Trombocitopēnijas ārstēšana

Trombocitopēnijas ārstēšanu ieteicams sākt pēc hematoloģiskās izmeklēšanas.

Lielākoties ir grūti noteikt precīzu šīs slimības cēloni, vai arī faktori, kas izraisīja tās rašanos, nav svarīgi ārstēšanas pasākumu plāna izstrādei. To pamato fakts, ka ārstēšanas pasākumi var būt vērsti gan pret pašu trombocitopēniju, gan uz slimību, kurā tā darbojas kā vienlaicīga slimība.

Trombopēnijas diagnostika ietver laboratoriskas asins analīzes kortikosteroīdu lietošanas ārstēšanas kursa laikā. Papildus tiek izmantotas ģenētiskās testēšanas metodes, kā arī antivielu testi. Pacientam jāveic virkne testu, tostarp elektrokardiogramma, rentgenogrāfija un endoskopiskā izmeklēšana.

Konkrēta trombopēnijas nepieciešamo ārstēšanas pasākumu programma tiek noteikta atkarībā no vispārējiem standartiem, kas pastāv pamatslimības ārstēšanā. Tādējādi Verlhofa slimība, kas ir hroniska imunopatoloģiska trombopēniska purpura (purpura ir sīku plankumu kapilāra asiņošana gļotādās vai zem ādas), prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai izņemtu liesu. Splenektomija 80% gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Ja šī ķirurģiskā ārstēšana ir neefektīva, tiek noteikts ķīmijterapijas kurss vai var tikt nozīmēti imūnglobulīni. Dažos gadījumos pirms hormonālās terapijas uzsākšanas var būt pamatota plazmaferēze.

Parasti trombocitopēnijas ārstēšana, sākot ar izmeklēšanu un diagnozi, nosakot noteiktu ārstēšanas pasākumu piemērotību, līdz pat faktiskajam terapijas kursam, ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem. Pēc kursa pabeigšanas pacientam jābūt ambulatorā uzraudzībā.

Trombocitopēnijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Sakarā ar to, ka šī slimība ir hemorāģiska diatēze, trombocitopēnijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem galvenokārt ir saistīta ar visu veidu kolekciju ar hemostatiskām īpašībām lietošanu.

Kuņģa, dzemdes un nieru asiņošanas, kā arī zarnu asiņošanas gadījumos tradicionālā medicīna iesaka ārstniecisko sēnīti. Šī daudzgadīgā auga, ko sauc arī par ārstniecisko sēnīti vai dziedzeru sēnīti, novārījums rada savelkošu efektu. Pagatavošanai tā sasmalcinātās saknes 2 ēdamkarotēs vāra ar 250 ml ūdens uz lēnas uguns 15 līdz 20 minūtes. Lietojiet kopā ar vienu tējkaroti ievārījuma.

Visu veidu asiņošanas gadījumā pozitīvu rezultātu var panākt, lietojot nātru. Šo tautas līdzekli sagatavo šādi. 1 ēdamkarote sausu lapu uz 250 ml verdoša ūdens jāvāra 10 minūtes uz lēnas uguns, tad ļauj atdzist un tad nokāš. Jālieto pa 2 ēdamkarotēm 4-5 reizes visas dienas garumā.

Brīnišķīgs tautas līdzeklis, kas palīdz pret visu veidu asiņošanu, ir viburnum miza. Četras tējkarotes sasmalcinātas mizas uz 300 ml verdoša ūdens vāra uz lēnas uguns 30 minūtes, pēc tam ir nepieciešams izkāst un lietot divas ēdamkarotes 3 līdz 4 reizes dienā.

Trombopēniju ārstē ar tautas līdzekļiem, izmantojot arī ārstniecības augu kolekciju. Ir nepieciešams sajaukt ganu somas, pelašķa un kaltētu gurķu vīnogulāju ziedus un lapas, 25 gramus katras no šīm sastāvdaļām. Vienu ēdamkaroti iegūtā maisījuma uz 0,5 litriem verdoša ūdens brūvē 5-6 stundas. Lietojiet trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas, 150 līdz 180 ml daudzumā.

Trombocitopēnijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem var dot pozitīvu rezultātu un būt diezgan efektīvs veids, kā apkarot šo slimību, ja tai nav raksturīga ievērojama smaguma pakāpe. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka pirms šādu ārstēšanas pasākumu izmantošanas ir nepieciešams konsultēties ar medicīnas speciālistu.

