Traheoma bērniem: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Trahoma ir lipīga acu slimība, ko izraisa hlamīdijas. Konjunktīva un radzene tiek hroniski skartas, izraisot konjunktīvas un plakstiņu skrimšļa rētas.

ICD-10 kods

A71 Trahoma.

Epidemioloģija

Trahoma, kas nesenā pagātnē ir plaši izplatīta slimība, pašlaik atsevišķos gadījumos ir sastopama NVS valstīs, galvenokārt dienvidu reģionos. Līdz pat 90% no jauna diagnosticētajiem pacientiem ir cilvēki ar atkārtotu trahomu.

Infekcijas avots ir pacienti ar aktīvām formām, īpaši ar latentām klīniskām izpausmēm, kā arī patogēna nesēji. Traheomas izplatībā lielu lomu spēlē zems dzīves līmenis, pārapdzīvotība, sanitāro prasmju trūkums utt. Infekcijas pārnešana notiek gandrīz tikai tieša vai netieša kontakta ceļā - caur rokām, kabatlakatiem, dvieļiem utt.

Trahomas klasifikācija

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm pastāv folikulāra, papilāra (ar papilāru izaugumu pārsvaru), infiltratīva (konjunktīvas un plakstiņu skrimšļa infiltrācija) un jaukta (folikulu un papilāru izaugumu atklāšana) slimības formas.

Tipiskos gadījumos patoloģiskais process iziet četros posmos:

• I posms - parādās sākotnēji, nenobrieduši folikuli, tā sauktie trahomatozie graudi ar virspusēju radzenes infiltrāciju;
• II stadija - aktīva trahoma, folikulu (nobriedušu folikulu) tālāka attīstība ar papilāru hiperplāziju galvenokārt pārejas kroku un skrimšļu zonā, pannusa un infiltrātu veidošanās radzenē;
• III stadija - nekrotisku folikulu rētas (rētaina trahoma);
• IV stadija - rētaina trahoma ar pilnīgu folikulu un infiltrātu aizvietošanu ar rētaudu. Būtībā šī ir trahomas izārstēšana ar anatomiskiem defektiem.

Trahomas patoģenēze

Sākotnēji patogēns ietekmē konjunktīvu un radzenes epitēlija šūnas. Pēc tam process izplatās uz dziļākiem audiem, iesaistot plakstiņu skrimšļus un attīstot rētas.

Traheomas simptomi

Trahomas inkubācijas periods ir 1-2 nedēļas. Slimība var sākties gan akūti, gan pakāpeniski. Akūtas slimības sākumā rodas strauji progresējoša konjunktivīta aina: plakstiņu pietūkums un hiperēmija, bagātīgi gļotaini izdalījumi no acīm, dedzināšana un fotofobija. Pakāpeniski sākoties, pirmās slimības pazīmes var būt nelieli izdalījumi no acīm, neveiklības sajūta acīs, asarošana. Iekaisuma izmaiņas pakāpeniski pastiprinās. Klīnisko izpausmju kulminācijā pacienti sūdzas par sāpēm acīs; konjunktīva ir tūskaina, hiperēmija.

Trahomas diagnoze

Traheomas klīniskā diagnoze pamatojas uz folikulāra konjunktivīta noteikšanu augšējā plakstiņā, asinsvadu augšanu radzenē augšējā ekstremitātē, rētu izmaiņām utt. Diagnozes laboratoriskai apstiprināšanai tiek izmantotas tās pašas metodes kā citām hlamīdiju infekcijas formām.

Diferenciālā diagnostika

Trahoma atšķiras no paratrahomas, oftalmijas ar ieslēgumiem, konjunktīvas pemfigusa, gonokoku konjunktivīta un molluscum contagiosum.

Traheomas ārstēšana

Traheomas ārstēšanai lieto makrolīdu antibiotikas un sulfonamīdu grupas zāles.

Traheomas profilakse

Specifiska profilakse nav izstrādāta. Primāra nozīme ir pacientu agrīnai atklāšanai un ārstēšanai, kā arī plašam veselības izglītības darbam iedzīvotāju vidū un stingrai higiēnas prasību ievērošanas kontrolei trahomas perēkļos.