trigeminālais neirīts

Patiesais neirīts, saskaņā ar pētījumiem, patiesībā ir reta parādība, pat pēcinfekciozi bojājumi vairāk saistīti ar neiroalerģiskiem. Pareizāks un mūsdienīgāks patoloģijas nosaukums ir termins "neiropātija", kas mūsdienās tiek lietots arvien biežāk, jo slimības attīstības mehānisms un iekaisuma procesa klātbūtne parasti nav precīzi noskaidrota. Tomēr galīgais spriedums par terminiem "neirīts - neiropātija" vēl nav pieņemts, tāpēc nosaukums "trijzaru nerva neirīts" joprojām ir diezgan izplatīts kā tā bojājuma diagnoze.

Nedaudz anatomijas: trijzaru nervu sauc arī par jaukto, jo tam ir sensorās un motorās nervu šķiedras. Tā trīs galvenie zari (oftalmoloģiskais, žokļa un mandibulārais) iziet no trijzaru ganglija, kas atrodas deniņu rajonā, un, sadaloties arvien mazākos zaros, ir vērsti uz ādas, gļotādu, muskuļu un citu galvas un sejas priekšējās augšējās trešdaļas anatomisko struktūru sensorajiem receptoriem. Oftalmoloģiskais un žokļa nervs satur tikai sensorās šķiedras, apakšžokļa nervs satur arī motorās šķiedras, nodrošinot tāda paša nosaukuma košļāšanas muskuļu kustību. Trijzaru nerva iekaisums ir viena vai vairāku tā zaru perifēro izaugumu iekaisums, tas ir, ārējo, kas atrodas ārpus smadzenēm, kas izpaužas ar mokošām sāpēm, kas izjauc dzīves ritmu un dažreiz ir invalidizējošs, autonomās inervācijas pārkāpums ar skartās zonas jutīguma zudumu, parēzi, nervu šķiedru strukturālām izmaiņām.

Epidemioloģija

Saslimstības statistika klasificē trīszaru nerva bojājumus kā diezgan izplatītu patoloģiju - no 100 tūkstošiem cilvēku no 40 līdz 50 cieš no trīszaru nerva neiralģijas, tostarp uz katru vīrieti ir divas sievietes. Neiralģiju vidū tā dominē. Katru gadu no katriem desmit tūkstošiem planētas iedzīvotāju no diviem līdz pieciem cilvēkiem pirmo reizi vēršas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm gar trīszaru nervu.

Sekundārā patoloģija veido aptuveni 4/5 no visiem gadījumiem, un galvenā pacientu daļa ir vecāka par 50 gadiem. [ 1 ]

Cēloņi trigeminālais neirīts

Termins "neirīts" norāda, ka ir nervu šķiedru iekaisums, tām jau ir anatomiskas izmaiņas mielīna slānī, saistaudos (intersticijā), aksiālajos cilindros (nervu šūnu izaugumos). Iekaisuma procesa attīstībā galveno lomu parasti spēlē infekcijas izraisītāji - vīrusi, baktērijas, sēnītes. Katram no mums ir akūtas infekcijas slimības, un gandrīz ikvienam ir latentas hroniskas infekcijas (kariess, tonsilīts, sinusīts, herpes utt.). Trijzaru nerva iekaisums var rasties kā sekundārs process pēc akūtas slimības vai hroniskas infekcijas saasināšanās. Bet visbiežāk ir herpetisks ganglioneurīts, kura cēlonis (domājams) ir herpes vīrusa skarto Gasērija ganglija neironu kairinājums.

Tomēr daudz biežāk sāpes gar nervu izraisa iekaisuma un destruktīvi procesi ne tik daudz nervu šķiedru audos, cik blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. Sāpju cēlonis tad ir nervu šķiedru saspiešana un kairinājums ar tuvumā esošajiem izmainītiem asinsvadiem un audzējiem, traumām un iedzimtām galvaskausa struktūru patoloģijām, kas laika gaitā noved pie deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu parādīšanās nervā (neiropātijas). [ 2 ]

Trijzaru nerva perifēro daļu traumatiskais neirīts ir diezgan izplatīts. Tā rašanās riska faktori ir diezgan banāli. Tieša nerva un apkārtējo audu trauma var rasties ne tikai ar nejaušiem galvaskausa sejas kaulu lūzumiem, bet arī zobārsta kabinetā. Nervu šķiedru integritātes pārkāpums var būt sarežģītas zobu ekstrakcijas, plombēšanas materiāla iekļūšanas ārpus zoba saknes kanāla aizpildīšanas laikā, ķirurģiskas manipulācijas, anestēzijas, protezēšanas sekas.

