Plakstiņu trauma un hematoma

Hematoma (melna acs) ir visbiežākais plakstiņa vai pieres neasas traumas rezultāts, un tā parasti ir nekaitīga, taču ir svarīgi izslēgt šādu nopietnāku slimību klātbūtni pacientam.

1. Acs ābola un orbītas trauma. Visvieglāk ir pārbaudīt acs ābola integritāti pirms plakstiņu tūskas parādīšanās.
2. Orbitālā jumta lūzums, ja hematoma tiek kombinēta ar subkonjunktīvas asiņošanu bez redzama aizmugurējā ierobežojuma.
3. Basilāra galvaskausa lūzums, kam var būt raksturīgas divpusējas apļveida hematomas (tā sauktās "pandas acis").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Plakstiņu bojājumi

Plakstiņu ievainojumi, pat nelieli, prasa rūpīgu brūces pārbaudi un acs ābola pārbaudi. Dažus plakstiņu defektus var labot ar vienkāršu horizontālu šuvju uzlikšanu, pat ja to veic zem sprieguma, kas ļauj sasniegt labāku funkcionālo un kosmētisko rezultātu (Tallara princips).

1. Virspusējas brūces, kas atrodas paralēli plakstiņa malai bez atvērtām brūcēm, var sašūt ar 6/0 zīdu. Šuves tiek noņemtas pēc 5 dienām.
2. Plakstiņu malas bojājumi vienmēr ir saistīti ar malu novirzi, un tie ir ļoti rūpīgi jāsašuj ar skaidru malu izlīdzināšanu, lai novērstu robu veidošanos.
   • iespējamā audu zuduma novērtējums;
   • nelīdzenu malu rūpīga apgriešana vai stipri piesārņotu audu rezekcija.
   • Plakstiņa malas rekonstrukcija sākas ar 6/0 zīda šuves uzlikšanu meibomija dziedzera atveres zonā. Adata tiek ievietota 2 mm attālumā no brūces malas katrā pusē un iegremdēta 1 mm dziļumā;
   • tarsālā plāksne tiek sašūta ar atsevišķām ilgstoši absorbējamām šuvēm, piemēram, Dexon 6/0;
   • Turklāt starpribu malai tiek uzklāts 6/0 zīds, lai panāktu precīzu tarsālās plāksnes malu un skropstu līnijas izlīdzināšanu;
   • āda tiek sašūta ar atsevišķām 6/0 zīda šuvēm;
   • Ādas šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām.
3. Traumas ar audu zudumu, kas neļauj tieši aizvērt brūci, parasti var novērst ar laterālu kantolīzi, kas palielina plakstiņa sānu kustīgumu.
4. Traumas ar ievērojamu audu zudumu prasa nopietnas rekonstruktīvās iejaukšanās, piemēram, pēc plakstiņu rezekcijas ļaundabīgu audzēju gadījumā.
5. Bojātas kanāliņas jāārstē 24 stundu laikā.
   • brūce tiek savelta kopā, izmantojot silikona caurulīti, kas tiek izvadīta caur asaru kanāliem un izvadīta caur degunu;
   • brūce ir sašūta;
   • Caurule tiek atstāta uz 3-6 mēnešiem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]