Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tokoksokaroze hepatīts
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Toksokaroze ir plaši izplatīta slimība, kas reģistrēta daudzās valstīs.
Patogēni (helmintu Toxocara canis un Toxocara mustax kāpuri) galvenokārt ir sastopami bērniem līdz 10 gadu vecumam. Cilvēks inficējas, norijot toksokaru olas. Pieauguši īpatņi dzīvo kaķu un suņu zarnās, no kurienes tie izdalās vidē ar fekālijām. Seksuāli nobriedušu īpatņu vidējais dzīves ilgums ir 4 mēneši, T. canis mātītei dienā izdējot vairāk nekā 200 tūkstošus olu.
Galvenais cilvēku inficēšanās avots ir suņi. Inficēšanās notiek tiešā saskarē ar inficētu dzīvnieku, kura kažoks ir piesārņots ar olām, vai arī uzņemot augsni, kurā ir toksokaru olas. Cilvēka inficēšanās ir iespējama, ēdot jēlu vai slikti termiski apstrādātu gaļu. Tarakāni apēd ievērojamu skaitu toksokaru olu un izdala tās dzīvotspējīgā stāvoklī.
Toksokariāzes hepatīta patomorfoloģija
No cilvēka norītajām olām, kas nokļūst mutē, pēc tam kuņģī un tievajās zarnās, iznirst migrējoši kāpuri, kas caur gļotādu iekļūst asinsvados un caur portālo vēnu sistēmu nokļūst aknās, kur daļa no tiem nosēžas, ieskauti iekaisuma membrānas. Aknu audos kāpuri izraisa iekaisuma granulomatozu reakciju, kam raksturīga liela skaita eozinofilu, mononukleāro šūnu klātbūtne un nekroze.
Toksokaras aknās var izdzīvot līdz pat 10 gadiem, pateicoties kāpura izdalītai maskējošai vielai, kas var aizsargāt parazītu no eozinofilu un saimnieka antivielu agresijas, izmantojot sarežģītu reakciju, kas novērš to saskari ar kāpura epikutikulu.
Toksokariāzes hepatīta simptomi
Toksokariāzes izpausmes ir maz specifiskas. Toksokariāze parasti attīstās akūti. Parādās temperatūra - zema vieglos gadījumos vai augsta - līdz 39 ° C un augstāka, dažreiz ar drebuļiem. Drudzis bieži atkārtojas vairāku nedēļu un pat mēnešu laikā, savukārt ķermeņa temperatūra bieži ir subfebrīla, retāk - ar drudzi. Var novērot ādas izsitumus nātrenes veidā, dažreiz Kvinkes tūsku. Aknu bojājumi toksokariāzes hepatīta veidā novērojami 65-87% pacientu. Slimība izpaužas kā drudzis, plaušu bojājumi, hepatomegālija, eozinofilija, hipergammaglobulinēmija. Bioķīmiskā asins analīze bieži uzrāda mērenu bilirubīna satura paaugstināšanos un nelielu aknu enzīmu aktivitātes paaugstināšanos.
Ar intensīvu invāziju attīstās smagas granulomatozas aknu bojājumi, kas atkārtotu infekciju gadījumā var kļūt hroniski.
Toksokariāzes hepatīta diagnoze
Diagnozi apstiprina, nosakot parazīta olas antigēnu asins serumā, izmantojot ELISA metodi. Parasti ELISA izmanto ar otrā vecuma toksokaru kāpuru sekrēcijas-ekskrēcijas antigēnu. Pašlaik Krievijā tiek ražots komerciāls diagnostikas līdzeklis. Par diagnosticētu tiek uzskatīts antivielu titrs 1:400 vai augstāks (ELISA testā). Antivielu titrs 1:400 norāda uz invāziju, bet ne uz slimību. Antivielu titrs 1:800 vai augstāks norāda uz toksokarozes klātbūtni. Toksokaru kāpurus var noteikt aknu biopsijās.
[ Toksokariāzes hepatīta profilakse
Nepieciešama stingra higiēnas pasākumu ievērošana, bērnu neielaišana suņu pastaigu vietās un periodiska kaķu un suņu attārpošana.