Trombocitopēnijas ārstēšana ar ārstniecības augiem

Smagas trombopēnijas gadījumā nepieciešama ārstēšana, kuras mērķis ir novērst bojājuma izraisītāju, kas nozīmē nepieciešamību noskaidrot cēloņus un izārstēt pamatslimību. Vieglām trombopēnijas formām, kurās nav novērotas klīniskas izpausmes, terapija parasti nav nepieciešama, nepieciešama tikai regulāra slimības gaitas medicīniska uzraudzība. Piemērs tam ir trombopēnija sievietēm grūtniecības laikā, kam raksturīga tendence uz spontānu sadzīšanu pēc dzemdībām.

Vieglās slimības formās, kas nav saistītas ar nepieciešamību pēc būtiskiem un radikāliem medicīniskiem pasākumiem: terapijas vai ķirurģiskas iejaukšanās, var būt efektīvas dažādas tautas metodes, jo īpaši trombocitopēnijas ārstēšana ar ārstniecības augiem. Šajā gadījumā augu izcelsmes zāļu būtība ir tāda, ka, lietojot noteiktus augu izcelsmes produktus, ir iespējams panākt asins īpašību uzlabošanos. Pirmkārt, tas attiecas uz to sarecēšanas spēju. Šajā ziņā īpaši noderīgas ir nātru, mežrozīšu un pelašķu ārstnieciskās īpašības.

No nātru lapām pagatavo novārījumu. Trīs ēdamkarotes nātru uz glāzi verdoša ūdens uzvāra un ļauj ievilkties 10 minūtes, pēc tam nokāš un ļauj atdzist. To lieto trīs līdz četras reizes dienā.

Mežrozītes un zemenes pa vienai ēdamkarotei katras sastāvdaļas aplej ar 250 ml verdoša ūdens. Pēc tam, kad infūzija ir ievilkta ceturtdaļstundu, to filtrē un ņem pa pusei glāzes trīs reizes dienā.

Ārstniecisku līdzekli no pelašķa pagatavo šādi. Divas ēdamkarotes pusstundu iepilda 250 ml verdoša ūdens. Pēc tam uzlējumu filtrē un ņem trīs reizes dienā, pa vienai ēdamkarotei.

Tādējādi trombocitopēnijas ārstēšana ar ārstniecības augiem, pirmkārt, ir vērsta uz asins parametru normalizēšanas veicināšanu, tā koagulācijas īpašību uzlabošanu, un turklāt dažu ārstniecības augu lietošana ir ieteicama gadījumos, kad slimības fonā attīstās anēmija.

Trombocitopēnijas ārstēšana ar prednizolonu

Trombocitopēnijas ārstēšana ar prednizolonu ir galvenā šīs asins slimības simptomātiskās terapijas metode. Prednizolons ir steroīdu grupas hormonāls medikaments, un tā lietošanai ir raksturīga labvēlīga ietekme uz slimības gaitas prognozi, jo tas palīdz sasniegt pozitīvu efektu jau pirmajā lietošanas nedēļā. Laika posmā no 7 līdz 10 dienām pēc šādas terapijas tiek atzīmēta hemorāģisko izsitumu izzušana, un pēc kāda laika trombocītu skaits asinīs normalizējas.

Sākotnējā prednizolona terapijas deva ir 1–2 mg/kg dienā. Pēc trombocītu skaita palielināšanās asinīs devu pakāpeniski samazina pēc 2. vai 3. terapijas nedēļas. Lai uzturētu trombocītu skaitu normas robežās, ir atļauts samazināt devu par 10–20 procentiem nedēļā. Rezultātā vairāk nekā pusei pacientu ir pozitīva ietekme, un remisija iestājas 25 procentos gadījumu.

Ja zāļu lietošana nav pietiekami efektīva, tiek novērotas blakusparādības vai gadījumos, kad nepieciešamas lielas prednizolona devas, imūnglobulīni tiek nozīmēti intravenozai ievadīšanai. To veic dienas devā 0,4 g / kg piecas dienas.

Trombocitopēnijas ārstēšana ar prednizolonu ir pamatota, ja hemorāģiskais sindroms sāk izrādīt tendence palielināties intensitātei, ja konjunktīvā rodas asiņošana, izsitumi parādās uz sejas un mutes dobuma gļotādām. Turklāt šādu ārstēšanas pasākumu nepieciešamības iemesls ir trombocītu satura samazināšanās asinīs līdz kritiski zemam līmenim - mazāk nekā 20 000 / μl. Gadījumos, kad nav iespējama asiņošana galvaskausa dobumā vai gļotādu asiņošana, tiek izvēlēta nogaidoša taktika.

