Fekāliju vemšana

Fekāliju vemšana ir dažādu etioloģiju zarnu nosprostojuma attīstības simptoms. Parasti šāda vemšana rodas ar resnās zarnas nosprostojumu, un tā sākas vairākas dienas pēc šīs akūtās ķirurģiskās patoloģijas sākuma.

Vemšana ar fekālijām norāda uz nopietnu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju - vai nu difūzu peritonītu, vai zarnu nosprostojumu, vai gastrokolisku fistulu.

[ 1 ]

Cēloņi fekāliju vemšana

Fekāliju vemšanas cēlonis parasti ir akūta resnās zarnas obstrukcija. Turklāt dažos gadījumos tā var attīstīties arī gastrokoliskas fistulas rezultātā.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Zarnu nosprostojuma gadījumā vienā no kuņģa-zarnu trakta daļām veidojas bloks, kā rezultātā zarnu saturs uzkrājas šajā aferentajā cilpā, to paplašinot. Zarnai paplašinoties, sākas kinīnu izdalīšanās ar histamīnu, un šīs vielas palielina asinsvadu sieniņas caurlaidību, kā arī veicina šķidruma noplūdes procesu kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā cirkulējošā asins tilpuma zudums var sasniegt 30–40%. Zarnas mehāniskas palielināšanās rezultātā rodas vemšana, kuras dēļ organisms zaudē elektrolītus un ūdeni, kas savukārt noved pie dehidratācijas un elektrolītu līdzsvara traucējumiem.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi fekāliju vemšana

Ar fekāliju vemšanu tiek novēroti arī šādi simptomi - dažreiz pacientam ir vāja vēdera izeja. Viņš arī jūt sāpes, diskomfortu un smagumu vēderā, un līdz ar to ir vispārēja vājuma sajūta. Ar aizsprostojumu zarnu augšdaļā bieži, vairākas reizes dienā, tiek novērota fekāliju vemšana.

Komplikācijas un sekas

Zarnu aizsprostojums ar fekāliju vemšanu var izraisīt šādas sekas:

• Problēmas ar gremošanas procesu, kā arī ar barības vielu uzsūkšanos asinīs;
• Ķermeņa autointoksikācija ar sabrukšanas produktiem;
• Vemšana un traucēta ūdens uzsūkšanās var izraisīt dehidratāciju;
• Var attīstīties arī komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvību – sepse vai peritonīts.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika fekāliju vemšana

Ārsts veic ārēju pārbaudi, kuras laikā atklājas, ka vēdera rajonā zarnas ir skaidri redzamas – tās manāmi izvirzās. Turklāt akūtu lēkmju laikā var dzirdēt kuņģa rūkoņu. Pārbaudes laikā atklājas arī lokāla vēdera uzpūšanās, ko sauc par Vāla sindromu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testi

Pēc diagnostikas pārbaudes ārstam jānosaka vispārējs urīna un asins tests.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentālā diagnostika

Tiek noteiktas arī instrumentālās diagnostikas procedūras.

Nepieciešama ultraskaņas un rentgena izmeklēšana. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noskaidrot zarnu cilpu diametru, kā arī noteikt uzkrātā brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā - šie faktori apstiprina diagnozi.

Ķirurģijas nodaļā var veikt atkārtotu rentgena procedūru, lai pārbaudītu bārija pāreju caur zarnām. Ar rentgena stariem var redzēt bārija suspensiju, kas ļauj noteikt obstrukcijas līmeni un novērtēt slimības progresēšanu. Neatliekamā bārija klizma (bārija klizma) var noteikt patoloģijas cēloni resnajā zarnā. Šajā gadījumā resnā zarna tiek pilnībā piepildīta, pēc tam tās stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot rentgena starus.

Kolonoskopija – šīs procedūras laikā tiek attīrīta resnā zarna, un pēc tam caur anālo atveri tiek ievietots endoskops, lai pārbaudītu orgānu no iekšpuses. Šī metode ļauj identificēt audzējus, paņemt biopsijas paraugu un veikt intubāciju sašaurinājuma vietā – šī darbība atbrīvos pacientu no akūtas zarnu nosprostojuma izpausmēm. Pateicoties šīm procedūrām, ķirurģiska iejaukšanās onkoloģisku slimību dēļ tiks veikta ērtākos apstākļos.

Ja slimību ir ļoti grūti diagnosticēt, tiek veikta laparoskopijas procedūra - caur punkciju priekšējā vēdera sienā tiek ievietots endoskops, kas ļauj pārbaudīt iekšējos orgānus.

Profilakse

Lai novērstu slimības rašanos vai tās atkārtošanos, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt patoloģijas, kas traucē pārtikas kustības procesu caur kuņģa-zarnu traktu.Starp šādām metodēm ir plānota regulāra resnās zarnas ambulatorā izmeklēšana, lai atklātu vēža audzēja klātbūtni, savlaicīga trūču likvidēšana priekšējā vēdera sienā, kā arī resnajā zarnā konstatēto audzēju noņemšana.

Pēc vēdera dobuma operācijām pacientam jāmaina diēta.Ēdiens jālieto nelielās porcijās, bet bieži( ik pēc 2-3 stundām).Vienlaikus ir jāierobežo tādu produktu patēriņš, kas satur daudz šķiedrvielu, kā arī dažādas garšvielas, jo tās kairina zarnu gļotādu.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoze

Fekāliju vemšana ir nopietnas slimības pazīme, kurā sagaidāma nelabvēlīga prognoze. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi diagnosticēt zarnu nosprostojumu, pirms sākas šāda vemšana. Bieži vien pēc šī simptoma parādīšanās pacientam tiek diagnosticēta zarnu onkoloģija pēdējā stadijā.

[ 26 ]