Riska faktori

Trijzaru nerva saspiešanas riska faktori ir anatomiskas anomālijas, kas saistītas ar kanāliem, atverēm un asinsvadiem gar tā zariem; cistas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji; traumas; vielmaiņas traucējumi, ko izraisa gremošanas traucējumi, endokrīnās un sirds un asinsvadu patoloģijas; smadzeņu artēriju multiplā skleroze vai ateroskleroze ar plātnīšu veidošanos, kas lokalizēta trijzaru nerva saknītes ieejā, asiņošana smadzeņu stumbra baseinā.

Dažreiz specifisku sāpju lēkmes, tā saukto sāpju tiku, ievada smaga hipotermija un saaukstēšanās.

Ilgstoša neiralģija var būt nervu iekaisuma simptoms. Progresējošos gadījumos ar strukturāliem traucējumiem un jutīguma zudumu mēs runājam par neiralģijas neirītisko stadiju.

Ja diagnostiskā izmeklēšana neatklāj nekādas slimības, trijzaru nerva neiralģija tiek uzskatīta par būtisku jeb primāru, neatkarīgu slimību. Ja tiek konstatēta asinsvadu patoloģija, audzējs, vielmaiņas traucējumi, iekaisuma process vai trauma, tad nervu bojājums tiek interpretēts kā sekundārs (simptomātisks).

Trijzaru-alveolāro nervu mazāko perifēro zaru neirīts ir biežāk sastopams nekā galveno zaru iekaisuma bojājumi. Tos var izraisīt infekcijas slimības, piemēram, osteomielīts, un saaukstēšanās, nejauši žokļa kaulu ievainojumi, un tie bieži vien ir arī zobu iejaukšanās sekas.

Apakšējais alveolārais nervs var tikt bojāts trešo apakšējo molāru ekstrakcijas laikā, apakšžokļa premolāru un molāru pulpīta ārstēšanas laikā (kanāla aizpildīšanas laikā aiz zoba virsotnes var nokļūt pārmērīgs plombēšanas materiāla daudzums), dažreiz nervs tiek bojāts vadītspējas anestēzijas laikā. Augšējais nervs tiek bojāts hroniska sinusīta un tā ķirurģiskas iejaukšanās, periodonta iekaisuma, pulpīta, protezēšanas, anestēzijas, blokāžu, zobu ekstrakcijas rezultātā (visbiežāk tiek bojāti alveolu zari, kas inervē ilkņus un otros premolārus) u.c. Augšējo alveolāro nervu jutības traucējumus ir grūti ārstēt, tas aizņem vairākus mēnešus, un dažreiz to nemaz nevar atjaunot.

Sarežģīta zobu ekstrakcija augšžoklī var izraisīt priekšējā aukslēju izauguma nerva neirītu, bet apakšžoklī – lingvālā vai bukālā nerva neiropātiju.

Pathogenesis

Neirīta patogeneze ir daudzfaktorāla. Nervu struktūru integritāti ietekmē ne tikai tiešs mehānisks bojājums, bet arī intoksikācija, vielmaiņas traucējumi un asinsvadu transformācijas. Un, ja ar trijzaru nerva zaru traumatiskiem bojājumiem viss ir skaidrs, tad citas teorijas joprojām ir hipotētiskas. Pastāv vairāki pieņēmumi par tā raksturu, kas balstīti uz klīniskajiem datiem, bet nav ticami apstiprināti. Viena no visizplatītākajām versijām ir hipotēze, ka viena no nerva zaru bojājumiem noteiktā zonā noved pie lokāliem mielīna apvalku bojājumiem. Nervu šķiedras tiek "atsegtas", šajā vietā radot ārpusdzemdes ierosmes viļņus (impulsus), izraisot sāpju lēkmes (perifēra teorija). Ilgstoša situācija noved pie dziļākiem bojājumiem, sāpju fokusa veidošanās un jutīguma traucējumiem.

Cita hipotēze, kuras pamatā ir fakts, ka neiralģijas ārstēšanai izvēlētās zāles ir pretkrampju līdzeklis karbamazepīns, uzskata sāpju un pašas neiralģijas centrālo izcelsmi par slimību, kas līdzīga daļējai epilepsijai.

