Tauku pankreonekroze

Pankreatīts ir diezgan smaga patoloģija, kas ietekmē vēdera dobuma orgānus.Viena no šīs slimības šķirnēm ir taukainā pankreatonekroze - aizkuņģa dziedzera šūnu dzīvības aktivitātes neatgriezeniska pārtraukšana.

Šīs slimības provocēšanas un attīstības gadījumā tiek traucēti vielmaiņas procesi un dziedzeru šūnu normāla darbība. Tas noved pie tā, ka šūna sāk sevi sagremot, izraisot savu nāvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Taukainās pankreatiskās nekrozes cēloņi

Daba ir radījusi cilvēka ķermeni pietiekami spēcīgu un uzticamu, un ir nepieciešams grūdiens, noteiktu faktoru sakritība, lai organisms sabruktu un iedarbinātu pašiznīcināšanās mehānismu. Galu galā jebkura slimība vājina cilvēku, padara viņu neaizsargātu pret smagāku patoloģiju. Bet, lai noteiktu pareizu diagnozi un veiktu efektīvu ārstēšanu, ir jāzina taukainās pankreatiskās nekrozes cēloņi. Tikai novēršot pamatcēloni, var atbrīvoties no patoloģiskajiem simptomiem, kā arī no pašas slimības.

Kā liecina statistika, taukainās pankreatiskās nekrozes cēloņi galvenokārt ir:

• Žultsakmeņu slimība. Tā ir vislielākā slimības provocēšanas biežuma ziņā. Akmeņi bloķē žultsvadus, bloķējot žults sekrēcijas aizplūšanu, kas izraisa pietūkumu, spazmas un paaugstinātu spiedienu žultsvados. Ja netiek veikti neatliekamie pasākumi, sākas šūnu audu atmiršana (nekroze).
• Dziedzera saražoto produktu izmešana aizkuņģa dziedzera kanālos. Tas var notikt, ja ir Oddi sfinktera darbības traucējumi, kas ir atbildīgi par aizkuņģa dziedzera sekrēcijas izmešanu divpadsmitpirkstu zarnā.
• Infekcijas slimība vienā no vēdera dobuma orgāniem.
• Šoka stāvoklis, kurā tiek traucēta vielmaiņas un asiņu mikrocirkulācija organismā.
• Slikti ieradumi: nikotīna, narkotiku un/vai alkohola ļaunprātīga lietošana. Tas galvenokārt attiecas uz alkoholiskajiem dzērieniem, kas strauji aktivizē aizkuņģa dziedzera sekrēciju darbu. Šis dziedzeris ir īpaši noslogots, ja kopā ar alkoholu gremošanas traktā nonāk ļoti taukaini pārtikas produkti. Hroniska alkoholisma gadījumā aizkuņģa dziedzera ražotā produkta blīvums palielinās, kas rada nopietnas problēmas tā pārejā caur kanāliem.
• Taukaino pankreatisko nekrozi var provocēt slimības, kas ietekmē arī citus vēdera dobuma orgānus, piemēram, gastrītu vai duodenītu.
• Liekais svars, ko izraisa pārmērīga aizraušanās ar ēdienu.
• Sekundāri iegūti hemostāzes sistēmas traucējumi, kas rodas dažādu patoloģisku aģentu ietekmē uz organisko sistēmu.
• Retāk taukainā pankreonekroze ir tādas diagnostikas procedūras kā pankreatogrāfijas "neuzmanīgas" veikšanas sekas, kā rezultātā tika ievainoti aizkuņģa dziedzera acinus kanāli.
• Pēcoperācijas komplikācija vienā no vēdera dobuma orgāniem.
• Aizkuņģa dziedzera hipoksija ir šūnu skābekļa bads.
• Aptuveni 10–15 % gadījumu slimības etioloģiju nav iespējams noteikt.

Ja savlaicīgi netiek veikti pasākumi, šī patoloģija ir pilna ar ievērojamām komplikācijām. Taukaino pankreatisku nekrozi var izraisīt:

• Ierobežota aizkuņģa dziedzera mīksto audu strutaina-iekaisuma slimība.
• Iekaisuma procesa paplašināšanās, kas sāk ietekmēt orgānam blakus esošos audus (parapankreatīts).
• Iekšējās un ārējās fistulas.
• Mehāniskā dzelte ir bīstams stāvoklis, kas attīstās žults plūsmas traucējumu rezultātā no žultsvadiem uz divpadsmitpirkstu zarnu.
• Iekšēja asiņošana.
• Iekaisums vēderplēvē, provocējot peritonīta vai strutaina procesa attīstību.
• Viltus cista, kas atrodas aizkuņģa dziedzera šķiedru audos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Taukainās pankreatiskās nekrozes simptomi

Kad rodas akūts vēdera sindroms, varbūtība, ka cēlonis ir taukainā pankreātiskā nekroze, ir aptuveni viens procents. Simptomi ir diezgan intensīvi un rada pacientam daudz ciešanu. Taukainās pankreātiskā nekrozes simptomus bieži var sajaukt ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, taču ir arī dažas pazīmes, pēc kurām kvalificēts gastroenterologs var sašaurināt savus pieņēmumus un virzīt diagnozi pareizajā virzienā.

