa;
- radioizotopu renogrāfija;
- urinēšanas cistouretrogrāfija
- ekskrēcijas (infūzijas) urogrāfija;
- UFM, retrogrāda cistometrija.
Īpaši svarīga pacientiem ar aizdomām par intermitējošu refluksu, ja saskaņā ar rentgenkontrasta cistogrāfiju nav vezikoureterāla refluksa, ir tā sauktā gāzu cistogrāfija. Vezikoureterālā refluksa diagnoze ietver nieru ultraskaņas veikšanu pirms un pēc urīnpūšļa piepildīšanas ar skābekli (caur cistostomijas drenāžas caurulīti vai iepriekš uzstādītu urīnizvadkanāla katetru). Intermitējoša vezikoureterāla refluksa gadījumā tiek noteikta gāzu iekļūšana nieru savākšanas sistēmā (parasti vārsts spēj novērst retrogrādo skābekļa refluksu).
[