Simptomi trigeminālais neirīts

Trijzaru nerva iekaisuma simptomi ir dažādas intensitātes sāpes, bieži vien ne tik akūtas kā tīras neiralģijas gadījumā, bet sāpošas. Tās var būt paroksizmālas un pastāvīgas. Skartajās zonās vienmēr ir vājināšanās vai jutīguma zudums, un, ja tiek skartas trešās filiāles motoriskās šķiedras, rodas arī motoriski traucējumi.

Sāpes trijzaru nerva neirīta gadījumā lielākajā vairumā gadījumu jūtamas vienā pusē, labās puses bojājums ir 2,5 reizes biežāk sastopams, lai gan nervs ir pārī, simetriski izvietots kreisajā un labajā pusē. Divpusējas sāpes nav raksturīgas, taču šādu gadījumu nevar izslēgt. Dažreiz pacienti sūdzas, ka sāpju impulss tiek dots kreisās rokas rādītājpirkstam. Būtībā tiek skarts viens trijzaru nerva zars - sāpes jūtamas tā autonomās inervācijas zonā, var tikt traucēta gan dziļa, gan virspusēja jutība.

Sāpju uzbrukuma kulminācijā daži pacienti pamana sejas muskuļu (tic) vai košļājamo muskuļu (trismus) kontrakcijas.

Trijzaru nerva pirmā zara, oftalmoloģiskā, neirīts ir daudz retāk sastopams nekā pārējo divu zaru neirīts. Tas iziet no temporālā ganglija uz augšu, atrodas kavernozā sinusa sānu sienas biezumā (virs uzacīm) un nonāk orbītā, iepriekš sazarojoties pašā oftalmiskajā zarā un tentoriālajā zarā, kas atgriežas pie tentorija smadzenītēm. Orbītā daļa nerva sadalās vēl trīs zaros: frontālajā, asaru un nazocilārajā, kas atzarojas tālāk. Trijzaru nerva pirmais zars inervē pieres ādu un aptuveni 1/3 no galvas frontālās virsmas zem matu līnijas, atbilstošās smadzeņu membrānas, augšējā plakstiņa ādu un gļotādu, acs ābolu, asaru dziedzerus, deguna tiltiņa augšdaļu un deguna ejas "griestu" gļotādu, frontālo un sietiņburtu sinusu. Sāpju sindroms rodas gar zaru jebkurā inervācijas punktā, kur nervs ir skarts. Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas var sāpēt galvas augšdaļa līdz virspusei un sejai, acu zona, mugura un deguna dobums. Turklāt var būt asarošana, gļotu izdalīšanās no deguna, ožas zudums un nejutīguma sajūta. Pacientam var būt traucēta plakstiņu refleksīvā aizvēršanās: sitot ar āmuru pa uzacu loka iekšējo malu (orbikulārs reflekss) un/vai pieskaroties radzenes virsmai (radzenes reflekss). [ 3 ]

Trijzaru nerva otrā zara, augšžokļa, neirīts izpaužas kā sāpes vaiga trīsstūrveida daļā, kas atrodas zem acs. Sāpju lokalizācijas nosacītā trīsstūra virsotnes atrodas deniņu rajonā, deguna spārna augšdaļā, zem augšlūpas vidusdaļas. Šim nervam ir daudz zaru, lielākie ir meningeālie, infraorbitālie un zigomatiskie, kas savukārt ir sadalīti mazākos zaros, kas nodrošina cietā smadzeņu apvalka inervāciju vidējās galvaskausa bedres rajonā, acs ārējā kaktiņa rajonā, apakšējā plakstiņa ādā un gļotādās, degunā, augšžokļa blakusdobumā, vaiga augšdaļā iepriekšminētajā zonā, augšlūpā, žoklī un zobos. Trijzaru nerva otrā zara ārējā izeja ir infraorbitālais kanāls. Visbiežāk tiek skarts augšžokļa zars. Sāpes un hipoestēziju (parestēziju) var pavadīt asarošana, deguna izdalījumi, siekalošanās.