Trombocitopēnijas ārstēšana bērniem

Trombopēnija ir slimība, kas galvenokārt rodas pirmsskolas vecuma bērniem. Šīs slimības sastopamība zēniem un meitenēm ir aptuveni vienāda. Vislielākā šādas kaites attīstības varbūtība ir ziemas-pavasara periodā, ziemas un pavasara nesezonas laikā. Par riska faktoriem, kas saistīti ar trombopēnijas iespējamību bērnam, tiek uzskatītas nesen pārslimotas slimības, piemēram, vējbakas, masalas, masaliņas, Epšteina-Barra vīruss utt. Turklāt pastāv iespēja, ka slimība var attīstīties vakcinācijas rezultātā pret iepriekš minētajiem patogēniem. Līdz šim joprojām nav iespējams pilnībā droši izskaidrot, kas tieši izraisa šo slimību. Tiek uzskatīts, ka trombopēnija ir viena no imūnreakcijām uz svešu vielu parādīšanos organismā, kurā veidojas antivielu-antigēnu kompleksi.

Slimības klātbūtni norāda punktveida asiņojumi zem ādas, bieža deguna asiņošana un smaganu asiņošana. Visbīstamākās ir intrakraniālas un iekšējo orgānu asiņošanas.

Trombocitopēnijas ārstēšana bērniem sākas pēc papildu pētījumiem, kas nepieciešami precīzas diagnozes noteikšanai. Galveno lomu trombocitopēnijas diagnostikā bērnam spēlē gan rūpīga laboratoriska asins analīze, gan vizuāla šūnu novērtēšana mikroskopā. Dažos gadījumos ultraskaņas izmeklēšana atklāj liesas hipertrofiju. Recidīva gadījumā, kā arī slimības gaitas ieilgšanas gadījumā - no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem - var būt nepieciešams veikt kaulu smadzeņu punkciju.

Ārstēšanu veic, pārliejot trombocītus no donora, kas ļauj koriģēt slimības progresu. Asiņošanas un izsitumu gadījumā uz sejas un gļotādām nekavējoties tiek uzsākta steroīdu terapija. Pozitīvs rezultāts sāk parādīties pēc vienas nedēļas līdz 10 dienām.

Lai trombocitopēnijas ārstēšana bērniem būtu efektīva, un slimības attīstības prognoze būtu labvēlīga, un tās klātbūtne neradītu draudus bērna dzīvībai un attīstībai, ir ļoti svarīgi, identificējot sākotnējos simptomus, veikt nepieciešamās pārbaudes un diagnostiku, pamatojoties uz kuru rezultātiem, lai sāktu īstenot nepieciešamos ārstēšanas pasākumus.

Trombocitopēnijas ārstēšana grūtniecības laikā

Trombocitopēnijas ārstēšana grūtniecības laikā jāveic obligāti, ja asins analīzēm raksturīgs trombocītu līmenis, kas ir zemāks par 20-40*109 ^uz l. Vēl viens svarīgs nosacījums papildus pamatslimības ārstēšanai, kas izraisīja trombocītu skaita samazināšanos asinīs, ir nepieciešamība to apvienot ar homeostāzes sistēmas uzturēšanu.

Terapijas kurss tiek noteikts, izmantojot deksametazonu, prednizolonu - glikokortikosteroīdu grupas zāles. To lietošana grūtniecības vēlīnā stadijā, cita starpā, darbojas kā pozitīvs faktors, kas veicina plaušu veidošanās procesa paātrināšanos nedzimušajam bērnam. Pamatojoties uz šo apstākli, ja ir atbilstošas norādes, var pieņemt lēmumu par dzemdību agrīnu atrisināšanu. Glikokortikosteroīdus lieto īsos kursos, pakāpeniski samazinot to devas, sasniedzot klīnisko efektu.

Gadījumos, kad kortikosteroīdi visā to lietošanas laikā ir izrādījušies nepietiekami efektīvi, var būt ieteicams ievadīt imūnglobulīnu intravenozi. Visā periodā, kurā sieviete iznēsā bērnu, tā ievadīšana ir atļauta 3-4 reizes, un pēc tam - dzemdību laikā un tūlīt pēc tām. Trombocītu masa grūtniecības laikā tiek pārlieta tikai steidzamos, ārkārtīgi izņēmuma gadījumos.

Medikamentozās ārstēšanas neefektivitāte var radīt nepieciešamību pēc splenektomijas, liesas noņemšanas. Grūtniecības laikā šāda ķirurģiska iejaukšanās ir atļauta otrajā trimestrī, un optimālākā metode tam ir laparoskopiska ķirurģija.