• Sāpju simptomi izpaužas kā asa, spēcīga lēkme, lokalizēta vēdera priekšējās sienas augšējā daļā. Atkarībā no skartās dziedzera zonas sāpes var būt jūtamas vairākās dažādās vietās: ja galvā ir notikušas patoloģiskas izmaiņas, pacients jutīs sāpes labajā pusē hipohondrija rajonā, kā arī epigastrijā; ja ir skarts aizkuņģa dziedzera ķermenis vai tā aste, sāpes būs visintensīvākās kreisajā pusē hipohondrija rajonā un vēdera centrālajā augšdaļā (epigastrijā). Ja patoloģiskās izmaiņas ir skārušas visu aizkuņģa dziedzeri, pacients jutīs stipras, pastāvīgas, visu aptverošas sāpes.
• Pacientam pastāvīgi ir slikta dūša. Šis simptoms var pastiprināties pēc ēšanas, kas var izraisīt vemšanas refleksu. Vemšana var būt spēcīga, un izvadītajā šķidrumā ir nesagremotas pārtikas atliekas kuņģī un žults. Tomēr vemšanas saturs šajā gadījumā nekad nesatur zarnu produktus. Pat tīra ūdens malks var izraisīt vemšanas refleksu.
• Parādās iekšējas uzpūšanās sajūta, tiek novēroti vēdera uzpūšanās simptomi. Palpācijas laikā pacientu pārņem pieaugošas sāpes, kas stiepjas gar aizkuņģa dziedzeri.

Pakāpeniski cilvēka vispārējais stāvoklis pasliktinās, parādās intoksikācijas pazīmes:

• Āda iegūst bālu, zemes krāsu.
• Sklēra iegūst dzeltenīgu nokrāsu.
• Tiek novērota paaugstināta ādas mitruma pakāpe.
• Ekstremitātes kļūst aukstas, un tās var būt grūti sasildīt.
• Tiek novērota tahikardija.

Smagas taukainas pankreatiskās nekrozes diagnozes gadījumā var novērot strauju asinsspiediena pazemināšanos, kas noved pie pacienta hipotoniskā šoka stāvokļa.

• Sāpju simptomu un liela šķidruma zuduma apjoma, kas izvadās caur ādu un ar vemšanu, rezultātā organismā atlikušais šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā, kas kavē asins plūsmu. Rezultātā: samazinās cirkulējošās asins daudzums, palielinās plazmas blīvums un samazinās vielu un skābekļa mikrocirkulācija.
• Visā ķermenī var redzēt zilus cianotiskus plankumus, kas rodas mikroasiņošanas (Mondora sindroma) rezultātā.
• Klausoties ar statoskopu, zarnu skaņas nav vai ir vāji dzirdamas.

Taukainās pankreatiskās nekrozes diagnoze

Tikai katram divdesmitajam pacientam, kam diagnosticēta pankreātiskā nekroze, tiek pievienots prefikss "taukainais". Taukainais faktors galvenokārt tiek norādīts kā pavadoša pazīme tādās diagnozēs kā hemorāģiskā nekroze vai taukainā pankreātiskā nekroze ar asiņošanu. Šī slimība attīstās diezgan lēni, pirmie infiltrātu parādīšanās simptomi parādās tikai ceturtajā vai piektajā dienā no brīža, kad tiek uzsākts patoloģijas progresēšanas mehānisms. Recidivējošas slimības kategorijā simptomi var parādīties daudz vēlāk.

Minētā patoloģija attīstās, tieši piedaloties lipāzei, aizkuņģa dziedzera enzīmam, kas ir būtisks tauku sagremošanai no pārtikas. Tāpēc taukainās pankreātiskā nekrozes primārā diagnoze ir asins analīze, lai noteiktu šī enzīma līmeni. Tiek noteikta arī elastāzes, cita aizkuņģa dziedzera produkta, kvantitatīvā komponente. Šis enzīms var izraisīt asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpumu, kas noved pie apjomīgas asiņošanas. Šīs patoloģijas klātbūtnes apstiprinājums pacienta organismā ir arī alfa-amilāzes masas rādītāju izmaiņas, lai gan šis enzīms būtiski neietekmē patoloģiskās izmaiņas pacienta organismā, bet var kalpot kā lakmusa papīriņš šīm izmaiņām.