Trijzaru nerva apakšējā zara neirīts izpaužas kā sāpes, kas lokalizējas no deniņiem gar sejas aizmuguri, vaiga apakšējo daļu un frontālo daļu - zodu. Sāpes var jūtamas ausī, mēlē un apakšžoklī. Šis zars iziet no galvaskausa caur apakšžokļa mentālo atveri, iziet zem ceturtā un piektā apakšžokļa zoba no centra. Apakšējais (trešais) zars satur gan sensorās nervu šķiedras, kas inervē sejas aizmugures, vaiga apakšas un zoda priekšējās daļas ādas virsmu, atbilstošās gļotādas, apakšžokļa struktūras (smaganas, zobus), divas trešdaļas mēles no tās gala, gan motorās šķiedras, kas inervē košļāšanas muskuļus, kuru sakāve izraisa tās daļēju paralīzi. Tas izpaužas kā pavājināts muskuļu sasprindzinājums, veicot košļāšanas kustības, sejas ovāla asimetrija, apakšžokļa noslīdējums vienā pusē un zoda refleksa pārkāpums - lūpu refleksīva aizvēršanās, sitot pa zodu ar āmuru. Ar deniņu muskuļa parēzi (paralīzi) vizuāli pamanāma deniņu bedres depresija. [ 4 ]

Papildus trīs galveno trijzaru nerva zaru neiropātijām, klīniska nozīme ir arī tā mazāko zaru, kas inervē zobus, bojājumiem un alveolāro nervu, gan apakšējo, gan augšējo, iekaisumam. To bojājumu galvenās klīniskās izpausmes ir sāpes un visu veidu jutīguma samazināšanās (pilnīga neesamība) atbilstošajās smaganās, blakus esošajā vaiga gļotādā un lūpā. Zoba pulpas elektriskā uzbudināmība skartajā zonā ir ievērojami samazināta vai pilnībā izzudusi. Akūtā stadijā var novērot košļāšanas muskuļu parēzi un trismu skartajā pusē.

Diezgan reti tiek novērots psihiskā nerva, zemākā alveolārā nerva gala zara, neirīts. Jūtības traucējumu lokalizācijas zona aptver apakšlūpu un zodu.

Lingālās nerva neirītam ir praktiska nozīme. Traucētas sajūtas (samazināta taustes sajūta un sāpju jutīguma trūkums, dedzināšana, tirpšana, sāpes) lokalizējas atbilstošās mēles puses priekšējo divu trešdaļu rajonā. Tas var būt gan izolēts, gan kombinēts ar nerva apakšējā alveolārā izauguma neiropātiju.

Bukāla nerva neirīts notiek bez sāpēm, vaiga iekšējās puses un atbilstošā mutes kaktiņa rajonā novēro tikai hipo- vai anestēziju. Atdalīti bojājumi gandrīz nekad nav sastopami, kā likums, tiek ietekmēts arī nerva apakšējais alveolārais izaugums.

Trijzaru nerva herpetiskais neirīts attīstās ar trijzaru nerva (Gaserova, trijzaru nerva) ganglija bojājumiem, ko izraisa 1. tipa herpes simplex vīruss, kā arī Varicella zoster. Ganglioneurīts - trijzaru nerva ganglija (mezgla) nervu šūnu bojājums - izpaužas ar akūtām sāpēm un raksturīgiem herpetiskiem izsitumiem inervācijas zonā, biežāk vienā trijzaru nerva zarā, daudz retāk - visos vienlaikus. To pavada skartās sejas puses pietūkums un sāpes, kas lokalizējas trīs trijzaru nerva izejas punktos.

Ja herpes vīruss ir izplatījies uz augšžokļa vai apakšžokļa zaru, tad saasinājuma periodā herpetiski izsitumi parādās ne tikai uz sejas ādas virsmas, bet arī iekšpusē, uz atbilstošās cieto un mīksto aukslēju puses gļotādām, mīkstajām aukslējām, smaganām un vaigiem. Deguna ejas gļotāda bieži vien var būt bez izsitumiem, taču tas nav obligāti. Zari, kas nodrošina gļotādu inervāciju, var tikt skarti lielākā mērā nekā āda. Tad izsitumi ir bagātīgāki uz iekšējām virsmām. Var būt arī otrādi.

Izšķir trijzaru nerva ganglioneirīta okulāro formu (4% no visiem gadījumiem) - infekcija izplatās uz trijzaru nerva pirmo zaru. Šī virziena izpausme ir herpetisks konjunktivīts un keratīts, parasti ar čūlu veidošanos. Hačinsona simptoms, kad uz deguna spārniem vai gala novēro herpetiskas pūslīši, norāda uz komplikāciju attīstību - acs radzenes, tās varavīksnenes, episklēras vai redzes nerva iekaisumu ar sekojošu atrofiju.

Sāpes visu zaru inervācijas zonā vienlaikus var liecināt arī par trīszaru nerva sensorisko sakņu bojājumiem smadzeņu stumbra ieejā.