Apkopojot trombocitopēnijas ārstēšanas metodes grūtniecības laikā, mēs atzīmējam, ka sievietes veselība periodā, kad viņa gatavojas piedzīvot mātes priekus, prasa ārkārtīgi lielu uzmanību, un ir rūpīgi jāanalizē daudzi faktori, lai zāļu iedarbība un citas terapeitiskās manipulācijas nekaitētu mazulim. Pamatojoties uz to, ir jāaprēķina zāļu deva, un ieteicams izvēlēties ķirurģiskās iejaukšanās metodes par labu tai, kas ir saistīta ar vismazāko topošās mātes ķermeņa bojājuma (laparoskopija) un kaitējuma viņas mazulim iespējamību.

Autoimūnas trombocitopēnijas ārstēšana

Autoimūno trombocitopēniju sauc arī par idiopātisku trombocitopēniju vai Verlhofa slimību. Šīs slimības gadījumā katru trombocītu asinīs organisms identificē kā svešķermeni. Limfmezglu, aknu un liesas ražoto autoantivielu ietekmē trombocītu skaits asinīs kļūst mazāks par normālām vērtībām.

Autoimūnas trombocitopēnijas ārstēšanu regulē noteikti principi un noteikumi, kā arī noteiktu medicīnisko iejaukšanos un pasākumu piemērošanas secība un apjoms, kas ir piemēroti katrā konkrētajā slimības progresēšanas posmā.

Vispirms tiek nozīmēts prednizolons, kura sākotnējā deva ir 1 mg/kg dienā. Ja slimība ir smagāka, devu var palielināt par summu, kas nepārsniedz sākotnējo devu vairāk nekā divas reizes. Pēc vairākām glikokortikosteroīdu lietošanas dienām tiek novērota simptomu smaguma samazināšanās tendence. Sasniegtais apmierinošais efekts kalpo par pamatu pakāpeniskai devas samazināšanai, līdz zāļu lietošana tiek pārtraukta.

Dažreiz terapija nedod pozitīvu rezultātu vai var rasties recidīvi. Tas var radīt nepieciešamību pēc operācijas, lai izņemtu liesu. Šāda izņemšana vai splenektomija nodrošina 75% iespēju izārstēt pacientu. Dažos gadījumos pacienta stāvoklis var normalizēties nākamo sešu mēnešu laikā, kas ir operācijas aizkavēta ietekme.

Ja prednizolona kursa un pēc tam liesas noņemšanas rezultātā pacienta stāvoklī netiek novērotas pozitīvas izmaiņas, ārstēšanu turpina, lietojot glikokortikosteroīdus un citostatiskus imūnsupresantus.

Tādējādi autoimūnas trombocitopēnijas ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas prasa, lai visi tā posmi tiktu veidoti noteiktā secībā. Piemēram, imūnsupresanti, kas izrakstīti pirms liesas izņemšanas, negatīvi ietekmēs šādas operācijas veiksmīgas veikšanas iespēju.

Sekundārās trombocitopēnijas ārstēšana

Sekundāra trombopēnija var rasties organisma pakļaušanas radioloģiskai iedarbībai rezultātā – šajā gadījumā tā darbojas kā viens no staru slimības simptomiem. Turklāt šādas slimības cēlonis var būt organisma saindēšanās ar dažādām toksiskām vielām, tostarp smago metālu sāļiem, alkoholu utt. Vienlaikus šī nozoloģija ir iekļauta simptomu kopumā, kas raksturo pancitopēniju. Šī slimība var rasties arī ar urēmiju.

Sekundārā trombocitopēnija rodas dažādu toksīnu kaitīgās ietekmes uz kaulu smadzenēm dēļ: benzīna ar tā atvasinājumiem - lakām, pesticīdiem, organiskajiem šķīdinātājiem, un papildus tam, baktēriju indes iekļūšanas dēļ organismā, galvenokārt vīrusiem: vējbakām, infekciozai mononukleozei, masalām, skarlatīnai utt. Šo asins slimību var izraisīt arī zāļu lietošana ar citostatisku iedarbību.

Sekundārās trombocitopēnijas diagnostika un ārstēšana tiek veikta ar pacientu, kuram šim nolūkam jāatrodas slimnīcā. Pēc visaptverošas laboratoriskās un diagnostiskās izmeklēšanas tiek nozīmēta atbilstoša terapija. Medicīnisko pasākumu plāns tiek sastādīts tā, lai mērķtiecīgai terapeitiskai iedarbībai tiktu pakļauts galvenais cēlonis, kas izraisīja trombocitopēnijas progresēšanu. Turklāt šīs slimības terapija ietver terapeitisko pasākumu virzīšanu pret sākotnējiem patoloģiskiem procesiem un parādībām pacienta organismā, kas izraisīja sekundāro trombocitopēniju.