Taukainās pankreatiskās nekrozes diagnoze ir šāda:

• Mazākā un lielākā taukplēves, kā arī vēderplēves pārbaude, kas ļaus noteikt taukainas dabas šūnu nekrozes vietas.
• Plazmas bioķīmiskais pētījums, lai noteiktu tripsīna, amilāzes līmeni. Zems kalcija saturs norāda uz nekrotiskiem procesiem organismā. Jo zemāks tā līmenis, jo smagāka ir patoloģija.
• Visaptveroša asins analīze leikocītu noteikšanai (leikocitoze). Tiek noteikts plazmas blīvums.
• Urīna analīze olbaltumvielu noteikšanai.
• Asins recēšanas līmeņa noteikšana.
• Ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt pārbaudāmā orgāna stāvokli, tā nevienmērīgo struktūru un nekrozes klātbūtni.
• Laparoskopija ir informācijas metode, kas ļauj veikt diferenciāldiagnozi.
• Datortomogrāfija ir aizkuņģa dziedzera daļu attēlu sērijas iegūšana, kas ļauj novērtēt tā stāvokli.
• Celiakogrāfija ir celiakijas stumbra un zaru, kas apgādā vēdera dobuma orgānus, rentgena izmeklēšana.
• Fibrogastroduodenoskopija, kas ļauj novērtēt kuņģa stāvokli.
• Angiogrāfija – ļauj vizualizēt asinsvadu gļotādas bojājumus skartā orgāna zonā.
• Rentgenogrāfija ļauj novērtēt pleiras dobumu stāvokli, kas, ietekmējot vēderplēvi, var izraisīt intraabdominālā spiediena palielināšanos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Taukainās pankreatiskās nekrozes profilakse

Vairumā gadījumu slimību var novērst vai vismaz samazināt šīs patoloģijas un komplikāciju risku tās gaitā. Taukainās pankreatiskās nekrozes profilakse ietver dažus noteikumus, kuru ievērošana ļauj cilvēkam pasargāt sevi no slimības, un, ja slimība tiek diagnosticēta, uzlabot savu stāvokli un apturēt patoloģiju daudz vieglāk un ātrāk:

• Katram cilvēkam vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu, izslēdzot no tā sliktos ieradumus. Īpaši kaitīgs ir alkohols.
• Uzturam jābūt racionālam, sabalansētam un bagātam ar vitamīniem, minerālvielām un mikroelementiem.
• Nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot pārtiku, pārēdoties. Liekais svars ir vēl viens ķieģelis slimības attīstības mehānisma iedarbināšanai.
• Ja cilvēkam ir žultsakmeņi, tie nekavējoties jāizņem, izmantojot dažādas pieejamās modernās metodes, piemēram, laparoskopisku holecistektomiju.
• Izvairieties no hipodinamijas. Kustība ir dzīve! Tas ir svarīgi arī šajā situācijā.
• Ar jebkuru terapeitisku ārstēšanu stingri jāuzrauga zāļu deva, nepārsniedziet tās un nelietojiet zāles, kuru derīguma termiņš ir beidzies.
• Svarīga loma ir arī personīgās higiēnas noteikumiem, kas jāievēro ikvienam cilvēkam.

Taukainās pankreatiskās nekrozes prognoze

Šī slimība ir diezgan bīstama cilvēka dzīvībai. Tās progresēšana būtiski ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Ja patoloģija netiek ārstēta, tā nonāk novārtā atstātā stāvoklī, kā rezultātā notiek aknu šūnu pašiznīcināšanās. Šāda klīniskā attēla taukainās pankreatiskās nekrozes prognoze ir ļoti nožēlojama, un letāls iznākums ir ļoti iespējams.

Ja šī patoloģija tiek atpazīta agrīnā attīstības stadijā un tiek noteikta un savlaicīgi pabeigta atbilstoša ārstēšanas terapija šai klīnikai, tad varam ar pārliecību teikt, ka taukainās pankreatiskās nekrozes prognoze būs labvēlīga. Personai nākotnē būs jākontrolē sava diēta, pieturoties pie "veselīgas pārtikas" patēriņa un vadot veselīgu dzīvesveidu. Bet dzīves kvalitāte saglabāsies augsta, neradot nekādas problēmas bijušajam pacientam.

Taukainā pankreatiskā nekroze ir ļoti nepatīkama un diezgan bīstama slimība cilvēka veselībai un dzīvībai. Tāpēc tās simptomu ignorēšana var novest pacientu līdz nāves gultai, kad nekādas mūsdienu medicīnas metodes viņam vairs nevarēs palīdzēt. Lai novērstu šādu notikumu attīstību, jums vajadzētu būt uzmanīgākam pret sava ķermeņa signāliem, nekavējoties meklēt speciālista palīdzību. Labāk, ja trauksme bija nepatiesa un pēc pārbaudes saņēmāt negatīvu rezultātu, nekā tad, ja tika zaudēts laiks un slimība tika diagnosticēta vēlu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]