Veidlapas

Trijzaru nerva neirītam nav specifiskas klasifikācijas. Perifēros bojājumus izšķir, ja ir traucēta jutība, dziļa vai virspusēja, gar vienu vai mazākiem zariem (alveolāro nervu neirīts). To sauc arī par tipisku.

Un kopējais (netipisks), kad sāp visa puse galvas un kakla. Divpusēja patoloģija tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti.

Sāpju lokalizācijai un raksturam katram pacientam ir individuālas īpašības, jo zaru atrašanās vieta dažādiem cilvēkiem var atšķirties. Turklāt trijzaru nerva zaru inervācijas zonas pārklājas viena ar otru.

Atkarībā no patoloģijas izcelsmes izšķir neatkarīgu slimību - esenciālu neiralģiju (primāru, idiopātisku), kad sāpju cēloni nevar noteikt, un simptomātisku (sekundāru).

Komplikācijas un sekas

Neiralģijas neirītiskā stadija jau pati par sevi ir komplikācija, jo sāpju uzbrukumus pavada jutīguma zudums un parēze, kas norāda uz nervu šķiedru bojājumiem.

Turklāt pacientam, kurš ilgstoši izjūt sāpes, cenšoties izvairīties no lēkmes, attīstās tā sauktais aizsargājošais uzvedības veids. Piemēram, viņš košļā ēdienu galvenokārt ar veselo mutes daļu, izvairās no noteiktu kustību veikšanas, pozu ieņemšanas, tāpēc cieš muskuļi sāpošajā pusē, un laika gaitā tajā notiek deģeneratīvas izmaiņas.

Šādas uzvedības fonā parādās ne tikai fiziskas izmaiņas, bet arī garīgās patoloģijas - bieži attīstās fobija. Pacients, pastāvīgi gaidot uzbrukumu, kļūst nemierīgs un aizkaitināms, bieži dod priekšroku brīvprātīgai izolācijai, kas noved pie garīgās veselības traucējumu progresēšanas.

Iespējamas komplikācijas no tuvumā esošajiem asinsvadiem (trofiski traucējumi), sejas, redzes un dzirdes nerviem. Slimība kļūst hroniska, un to jau ir problemātiski pilnībā izārstēt. Novēlotas palīdzības meklēšanas sekas var būt sejas muskuļu daļēja paralīze, piemēram, mutes kaktiņa vai plakstiņa noslīdēšana skartajā pusē (ptoze), sejas izteiksmju pasliktināšanās, dažādu sejas muskuļu grupu kustību koordinācijas traucējumi (ataksija); redzes un/vai dzirdes pasliktināšanās.

Ilgstoša trijzaru nerva neirīta kursa gadījumā to var sarežģīt smadzenīšu hematoma.

Lai gan slimība nerada tiešus draudus dzīvībai, tās kvalitāte ievērojami cieš.

Diagnostika trigeminālais neirīts

Sūdzības par intensīvām sejas sāpēm, jutīguma zudumu un žokļa muskuļu disfunkciju prasa vispusīgu pacienta pārbaudi. Papildus fiziskajai apskatei un intervijai ārsts izraksta klīnisku un bioķīmisku asins analīzi, testus herpes vīrusa noteikšanai. Parasti tā ir polimerāzes ķēdes reakcija, enzīmu imūnanalīze vai imunofluorescences reakcija. Atkarībā no iespējamās pamatslimības var tikt nozīmēti testi glikozes līmeņa noteikšanai asinīs, autoantivielu līmeņa noteikšanai utt.

Pacients obligāti tiek pārbaudīts, vai nav odontogēnu slimību, redzes un LOR orgānu patoloģiju, un nepieciešamības gadījumā tiek nozīmēta konsultācija ar neiroķirurgu, žokļu un sejas ķirurgu un citiem speciālistiem.

Klasiskā instrumentālā diagnostika – radiogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana kā informatīvākās metodes kaulu struktūru un mīksto audu vizualizēšanai. Papildu pētījumi var ietvert elektroencefalogrāfiju, elektroneiromiogrāfiju, datortomogrāfiju, ultraskaņu, mugurkaula punkciju un citus pētījumus atkarībā no iespējamā neirīta etioloģiskā faktora. [ 5 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar glaukomu (ar šo slimību akūtas sāpes jūtamas trīszaru nerva oftalmoloģiskās filiāles inervācijas zonā); sinusīts; augšžokļa sinusīts; kalkulāri veidojumi siekalu dziedzeros; temporomandibulārās locītavas subluksācija; audzēji trīszaru nerva ganglija zonā un gar nervu zariem; temporālais tendinīts; trigeminismi - atspoguļotas sāpes iekšējo orgānu slimībās; patoloģiski procesi, kas ietekmē zobus un žokli.