Tā kā šī asins slimība galvenokārt ir viens no pamatslimības simptomu kompleksiem, sekundārās trombocitopēnijas ārstēšana galvenokārt tiek samazināta līdz terapeitisku un profilaktisku pasākumu izmantošanai, kuru mērķis ir tās dziedināšana. Profilaksei ir liela nozīme. Tās mērķis ir novērst tādu faktoru ietekmi, kas bojā kaulu smadzenes un rezultātā noved pie megakariocītu, kas ir trombocītu priekšteči, patoloģiskām transformācijām.

Trombocitopēnijas ārstēšana pēc ķīmijterapijas

Trombopēnija ir viena no bīstamākajām komplikācijām, kas rodas ķīmijterapijas fonā. Slimību raksturo tendence uz ievērojamu trombocītu skaita samazināšanos, kas savukārt izpaužas kā asins recēšanas pasliktināšanās. Tā rezultātā rodas dažādas intensitātes asiņošana, kas rada nepieciešamību saīsināt ķīmijterapijas zāļu kursus vai padara to lietošanu neiespējamu. Lai paaugstinātu trombocītu līmeni, kuru deficīts nelabvēlīgi ietekmē ķīmijterapijā izmantoto ķīmisko vielu asins sastāvu, var izrakstīt dažādus medikamentus.

Trombocitopēnijas ārstēšanu pēc ķīmijterapijas veic, izmantojot deksametazonu, prednizolonu utt., kas ir hormonālie medikamenti, kas iekļauti recepšu lapā jau no paša ķīmijterapijas kursa sākuma. Tiem ir pozitīva ietekme uz asinsvadu sieniņu nostiprināšanos un tie palīdz palielināt asins recēšanu. Līdzīga labvēlīga ietekme tiek novērota, lietojot Derinat, kura ražošanas pamatā ir lašos esošās nukleīnskābes. Zāles, kas pozitīvi ietekmē asins sastāvu un kurām piemīt asinsvadu sieniņas stiprinošas īpašības, ir etamsilāts.

Prednizolons. Zāles ir pieejamas tablešu, ziedes un 1 ml ampulu veidā, 3 ampulas iepakojumā. Izrakstītas pa 1-2 mg/kg dienā vai dienas devā 60 mg/m2 trīs nedēļas, pakāpeniski samazinot devu līdz pilnīgai lietošanas pārtraukšanai. Ilgstoša zāļu lietošana ir saistīta ar aptaukošanās, pārmērīgas apmatojuma augšanas sievietēm uz ķermeņa un sejas, menstruālā cikla traucējumu, osteoporozes, paaugstināta glikēmiskā indeksa u.c. iespējamību.

Deksametazonu lieto trombocitopēnijas gadījumā, ja prednizolons ir neefektīvs. Tas ir pieejams tablešu, pilienu un injekciju šķīduma veidā 1 ml ampulās. Ampulu skaits iepakojumā var būt no 5 līdz 10. Zāles ievada vairākos kursos (ne vairāk kā 4) pa 0,6 mg/kg intravenozi dienas laikā vai 20 mg/m2 4 dienas ik pēc divām nedēļām. Blakusparādības var būt tahikardija un barikardija, stenokardijas lēkmes, arteriāla hipertensija, paaugstināts intrakraniālais un intraokulārais spiediens, romboflebīts un eozinofilija.

Derinat ir šķīdums ārīgai vai lokālai lietošanai, cita izdalīšanās forma ir injekciju šķīdums pudelē ar 5 vai 10 ml, attiecīgi 1,5% un 0,25%. Zāles ievada intramuskulāri (tās jāievada 1-2 minūšu laikā) 5 ml (75 mg) 1,5% šķīduma devā ar 24 līdz 72 stundu pārtraukumu. Pacienti zāles labi panes. Tomēr sāpes ir iespējamas pusotru līdz trīs stundas pēc injekcijas. Dažreiz var būt temperatūras paaugstināšanās līdz 380 °C, kas neprasa pārtraukt lietošanu.

Etamzilat ir tablete, kas iepakota blisterī pa 10 vai 50 gabaliņiem. To lieto iekšķīgi trīs līdz četras reizes dienā, ēdienreizes laikā vai pēc tās. Zāļu lietošana var izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, slikta dūša, vemšana, alerģijas, izsitumi uz ādas.

Trombocitopēnijas ārstēšana pēc ķīmijterapijas tiek veikta, izmantojot dažādas zāles, un tās mērķis ir panākt optimālu asins sastāvu, tostarp trombocītu saturu, kas ir mainījies aktīvo ķīmisko vielu iedarbības dēļ atbilstošas terapijas laikā.