Neirīts un trijzaru nerva neiralģija ir viena un tā paša procesa sastāvdaļas. Runājot par "tīru" neiralģiju, ar to domā akūtas paroksizmālas sāpes neirogēnas izcelsmes, ko nemazina pieejamie pretsāpju līdzekļi. Sāpju paroksizmālas sāpes parasti ir īsas, no dažām sekundēm līdz divām minūtēm, ar skaidru sākumu un beigām. Periodā starp tām, ko sauc par refraktāru, pacients jūtas kā parasti, nav neiroloģisku simptomu. Tipiskas sāpju lēkmes rodas pēkšņi un atkārtojas bieži (30–40 reizes dienā), dažreiz neļaujot pacientam atjēgties. Sāpju lēkmi bieži provocē skartās zonas kairinājums (sprūda faktors) – košļāšana, klepus, palpācija, apkārtējās vides temperatūras izmaiņas, piemēram, pacients no ziemas ielas nonāk siltā telpā. Šādas sāpes sauc par "sprūda sāpēm". Turklāt dažiem cilvēkiem trijzaru nerva neiralģijas lēkme rodas spēcīgas trauksmes, stresa, stimulējošu ēdienu un dzērienu lietošanas rezultātā: pikanti ēdieni, alkohols, kafija un citi nervu sistēmu stimulanti.

Tipiskākās trigera (algogēnās) zonas ir zona virs uzacs, acs iekšējā kaktiņā, uz deguna tiltiņa un zem deguna, deguna spārna ārējais punkts, mutes kaktiņš, vaiga iekšējā virsma un smaganas. Viegls pieskāriens vienai no šīm zonām var izraisīt sāpju lēkmi. Parasti asa un spēcīga trigera zonas kairinājums var izraisīt sāpju lēkmes pārtraukšanu. Akūto periodu var pavadīt hipersalivācija, pastiprināta svīšana, deguna izdalījumi un asarošana. Mierina fakts, ka naktī miega laikā trijzaru nerva neiralģija parasti netraucē, taču daudzi nevar gulēt uz sāpošās puses.

Cilvēkiem ar trijzaru nerva neiralģiju novērojamas specifiskas uzvedības iezīmes – lēkmes laikā pacients klusībā sastingst, bieži pieliekot roku pie sāpošās sejas vietas un to berzējot. Tajā pašā laikā viņš nekliedz, nesūdzas, neraud, lai gan sāpes ir ļoti asas un mokošas. Viņš ir pieejams. Atbild uz jautājumiem vienzilbīgos vārdos.

Neiralģija - sāpes gar nervu var būt iekaisuma procesa izpausme nervu audos, izmaiņas nerva stumbra struktūrā. Tad viņi runā par neirītu. Nerva iekaisums klīniski izpaužas ne tikai ar sāpēm, bet arī ar disfunkcijas simptomiem - muskuļu apjoma samazināšanos, muskuļu spēka samazināšanos, hipoestēziju vai anestēziju, refleksu samazināšanos vai zudumu. Arī sāpju raksturs neirītiskajā stadijā mainās, tās kļūst sāpīgas un bieži vien pastāvīgas. Tas norāda uz procesa neievērošanu un gaidāmajām ārstēšanas grūtībām.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir savlaicīga mutes dobuma sanitārija, kuras dēļ regulāri (reizi sešos mēnešos) jāapmeklē zobārsts, lai novērstu pulpīta un nervu noņemšanas attīstību.

Tāpat ieteicams neatstāt novārtā citas hroniskas slimības, ēst veselīgi, censties izvairīties no nejaušiem sejas ievainojumiem un hipotermijas, vadīt veselīgu dzīvesveidu un stiprināt imūnsistēmu.

Ja rodas sāpes sejas zonā, ir jāveic pārbaude un jānoskaidro cēlonis, nevis jālieto pretsāpju līdzekļi un jācer, ka tas pāries pats no sevis.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Parasti neirītu ir iespējams izārstēt ar konservatīvām metodēm. Tomēr katrs gadījums ir individuāls.